Sarcina ectopică cu țeava

Din punct de vedere clinic, există o sarcină progresivă a tubului și o sarcină tubală spartă (ruperea tubului uterin, avortul tubular).

[1], [2], [3]

Simptome tuberculoza ectopica

Sarcina ectopică provoacă femeii în organism aceleași modificări ca și uterul: o întârziere în menstruație, înjunghierea glandelor mamare, apariția colostrului, greață, perversiunea gustului.

Sarcina progresivă a tubului

La examinare, cianoza este marcată pe vestibulul vaginului, mucoasei vaginale și colului uterin. Uterul crește în mărime, se înmoaie, membrana mucoasă a uterului este transformată într-o membrană deciduală. În ovar se formează un corp galben de sarcină, reacția imunologică la sarcină este pozitivă.

Interstițială sarcină tubală

Sarcina interstițială tubală înainte de întreruperea acesteia, care apare adesea în perioada a 3-a și a 4-a, nu diferă de sarcina uzuală uterină și, prin urmare, nu este diagnosticată. Întreruperea se produce ca o ruptură externă a fructului locului, însoțită de sângerări severe și are o imagine clinică pronunțată. Diagnostic precis este de obicei setat în timpul funcționării atunci când detectează deformarea uterului datorită proeminenței unuia dintre colțurile sale, o descărcare ridicată a aparatului ligamentar dintr-o leziune oblică localizare rec uterului. Perforarea poate avea dimensiuni diferite, dar nu are comunicare cu cavitatea uterină; de multe ori de pe rană este țesutul corionului. Pierderea masivă a sângelui necesită un ginecolog și un anestezist de acțiune rapidă.

Ruptura tubului uterin

Pentru a rupe tubul uterin se caracterizează printr-o imagine clinică acută a bolii. Dintr-o data, pacientul începe un atac acut de dureri abdominale care radiază la rect, apar transpirații reci, paloare, poate chiar o scurtă pierdere a conștienței, scăderea tensiunii arteriale (TA). Pulsul devine slab și frecvent. Tensiunea arterială poate fi redusă. Temperatura corpului este normală sau ridicată. Frenicus - un simptom pozitiv, dacă există cel puțin 500 ml de sânge în cavitatea abdominală, apar simptome de iritare a peritoneului. Cu o sarcină tubală spartă, starea pacientului depinde de cantitatea de pierdere de sânge: poate fi satisfăcătoare, de severitate medie și severă.

Abdomenul moderat umflate, nota exprimată tensiune musculară ușoară frontali peretelui abdominal și durere abdomenului inferior, de obicei, pe partea laterală a rupturii țevii. În părțile laterale ale abdomenului, se determină perversitatea sunetului de percuție (sânge liber în cavitatea abdominală). Simptom Shchetkin-Blumberg slab exprimat. Ginecologie (ar trebui să fie făcut cu mare atenție, pentru a evita un șoc dureros repetate, a crescut de sângerare și colaps) definesc în mod tipic o ușoară creștere a uterului, palparea și mișcare de col uterin brusc dureros. Prin vaginul vaginal lateral din zona apendicelui, formarea de pastă și tumoră a consistenței testate este determinată fără contururi clare. Arcul posterior este aplatizat sau chiar protruzit în vagin. Palparea forniței posterioare este dureroasă. Din canalul cervical la scurt timp după atac, apare descărcare ușoară, întunecată, sângerată (în primele ore pot fi absente). La câteva ore după atacul durerii din uter, se respinge țesutul decidual, care este o impresie aproape completă a cavității uterine. Starea pacientului se poate stabiliza de ceva timp sau chiar se poate îmbunătăți, dar pe măsură ce hemoragia internă crește, apare o imagine a colapsului sever și a șocului. Severitatea stării pacientului este determinată de volumul pierderilor de sânge, dar capacitatea adaptării pacientului la pierderea de sânge este de mare importanță.

Un test de diagnostic informativ este o culdocenteză care confirmă prezența sângelui liber în cavitatea abdominală. Sângele obținut prin puncție de culoare închisă cuprinde cheaguri moi si nu coaguleze, care îl diferențiază de sângele obținut din vasul de sânge (cărămizie sângelui cu formarea rapidă de cheaguri). În cazul în care nu se obține ca urmare a unei puncție prin sânge posterior fornixul, acesta nu respinge diagnosticul de sarcină ectopică posibil, dacă au fost efectuate în mod necorespunzător, înțepare sau lipsa de sânge în pozadimatochnom aprofundarea datorită adeziunilor și adeziuni în zona pelviană. Hemoperitoneul este considerat o indicație pentru o operație de urgență. Ruptura tubului este o contraindicație relativă pentru o operație de conservare a organelor. Șocul hemoragic II-III - o indicație pentru laparotomie. În acest sens, alegerea accesului la intervenția chirurgicală atunci când tubul uterin este întrerupt depinde de starea pacientului.

Avortul pe tuburi

Simptomele avortului tubular constau dintr-o combinație de semne obiective și subiective de sarcină și simptome de sarcină întreruptă. De obicei, după o scurtă întârziere a menstruației apar crampe, recurente de dureri în abdomenul inferior, adesea unilateral. Din tractul genital apare descărcarea sângeroasă, închisă, sângeroasă, din cauza respingerii membranei deciduale a uterului. Avortul din tubulatură, de regulă, are loc de mult timp, adesea fără manifestări clinice acute. La debutul bolii, sângele este îndepărtat din tubul uterin în cavitatea abdominală în porții mici, fără a provoca simptome peritoneale severe și anemie a pacientului. Cu toate acestea, labilitatea pulsului și tensiunii arteriale, în special atunci când se schimbă poziția corpului, este considerată o caracteristică caracteristică. O altă clinică pentru avortul tubal este definită ca o sângerare repetată în cavitatea abdominală, formarea unui hematom cataclismic și anemie. Simptomele de iritare a peritoneului apar. La examinarea vaginală, mărimea uterului este adesea crescută. Există o durere ascuțită în deplasarea uterului, gâtul și palparea fornixului posterior. Deseori, formați o formă rotunjită brusc dureroasă în stânga sau în dreapta uterului

Diagnostice tuberculoza ectopica

Diagnosticul sarcinii tubare progresive în perioada de început este extrem de dificil. Cu o sarcină progresivă tubală, starea generală este, în general, satisfăcătoare. Cu toate acestea, există semne care sunt mai tipice pentru sarcina ectopică decât pentru uterină:

• conținutul de HGT este oarecum mai mic decât în cazul unei sarcini uterine dintr-o perioadă similară;
• creșterea mărimii uterului nu corespunde duratei preconizate a sarcinii;
• în regiunea anexelor palpate formarea tumorală a consistenței testiculare, ceea ce este dureros în studiu.

În prezent, în legătură cu îmbunătățirea calității diagnosticării (în principal prin ultrasunete și monitorizarea HGT), a devenit posibilă diagnosticarea unei sarcini progresive în tubul. Semnele de diagnostic fiabile sunt determinate prin ultrasunete (determinarea oului fetal din tub) și laparoscopie.

Observarea dinamică a pacientului este suspectat de progreseaza sarcina ectopica este efectuată numai în spital în jurul valorii de ceas cu operare curent ca o întrerupere apare brusc și este însoțită de sângerare în cavitatea abdominală.

Când se colectează anamneza, se clarifică natura ciclului menstrual, numărul și rezultatul sarcinilor anterioare, metodele contraceptive utilizate, se evaluează riscul de sarcină ectopică.

În perioada de sarcină preconizată de 3-4 săptămâni, este prezentată absența datelor ecografice pentru sarcina uterină și rezultatele pozitive ale HGT în sânge, o laparoscopie diagnostică și terapeutică.

Reacția la HCT în cazul unui rezultat negativ trebuie repetată de mai multe ori. În condițiile moderne, tratamentul principal pentru sarcina tubală progresivă este considerat o operație de conservare a organelor cu acces endoscopic.

[4], [5], [6], [7], [8]

Tratament tuberculoza ectopica

Sfera intervenției chirurgicale este excizia unghiului uterin și suprapunerea pe rană a două rânduri de suturi separate de catgut: musculo-musculare și seroase-musculare. Peritonizarea se face cu implicarea ligamentului uterin rotund.