Puncție abdominală prin arcul vaginal posterior

Puncția fornixului posterior se efectuează în cadru spitalicesc, respectând regulile de asepsie și antisepsie, folosind un ac gros de 10-12 cm lungime, atașat la o seringă de 10 ml.

Indicații pentru procedură

O indicație pentru o puncție prin fornixul vaginal posterior este suspectarea prezenței de lichid liber în cavitatea pelviană pentru a clarifica diagnosticul de sarcină ectopică, cu un tablou clinic neclar. În cazul unui diagnostic diferențial dificil între peritonita pelvină și o sarcină ectopică întreruptă, o puncție ajută la identificarea procesului inflamator. O puncție prin peretele abdominal anterior se efectuează în prezența ascitei. Lichidul de ascită este examinat pentru conținutul de celule atipice pentru a exclude o tumoră malignă. Absența celulelor atipice în lichidul de ascită poate indica o legătură între ascită și boli de inimă, ciroză hepatică. O puncție prin fornixul posterior se efectuează dacă se suspectează o sarcină tubară, uneori în procesele inflamatorii acute ale fanerelor uterine și peritoneului pelvin, pentru a detecta sânge, revărsat seros sau purulent în cavitatea abdominală.

Puncția se folosește pentru a recolta o aspirație atunci când se suspectează cancerul ovarian.

Pregătire

Înainte de operație, este necesară golirea vezicii urinare și a intestinelor. La puncționarea fornixului posterior, se utilizează inhalare, anestezie intravenoasă sau anestezie locală cu soluție de novocaină 0,25% în cantitate de 5,0-10,0 ml prin fornixul posterior al vaginului.

Tehnica de puncție a fornixului posterior

Pacienta este așezată pe un scaun ginecologic. Organele genitale externe, vaginul și colul uterin sunt dezinfectate cu alcool și tinctură de iod 5%. Folosind un specul posterior și un dispozitiv de ridicare, porțiunea vaginală a colului uterin este expusă, iar buza posterioară este prinsă cu o pensetă ghiulară. Dispozitivul de ridicare este îndepărtat, iar speculul posterior este înmânat unui asistent. Colul uterin este tras spre dumneavoastră și înainte cu o pensetă ghiulară, în timp ce peretele posterior al vaginului este presat cu un specul, întinzând astfel la maximum fornixul posterior. Sub colul uterin, strict de-a lungul liniei mediane, la 1 cm distanță de tranziția fornixului către porțiunea vaginală a colului uterin, se introduce un ac prin fornixul posterior. Acul pătrunde la o adâncime de 2-3 cm. Când fornixul este perforat, există senzația că acul cade în gol. După aceasta, trebuie să trageți pistonul seringii spre dumneavoastră. Lichidul este aspirat în seringă. Dacă lichidul nu intră în seringă, puteți împinge cu grijă acul mai adânc sau, invers, îl puteți trage încet afară și, simultan, puteți trage pistonul seringii spre dvs. Se examinează perforația rezultată, se determină natura, culoarea și mirosul acesteia.

Conform indicațiilor, se supune unui examen bacteriologic, citologic sau biochimic. În cazul sarcinii ectopice întrerupte, puncția va fi cu sânge lichid de culoare închisă. Pe un șervețel alb se găsesc cheaguri mici de sânge întunecate.