Amenoreea (fără lunar)

Amenoreea primară poate provoca anxietate severă la pacient. În multe cazuri, motivul pentru aceasta este întârzierea la pubertate (adesea ereditară). Pacientul trebuie să fie sigur că nu există o cauză organică a tulburării. Alte motive includ cele care cauzează amenoree secundară, dar apar înainte de apariția menarului. Doar câteva motive sunt ereditare sau apar ca urmare a tulburărilor morfologice, așa că verificați următoarele.

• Are pacient caracteristicile sexuale secundare? Dacă da, este structura genitală externă normală?
• Dacă dezvoltarea a fost întreruptă, un sondaj și o definiție a unui cariotip pot ajuta la identificarea sindromului Turner sau a feminizării testiculare. Scopul tratamentului este acela de a ajuta pacientul să pară o femeie normală, capabilă de o viață sexuală normală și, dacă este posibil, de a avea naștere (dacă dorește).

[1], [2]

Cauzele amenoreei

• Un cauze foarte frecvente asociate cu activitatea afectata a axului hipotalamo-hipofizo, neregularitățile deci menstruale apar adesea ca rezultat al stresului emoțional, examene, pierdere în greutate, exces de prolactină (30% dintre femei suferă galactoree) dezechilibru altor hormoni si boli sistemice severe, cum ar fi insuficiența renală . Tumora și necroza (sindromul Shikhen) rareori servesc drept cauză. Cauze legate de tulburări ovariene: tumori ovariene polichistice, insuficienta ovariana (menopauza precoce) sunt rare.
• Tulburări ale uterului: complicații ale sarcinii, sindromul Asherman (aderarea uterului după chiuretajul anterior). "Amenoreea după administrarea pastilelor" este o oligomenoree obișnuită, mascată prin "anularea" regulată a sângerării.

[3], [4], [5], [6]

Diagnosticul amenoreei

Conținutul de LH în ser (ridicat cu ovarian polichistic), FSH (foarte ridicat la menopauza prematura), prolactină (creste cu cipecce, prolactinoma și după ingestia anumitor medicamente, cum ar fi fenotiazinele) și se testează pentru funcția tiroidei cele mai informative testele de diagnosticare. La 40% dintre pacienții cu hiperprolactinemie sunt tumori și pot necesita raze X ale craniului și computer de scanare.

[7]

Tratamentul amenoreei

Tratamentul amenoreei este determinat de cauza. În menopauza prematură, trebuie prescrisă terapia de substituție hormonală, care necesită monitorizarea simptomelor de deficit de estrogen și protecția împotriva osteoporozei.

Disfuncția axei hipotalamo-hipofizare

Atunci când încălcări severitate medie (de exemplu, din cauza stresului, o ușoară reducere a greutății corporale) poate stimula producția suficientă de estrogen ovarian pentru a forma endometrului (care va respinge după retragerea progesteronului, cum ar fi noretisteron 5 mg la fiecare 8 ore, timp de 7 zile), dar rupte temporar Regulament, ca urmare a faptului că ciclurile nu sunt restabilite. Pentru încălcări mai grave, activitatea axei se oprește (de exemplu, cu o scădere bruscă a greutății corporale). Conținutul de FSH și LH și, în consecință, de estrogen este scăzut. Deoarece pacientul este indicat să se efectueze conversația corespunzătoare pentru a numi un produs alimentar de sănătate, pentru a diminua stresul, pentru a recomanda pentru a merge la un psihiatru. Sfătuiți-o să utilizeze contraceptive, deoarece ovulația poate apărea oricând. În cazul în care pacientul dorește să restabilească fertilitatea imediat sau ea are nevoie de încredere, susținută de faptul debutul menstruatiei, severitatea medie pentru încălcări pot fi atribuite la clomifen citrat, dar pentru a restabili activitatea axei necesită stimularea hormonului de eliberare a gonadotropinei.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]