Hysteroscopia polipului uterin

Studiile endoscopice au devenit recent din ce în ce mai populare. Și acest lucru nu este surprinzător, deoarece acestea au un mare avantaj față de alte metode de diagnosticare. Endoscopul este introdus în organele cavității pentru a evalua starea lor de imagine tridimensională de pe ecran, de a identifica diferitele tumori, și chiar a le elimina imediat în procesul de diagnosticare, dacă este necesar. Diagnosticul endoscopic este utilizat pentru a studia organele ORL, tractul gastro-intestinal, organele genitale interne. In ginecologie pe scara larga a primit histeroscopie polip uterin, în timpul căreia puteți descoperi cum o tumoare în corpul unei femei, și - l eliminați sau chiar cu succes pentru a lua materialul pentru examinarea histologică pentru a exclude sau confirma procesul malign.

Etiologia și imaginea clinică a polipozei uterine

Polipi, oriunde se formează, sunt formațiuni patologice din propriile țesuturi ale corpului. În uter, materialul pentru astfel de neoplasme împarte în mod activ celulele mucoasei și stratul muscular al uterului. In mod normal, creșterea și reproducerea celulelor uterine este sub controlul sistemului endocrin si imunitar, astfel încât funcționarea defectuoasă glandele responsabile pentru echilibrul hormonal și a redus imunitatea poate fi considerat un factor de risc pentru debutul modificărilor patologice în celulele endometrului.

Vorbind sincer, oamenii de stiinta nu pot numi cu adevarat motivele care duc la formarea de polipi in uter. In plus fata de dezechilibru hormonal și reducerea imunității sunt suspectate de a fi implicate în apariția unor procese benigne ginecologice inflamatorii în domeniu, și deteriorări mecanice, care de obicei asociate cu violență sexuală sau alte mijloace pentru a obține plăcerea. Dar nu putem exclude situația cu pauze de țesut în timpul nașterii, precum și consecințele intervenției chirurgicale, de exemplu, cu avortul și răzuirea diagnosticului.

Uterul unei femei este așa numit, deoarece este principalul organ al sistemului reproducător feminin, în care o nouă viață se maturizează timp de nouă luni. Acest organ în formă de pară, situat între vezica urinară și intestinul gros, are o structură complexă. Distinge corpul cu fundul la locul de fixare a tuburilor uterine, a gâtului și a isthmusului (zona centimetrului dintre corpul uterului și gâtul acestuia). În interiorul cervixului se află un canal cervical îngust (numai 2-3 mm), acoperit cu un țesut glandular care se deschide în cavitatea vaginală.

Pereții uterului sunt considerați în trei straturi. Stratul exterior sau perimetria, care protejează uterul din exterior, constă dintr-un țesut conjunctiv și nu poate fi văzut cu ajutorul unui histeroscop. Infracțiunea sa este asociată cu perforarea organului. Peretele interior al peretelui uterin (miometrul) este un țesut muscular elastic, care constă, de asemenea, din 3 straturi: superficiale, vasculare și interne.

Și în final, stratul interior al peretelui uterin este endometrul. Aceasta este o membrană mucoasă cu două straturi a organului, stratul bazal al căruia (adiacent la miometru) rămâne neschimbată, iar glandularul funcțional este reînnoit în mod constant. Ca urmare a acestor actualizări, grosimea endometrului variază în funcție de faza ciclului menstrual. Până la lunar există o creștere progresivă a țesuturilor mucoase, după care se exfoli și se formează sub formă de sângerare menstruală. Mai mult, se observă procesul de regenerare a stratului interior al endometrului.

Toate acestea sunt procese condiționate fiziologic care apar de la o lună la alta în corpul feminin. Dar, uneori, la unele endometru uterine porțiune, canalul cervical, sau în ieșirea acesteia proliferarea celulară procesul iese excrescențe de control și de formă formă rotundă sau ovală neobișnuită (uneori cu mici proeminențe) care sunt conectate la picioare prin mucoase.

În majoritatea cazurilor, polipii se găsesc într-un singur specimen. În același timp, dimensiunile lor pot fi diferite, de aceea depinde simptomatologia patologiei. Polipii mici din interiorul uterului sunt cel mai adesea detectați accidental în timpul unei examinări cu ultrasunete, deoarece nu se manifestă în nici un fel.

Mai mari sau mai multe mici (în acest caz vorbesc de polipoză) ale formării în corpul uterului nu pot decât să afecteze contractilitatea organului și a proceselor care apar în el. Acestea interferează cu reînnoirea naturală a endometrului și pot provoca simptome neplăcute și periculoase sub forma:

• sângerarea uterină în afara menstruației,
• apariția de sângerări sângeroase, maronie sau roz, care nu sunt asociate cu menstruația,
• intensificarea și durerea de sângerare menstruală,
• Durerea "nedorită" în regiunea lombară,
• neplăcute trage sentimente și dureri în abdomenul inferior,
• disconfort și durere în timpul actului sexual.

În funcție de țesutul din care corpul polip format, tumorile sunt împărțite în: feruginoase, feruginoase-fibrotice și fibrotic, care nu sunt considerate periculoase în termeni de regenerare, dar poate aduce o mulțime de simptome neplăcute până la probleme cu conceperea unui copil. Astfel de polipi au în majoritatea cazurilor o nuanță ușoară (aproape alb, bej, roz deschis) și se evidențiază pe fondul mucoasei roz luminoase. Dimensiunea lor în funcție de țesut din care este compus polipului, variind de la 1,5 până la 6 cm. Poate fi amplasat pe piciorul sau baza au un diametru mai mic decât corpul în sine acumularea.

Cele mai periculoase sunt polipi adenomatoși, care, deși sunt mici (pana la 1,5 cm), încă asociate cu o stare precanceroasă a risc ridicat creșteri celulare maglinizatsii și penetrare semnificativă în straturile profunde ale tesutului. Acestea sunt neoplasme cu o suprafață neuniformă, având o nuanță cenușie.

Histeroscopia este o metodă de confirmare simultană a prezenței polipului uterin și îndepărtarea acestuia. Și polipul (sau mai multe neoplasme) poate fi localizat, atât în cavitatea corporală a uterului, cât și în canalul cervical.

O treime dintre femeile care au avut polipi în colul uterin le au pe endometrul corpului. În ciuda mărimii mici (de până la 1 cm), polipii de col uterin prezintă complicații mai severe, cum ar fi infertilitatea și o sarcină problematică. Prin urmare, tratamentul polipilor în uter, care constă în înlăturarea neoplasmelor prin diverse metode, inclusiv histeroscopia, este deosebit de important pentru femeile care își visează propriul copil. Și ceea ce este foarte important, trebuie să eliminați polipii înainte de debutul sarcinii. După concepție în orice moment, astfel de operațiuni nu mai sunt efectuate.

[1], [2], [3],

Indicații pentru procedură

Uterul Histeroscopia  - Diagnostic, care ginecolog prescris femeilor cu suspectate de dezvoltare a unor patologii feminine , cum ar fi , de exemplu , formarea de polipi, care, deși nu sunt considerate o malignitate, dar poate afecta în mod semnificativ calitatea vieții pacientului. În plus, unele tipuri de astfel de creșteri sunt predispuse la mugulare, ceea ce înseamnă că ele pot duce la dezvoltarea cancerului uterin.

Pentru polipi uterine suspectate giteroskopiya efectuate atât în calitate de diagnostic si a unei proceduri terapeutice pentru condiții de siguranță și eficient posibil, pentru a scăpa de creșteri de țesuturi de organe patologice.

Cu toate acestea, histeroscopia poate fi prescrisă nu numai pentru polipii uterului. Ca un studiu de diagnostic de control, este prescris după intervenții chirurgicale în zona ginecologică (de exemplu, răzuirea diagnosticului, operații asupra uterului și ovarelor etc.).

În ceea ce privește dilatarea și chiuretaj, care a fost foarte popular înainte, dar acum efectuate mai puțin de multe ori din cauza lipsei de monitorizare vizuală a procedurii și numărul mare de posibile complicații, The histeroscopie ajută la identificarea și deficiențele corecte ale acestei metode. În mod ideal, răzuirea endometrială ar trebui efectuată sub controlul unui endoscop (în cazul nostru, un histeroscop).

GYT este adesea prescrisă pentru a controla eficacitatea terapiei hormonale, precum și pentru a identifica cauzele patologice ale infertilității (stenoză sau blocarea tuburilor uterine, anomalii ale dezvoltării uterului și ovarelor etc.).

Ca procedură de diagnosticare a tratamentului, isteroscopia uterului poate fi prescrisă în următoarele cazuri:

• când există sângerări între menstruație sau în timpul menopauzei, disfuncții ale ciclului menstrual
• atunci când sunt suspectate de diferite defecte în dezvoltarea și structura organului,
• în cazul avortului spontan prematur ,
• într-o situație în care după naștere există diferite complicații,
• dacă simptomele indică prezența substanțelor străine în uter; la corpurile străine este posibil să poarte:
  • mijloace de contracepție intrauterină, care tind să se fuzioneze cu țesuturile uterului sau să provoace perforarea pereților,
  • mici fragmente de țesut osos care pot deteriora integritatea pereților uterului,
  • fragmentele rămase după naștere sau avort ale placentei și oului amniotic,
  • Ligaturi, care au un efect iritant asupra endometrului.
• dacă există motive să se suspecteze o încălcare a integrității pereților uterului ( perforare sau perforare)

Histeroscopia uterului este o procedură foarte utilă de diagnosticare a posibilelor deteriorări ale diferitelor straturi interne ale peretelui organului (mușchiul și stratul mucus). Este vorba despre procese inflamatorii, leziuni mecanice sau proliferarea patologică a țesuturilor interne ale uterului (displazie).

Dacă vă uitați atent, puteți înțelege că polipii de pe uterul mucoasei sunt una dintre opțiunile de displazie, deoarece sunt formate și din propriile țesuturi. Să încercăm să clarificăm situația cu ceea ce sunt polipii, despre ce sunt, despre ce sunt periculoși și despre ce simptome pot provoca suspiciunea unui doctor de polipoză a uterului.

[4], [5], [6], [7]

Preparare

Deoarece histeroscopia poliperului implică nu doar manipulări diagnostice, ci și terapeutice, care sunt asimilate intervenției chirurgicale, un astfel de tratament nu poate fi realizat fără o pregătire specială, mai ales atunci când implică utilizarea anesteziei.

În primul rând, pacientul trebuie examinat de un ginecolog care face un diagnostic preliminar. Examinarea pe un fotoliu cu oglinzi nu poate oferi o imagine completă a ceea ce se întâmplă în interiorul canalului cervical și al uterului. La început, medicul se bazează pe acele modificări care se văd în examinarea obișnuită a ginecologiei pe fotoliu, informații anamnestice și plângeri ale pacientului, dacă există.

În cazul în care medicul suspectează prezența polipi în mac și oferă femeii un astfel de studiu ca histeroscopie, care , în cele mai multe cazuri se încheie operația, el trebuie să pună pacientul conștient de toate nuanțele procedurii: Cum se polipul uterin histeroscopie, cum să se pregătească pentru procedura, care sunt diferitele metode de analgezie, rezultatele proiectate și tot felul de riscuri. Dacă o femeie își dă consimțământul de a manipula histeroscopul, i se dă o examinare completă.

Numeroasele analize efectuate înainte de histeroscopia uterului, destinate confirmării și eliminării polipului (sau polipilor), includ:

• luând un material și efectuând un test de sânge general care va ajuta la clarificarea dacă organismul are un proces inflamator acut, cel mai adesea asociat cu activarea unui factor infecțios,
• Efectuarea unui test de coagulabilitate ( coagulograme ),
• biochimia sângelui (analiză detaliată),
• un test de sange pentru zahar pentru a exclude forme severe de diabet zaharat, in care orice rana, inclusiv ranile postoperatorii, se vindeca foarte prost,
• luând materialul și efectuând un test de urină general care arată starea sistemului genito-urinar.

Toate aceste teste sunt necesare pentru a preveni diferite complicații în timpul și după operație, dar ele nu oferă suficiente informații pentru a confirma diagnosticul. Cercetarea instrumentală ajută la clarificarea diagnosticului:

• Ecografia organelor abdominale  și pelvine,
• ecografie transvaginala asemănătoare examen endoscopic, dar fără o operație ulterioară (nu doar ajută la detectarea polipi evalua mărimea și structura lor, dar , de asemenea , pentru a identifica posibile sarcini în calendarul său mai devreme, deoarece funcționarea într -un astfel de caz, devine imposibil).

În principiu, o imagine clară a polipilor din uter este observată după diagnosticarea cu ultrasunete. Dar numai pentru a găsi polipul nu este suficient. Prin medicație, problema polipilor din uter nu este rezolvată. Și terapia hormonală, prescrisă în cazurile severe de polipoză, este considerată a fi o metodă auxiliară. Și principalul lucru este în continuare îndepărtarea polipilor prin toate metodele posibile (hysteroscopie, chiuretaj chirurgical, îndepărtarea cu laser, criodestructare, expunere la curent electric sau unde radio).

Dar procedeul de histeroscopie are, de asemenea, anumite contraindicații, care necesită o examinare mai amănunțită a pacientului. Prin urmare, o examinare suplimentară se desfășoară pe scaun ginecologic de sex feminin, în care medicul sonde zona stomacului afara și în interiorul vaginului care face posibilă detectarea anomaliilor în care tratamentul chirurgical este contraindicat. În timpul manipulării ginecologului scaunului ia tampoane microflorei din vagin, deoarece operațiunile intracavitare nu sunt efectuate, în cazul în care leziunea are o infecție bacteriană sau fungică.

Starea plămânilor și a sistemului respirator poate fi evaluată prin radiografia toracică, iar electrocardiograma (ECG) indică posibilele patologii ale inimii . Aceste informații sunt deosebit de importante pentru o anestezie eficientă și sigură.

Unele măsuri de diagnostic necesită instruire suplimentară. Așa că frotiurile de pe microfloră au produs rezultate reale, medicii nu recomandă să se spală cu o săptămână înainte de analiză, să utilizeze orice pastile vaginale, inclusiv contraceptive, pentru a avea relații sexuale. Despre medicamentele pe care trebuie să le spuneți medicului, precum și despre intoleranța diferitelor tipuri de anestezice.

Un punct foarte important este definirea datei operațiunii. Faptul este că endometrul uterului este în continuă schimbare. Eliminarea polipilor se recomandă a fi efectuată în acele zile în care grosimea uterului mucus este minimă, iar neoplasmele pot fi ușor observate atât în zona corpului, cât și în zona piciorului. În timpul menstruației nu se efectuează intervenții chirurgicale, însă grosimea minimă a endometrului se observă chiar și în decurs de 3-5 zile de la sfârșitul zilelor critice. În aceste zile este recomandată efectuarea de histeroscopie. În cazuri extreme, va trebui să păstrați în primele 10 zile de la faza inițială a ciclului menstrual.

Pregătirea studiului în ajunul procedurii constă în refuzul consumului de alimente timp de 6-8 ore înainte de începerea studiului. Acest lucru se aplică și în cazul apei potabile și al altor lichide. În plus, imediat înainte de histeroscopie, este necesară golirea vezicii.

[8], [9]

Tehnică îndepărtarea polipi uterului

Histeroscopia poate fi efectuată în scopuri de diagnosticare și terapeutică. Cand polipi in uter au fost gasite folosind alte tipuri de cercetare, diagnostic, folosind un histeroscop are deja un rol decisiv, permite doar să determine cu precizie mărimea și localizarea tumorilor care se dezvolta in cursul cele mai eficiente tactici pentru a le elimina.

Histeroscopia polipului uterin ca procedură medicală urmează, de obicei, imediat după o evaluare diagnostică a stării țesuturilor și este o operație asupra uterului, care în majoritatea cazurilor nu necesită îndepărtarea organului reproducător propriu-zis. Această nevoie apare dacă neoplasmele adenomatoase s-au găsit în uter și examinarea histologică (biopsia) a confirmat faptul că celulele polipi au degenerat în celule maligne. În acest caz, îndepărtarea uterului are rolul de a preveni răspândirea metastazelor tumorale în organism.

Efectuarea de diagnostic și măsuri terapeutice folosind histeroscop și care seamănă cu un tub cu un aparat de fotografiat la capăt și supapele prin care intrarea cavitate și compoziția de ieșire, ajută să se extindă cavitatea și nivelat marginea sa. Poate fi lichid sau gaz.

Hysteroscoapele pot avea dimensiuni diferite. Dispozitiv de intervenție chirurgicală este mare în comparație cu mai mult decât atât, acesta este echipat cu un canal prin care sunt livrate la locul operațiunii cu instrumente suplimentare care pot fi necesare în procesul de tratament (catetere, foarfeci, fire cu laser, electrod de diagnosticare, bucla, etc. Chiurete ) .. La capătul sondei, pe lângă microcamera, care afișează imaginea pe ecranul calculatorului, există o sursă de lumină.

Efectuat polip endometrial histeroscopia și colul uterin în spital de operare de ginecologie intr-o incinta special echipate perinatale centre și clinici ginecologice, cel putin pe o baza in ambulatoriu (histeroscopie de birou). Operația de îndepărtare a polipului poate fi atribuită intervențiilor simple, atunci când vine vorba de polipi de dimensiuni mici. Polipii unici de mărime mică sunt complet permise pentru a fi îndepărtați pe bază de ambulatoriu.

Îndepărtarea creșterilor mari este considerată o operație complexă, care necesită nu numai echipamente speciale, ci și o experiență și o cunoaștere considerabilă a chirurgului. În cazurile severe, îndepărtarea hysteroscopică a polipilor în uter este efectuată după un curs de terapie hormonală.

Dar, indiferent de operația de îndepărtare a polipilor din uter, se efectuează cu anestezie generală sau regională. Anestezia cu histeroscopie a uterului și îndepărtarea polipilor este selectată individual ținând cont de caracteristicile organismului pacientului și de complexitatea operației.

Anestezia locală, care se efectuează prin linsirea uterului cu lidocaină sau alte anestezice, este prezentă în principal în timpul activităților de diagnosticare. Tratarea intrării în uter cu anestezice se efectuează și în cazul polipilor unici mici sau imposibilitatea anesteziei generale.

Cu toate acestea, în marea majoritate a cazurilor, se preferă anestezia generală. În acest caz, anestezicele sunt administrate intravenos sau cu ajutorul unei măști laringice (anestezie prin inhalare). Anestezia prin inhalare este considerată o metodă mai sigură de anestezie, deoarece după aceasta există mai puține efecte secundare sub formă de amețeli, greață, mialgie. Și starea generală a pacientului după o astfel de anestezie este mai bună decât după perfuzarea intravenoasă a anestezicelor.

O metodă mai modernă de anestezie poate fi considerată anestezie regională. Anestezicul este injectat în coloana vertebrală cât mai aproape posibil de măduva spinării. Ca rezultat, pacientul pierde pentru un timp sensibilitatea corpului inferior, rămânând pe deplin conștient.

Această metodă elimină complet apariția simptomelor neplăcute, caracteristice anesteziei generale, dar este mai dificil de realizat și necesită, de asemenea, timp suplimentar și profesionalism al anestezistului.

Utilizarea anesteziei generale și regionale necesită prezența unui anestezist lângă pacient, nu numai în timpul intervenției chirurgicale. În termen de 24 de ore după procedură, medicul specialist trebuie să monitorizeze starea pacientului și să-și lase postul numai cu indicatori satisfăcători de funcții vitale.

A doua etapă după anestezie poate fi considerată manipulare pentru extinderea cavității uterine. În primul rând, folosind o unealtă specială, diametrul canalului cervical este mărit astfel încât tubul de histeroscop să poată fi inserat liber în cavitatea uterină. Apoi, cu ajutorul unui robinet, cavitatea este umplută cu gaz sau lichid.

Deoarece agentul de umplere gazos acționează de obicei dioxidul de carbon, care este alimentat în cavitatea uterină printr-un dispozitiv special numit isterofilator. Este necesar să se controleze viteza alimentării cu gaz și presiunea în interiorul uterului, deoarece indicii înalți pot provoca întreruperea activității cardiace, provoacă ruperea vaselor de sânge și intrarea aerului în sânge, ceea ce poate duce chiar la moarte.

Lichidul de umplere poate servi ca dextran (rar folosit din cauza riscului crescut de anafilaxie și costul ridicat al medicamentului), apă distilată, soluții de clorură de sodiu, glucoză, glicină, soluție Ringer. În acest caz, în timpul operației, volumul și presiunea lichidului care trebuie livrat trebuie monitorizat

Unul dintre dezavantajele histeroscopiei lichide este considerat a fi o sarcină mare pe vase. În plus, există pericolul complicațiilor infecțioase. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, ca o umplere a cavității uterine, operațiile chirurgicale selectează fluidele, în timp ce diagnosticul poate fi făcut și cu utilizarea dioxidului de carbon.

Trebuie să se înțeleagă că lichidul din cavitatea uterină nu este în stare statornică. Se spală organul și trebuie să curgă liber. Ie fluxul și scurgerea fluidului trebuie să fie constante. Aceasta din urmă este efectuată cu ajutorul expanderului Gegar, care mărește spațiul liber al canalului cervical (acest lucru este foarte convenabil atunci când se îndepărtează polipii mari care trebuie îndepărtați printr-un spațiu îngust în interiorul canalului cervical). În histeroscopia gazelor, ieșirea de gaz se efectuează folosind un robinet special, după care cavitatea uterină se spală cu o soluție antiseptică.

Aparatul este injectat încet, foarte atent în uter. În primul rând, medicul examinează cavitatea organului și mucoasa canalului cervical, notând localizarea polipilor, dimensiunea și structura lor. Dacă polipii sunt îndepărtați la un alt moment, medicul ia pur și simplu materialul de biopsie prin instrumente suplimentare pe care medicul le administrează cu histeroscopul. Cu operația planificată și în cazul în care, imediat după diagnostic, există posibilitatea de a efectua și de a acționa creșteri patologice, materialul pentru examinarea histologică este un polip de la distanță.

Îndepărtarea polipului cu histeroscopie a uterului poate fi efectuată în diverse moduri. Îndepărtarea mecanică a tumorilor implică utilizarea instrumentelor chirurgicale (forceps și foarfece), care sunt hrănite la locul chirurgiei cu un histeroscop.

Histeroscopia polipilor de col uterin este facilitată de faptul că astfel de neoplasme sunt mici și sunt situate pe un pedicul subțire. Eliminarea acestor polipi poate fi efectuată chiar și sub anestezie locală. De obicei, mai întâi, acumularea este rotită de mai multe ori în raport cu piciorul (deșurubat), după care cade și se extrage spre exterior cu ajutorul instrumentelor histeroscopului. Locul atașării polipului pe mucoasă este răzuit suplimentar printr-o buclă specială (chiuretă).

În prezența unui echipament special, excizia picioarelor polipului și curățarea locației sale poate fi efectuată cu ajutorul unui curent electric sau a unui laser.

Îndepărtarea polipilor endometriali ai uterului în cazul dimensiunilor mici ale tumorilor situate pe un tulpină subțire poate fi efectuată prin aceleași metode ca polipii în canalul cervical. Dacă este vorba de construcții mari, atunci după slăbirea lor, piciorul este excitat cu un resectoscop sau foarfece de plastic (polypectomy).

În cazul în care polipi sunt de formă non-standard (de exemplu, ele nu au piciorul ca in polipi parietale) sau localizarea lor în gura trompelor uterine impiedica metoda uzuală de exploatare prin deșurubarea acumularea excizie astfel creșteri pot efectua imediat rezectoscop. Dar dacă există o astfel de oportunitate mai bună de a recurge la o metodă mai sigură a electrochirurgiei sau o eliminare cu laser a tumorilor urmate de cauterizare loc polip de locație, este posibil, în ambele cazuri.

În electrochirurgie, cauterizarea țesuturilor la locul de îndepărtare a polipilor se numește electrocoagulare. Laserul disecă simultan țesuturile și sigilează vasele de sânge, ceea ce împiedică sângerarea.

În general, intervenția chirurgicală pentru a elimina polipii din uter cu ajutorul unui histeroscop nu durează prea mult. Un polip unic în cervix este, de obicei, eliminat nu mai mult de 15-20 de minute. În cazuri mai severe, îndepărtarea polipilor durează puțin peste o jumătate de oră.

Hysteroscopie repetată

Isteroscopia repetată a uterului este procedura obișnuită după îndepărtarea polipilor localizați în endometrul organului. Se efectuează pentru a monitoriza rezultatele tratamentului. Dar, în unele cazuri, repetarea histeroscopiei este prescrisă după un timp după îndepărtarea mecanică a polipilor, deoarece aceste neoplasme tind să reapară.

Și, deși re-formarea polipilor în același loc sau în apropiere nu este considerată o complicație foarte frecventă (în funcție de date diferite de la 3 la 10% din cazuri de îndepărtare a polipilor în uter), acest fapt nu poate fi ignorat. Cel mai adesea, polipii recurenți recurg la îndepărtarea cu laser, deoarece dau rezultate mai stabile, deoarece laserul este capabil să pătrundă în straturile profunde ale țesuturilor. Cu toate acestea, în toate cazurile, procesul de formare a polipilor încetează. Recidivele nu pot fi singure, ceea ce se referă la probleme serioase în organism care necesită tratament special, de exemplu, terapia hormonală.

În acest caz, se efectuează mai întâi tratamentul hormonal, urmat de histeroscopia polipului uterin, cu cauterizarea ulterioară a țesutului endometrial. Terapia hormonala este uneori înlocuit cu chiuretaj de diagnostic, care are mai putine complicatii decat terapia hormonala, inca endometru difera repararea rapida a tesuturilor, nu se poate spune despre organism după expunerea la hormoni.

Contraindicații la procedură

Ca orice intervenție chirurgicală, îndepărtarea polipilor în uter nu este prescrisă la toți pacienții. Unele contraindicații pot fi considerate absolut și apoi trebuie să căutați alte metode de combatere a polipisului uterului. Cu alte limitări, puteți face față unui tratament eficient al unei patologii identificate sau puteți aștepta timpul necesar.

Sunt luate în considerare contraindicații absolute pentru histeroscopia polipului uterin:

• modificări patologice ale endometrului uterin, care nu se poate trata (prezența inelastic brut de tesut cicatrizat din cauza leziuni tisulare în timpul nașterii sau stenoza cervicală, atunci când accesul la corp și posibilitatea extinderii limitate).
• Patologia severă a diferitelor organe și sisteme în stadiul de decompensare (hipertensiune arterială complicată, niveluri prea mari de glucoză în sânge, diabet zaharat sever etc.).
• Patologii oncologice ale uterului. Dacă celulele polipilor maglinizatsiya detectate dispuse la nivelul colului uterin, metoda de îndepărtare a histeroscopia este periculoasă, deoarece cu celule maligne lichide actuale se pot răspândi nu numai pe tot corpul, dar în afara acestuia, de exemplu, în cavitatea peritoneală.
• Încălcarea coagulării sângelui, care este asociată cu un risc mai mare de sângerare și o pierdere mare de sânge în timpul manipulării chirurgicale.

Contraindicațiile relative includ:

• Sarcina. Orice manipulare în plină cervicală cu creșterea tonusului și apariția riscului de nașteri premature și avorturi spontane, să nu mai vorbim de introducerea în uter, în cazul în care copilul crește și se dezvoltă în timp. Posibilitatea de a elimina polipii în uter este discutată cu ajutorul unui histeroscop după naștere.
• Menstruația. În ciuda faptului că, în timpul menstruale sângerare grosimea endometrului este mică, ceea ce face posibil pentru a găsi cu ușurință și de a elimina polipi, există anumite operațiuni de limitare de vizualizare, astfel încât procedura este atribuită când mnstrualnye de descărcare devine rare sau lipsesc deloc (de la 5 la 10 zile ale ciclului menstrual).
• Sângerarea din uter, cauzată de hiperplazia tisulară sau de orice altă patologie. Din nou, motivul este limitarea vizibilității manipulărilor efectuate și incapacitatea de a evalua calitativ rezultatul operațiunii. În acest caz, histeroscopia polipilor se efectuează după oprirea sângerării. În plus, poate fi necesar să spălați uterul cu soluții sterile, astfel încât cheagurile de sânge să nu denatureze imaginea reală a evenimentelor.
• Patologii inflamatorii ale organelor ginecologice în stadiul de exacerbare. Cel mai adesea, aceste patologii sunt asociate cu o încălcare a microflorei vaginului (disbioză) și prin activarea unei infecții bacteriene, virale sau fungice. Este clar că intervenția chirurgicală va contribui la complicarea situației și răspândirea microflorei patogene în organism (generalizarea procesului). În primul rând, se efectuează un tratament eficace al patologiei și numai după ce infecția a fost înfrântă, putem începe să vorbim despre operație.
• Infecții sistemice, incluzând ARVI, gripa, angina și alte infecții respiratorii și boli inflamatorii. Nimic de spus. Intervenția este posibilă numai după un curs eficient de tratament al bolii subiacente.
• Recidivele de diferite patologii ale organelor și sistemelor corpului (exacerbarea ulcerului peptic, gastrită, astmul bronșic etc.) datorită unei sarcini grele pe corp. Operația poate fi efectuată după etapa de remisiune stabilă.

Nu există nici o intervenție chirurgicală pentru a elimina polipii din uter la pacienții care sunt în stare gravă din cauza patologiei somatice. Mai întâi trebuie să stabilizați starea pacientului și apoi să discutați despre o posibilă operație.

Consecințele după procedură

Consecințele oricărei operațiuni sunt direct legate de nivelul de profesionalism al personalului medical implicat în procedură. De exemplu, un anestezist ar trebui să decidă nu numai despre introducerea sigură a anesteziei și a medicamentelor eficiente, ci și să calculeze corect doza de medicamente, ceea ce va ajuta la evitarea multor complicații în timpul și după intervenția chirurgicală.

Precizia chirurgului va ajuta la prevenirea dezvoltării inflamației după deteriorarea accidentală a uterului mucos sanatos sau perforarea organului. Pregătirea și dezinfectarea instrumentelor de către personalul medical junior. Măsurile antimicrobiene din partea chirurgului și a asistenților săi îi vor ajuta să evite infectarea rănilor după îndepărtarea polipilor, ceea ce împiedică în mod semnificativ recuperarea și recuperarea endometrului.

Singurele consecințe ale histeroscopiei polipului uterin, care nu pot fi excluse, sunt disconfort mic și durere neexprimată în abdomen în câteva zile după operație. Cu toate acestea, au existat interferențe în activitatea organului și deteriorarea țesuturilor acestuia, astfel încât nu există nimic surprinzător sau periculos în astfel de simptome. Dacă o femeie suferă o mulțime de durere, o puteți elimina cu supozitoare rectale cu efect analgezic, dar de obicei acest lucru nu este necesar.

Micșorarea sau depistarea petelor de la nivelul organelor genitale după histeroscopia polipului este, de asemenea, considerată un fenomen normal. Acest simptom poate fi observat în 2-3 săptămâni de la administrare. Cu toate acestea, în cazul în care debitul crește și este însoțit de dureri apreciabile, există toate motivele pentru a contacta medicul curant pentru sfaturi.

Un alt simptom suspect, care indică posibile complicații, este o creștere a temperaturii corpului. În principiu, cu polipoză uterină după intervenție chirurgicală, se observă un proces inflamator în endometru care nu este asociat cu o microflore patogenă. Temperatura corpului poate crește ușor, dar din nou în 2-3 zile se va recupera. Dacă există o creștere puternică a temperaturii corpului sau o febră de grad scăzut durează 5 sau mai multe zile, aceasta indică faptul că procesul inflamator a fost prelungit și, cel mai probabil, este asociat cu infecția.

În acest caz, medicii prescriu medicamente antibacteriene (în injecții sau pastile). În plus, fondurile pot fi prescrise pentru a combate intoxicația corporală, terapia hormonală. Destul de des, histeroscopia este utilizată în combinație cu chiuretajul cavității uterine.

[10],

Complicații după procedură

În ciuda metodei avansate de histeroscopie a uterului polipian fără complicații, operația nu funcționează întotdeauna. Prea mulți factori influențează rezultatul operațiunii și siguranța comportamentului acesteia. Astfel, complicațiile pot apărea nu numai în perioada postoperatorie (de exemplu, sub formă de inflamații), ci și în timpul manipulărilor medicale.

Îndepărtarea hysteroskopică a polipilor în cervix și corpul ei în marea majoritate a cazurilor se efectuează sub anestezie generală sau locală. Indiferent de tipul de anestezie, există întotdeauna un risc de reacții alergice, inclusiv severe (edemul lui Quincke, reacții anafilactice). Pentru a evita astfel de complicații, testele de toleranță la anestezie trebuie efectuate înainte de operație. Un anestezist ar trebui să clarifice prezența patologiilor sistemului respirator și cardiovascular pentru a calcula corect doza de medicamente și timpul de acțiune al acestora.

Deoarece funcționarea rezecție de polipi efectuate cu fluide pentru a extinde uterului, este important de a controla volumul și presiunea lor, ceea ce ajută la evitarea complicațiilor, cum ar fi hipertensiunea arteriala, edem pulmonar, reacții anafilactice. La pacienții cu diabet zaharat, nu se recomandă utilizarea soluției de glucoză.

În timpul operației, pot apărea alte probleme. De exemplu, perforarea peretelui uterin din cauza neglijenței chirurgului sau a slăbiciunii tecii însăși. În plus față de uter, pot fi afectate și alte organe situate în apropiere. Consecința perforării peretelui uterin și deteriorarea vaselor miometrului poate fi sângerare uterină în timpul procedurii.

Acum, puțin despre aceste probleme care pot aștepta o femeie câteva minute, zile sau săptămâni după operație. În primul rând, este o inflamație a endometrului ( endometrita ) cauzată de un factor infecțios, în care terapia cu antibiotice este obligatorie.

În al doilea rând, sângerarea, care poate apărea după intervenția chirurgicală. În legătură cu acest simptom, sunt prescrise medicamente hemostatice și cauzele sângerării sunt identificate folosind aceeași histeroscopie. În unele cazuri, sângerarea nu este atât de mare, dar este însoțită de stenoză a colului uterin, ceea ce face dificilă îndepărtarea sângelui în afară, iar fenomenele stagnante din organ sunt pline de procese inflamatorii. Câteva relaxează mușchii colului uterin vor ajuta la tratamentul antispasmodic convențional.

În al treilea rând, cu polipoză uterină și polipi mari, se observă o deteriorare severă a endometrului, care poate fi inflamată chiar și în absența infecțiilor. Și inflamația este plină de dezvoltarea procesului de adeziv în organ. Pentru femei în timpul menopauzei, această complicație va fi adusă doar printr-un ușor disconfort (poate dura un pic de stomac), dar pacienții cu vârsta fertilă se pot confrunta cu infertilitate.

Pericolul este, de asemenea, îndepărtarea unui polip care are celule maligne care nu au fost detectate prin examen histologic. Îndepărtarea incompletă a polipului amenință răspândirea procesului malign adânc în țesutul din apropiere.

Și, bineînțeles, cu orice metodă de îndepărtare a polipilor, există întotdeauna o anumită probabilitate de reapariție a acestora, ceea ce nu înseamnă refuzul de a lupta împotriva bolii. Întotdeauna amintiți-vă pericolul degenerării celulelor polipi.

[11]

Aveți grijă după procedură

În funcție de metoda de chirurgie pe uter, patologia, gravitatea și tipul de funcționare ( de urgență sau planificate)  perioada postoperatorie după îndepărtarea polipul prin histeroscopie uterului se va proceda în mod diferit. Dacă operația a fost pre-planificată, i. E. Au fost efectuate toate studiile necesare și, fără complicații, pacientul putea să părăsească clinica a doua zi sau după ce anestezia sa încheiat. Dar aceasta nu înseamnă că se poate întoarce la viața obișnuită, deoarece nerespectarea anumitor cerințe poate implica diferite tipuri de complicații.

Deci, care sunt recomandările pe care le puteți auzi după histeroscopia polipului uterin:

• Dacă medicul consideră necesar, poate prescrie terapie antiinflamatorie și antibacteriană, care în nici un caz nu poate fi renunțată.
• Pacientul poate fi, de asemenea, prescris terapie hormonală atunci când vine vorba de zone mari de deteriorare sau prezența de aderențe. Un astfel de tratament va ajuta mucoasa uterină să se recupereze mai repede fără a complica procesul de adeziune și recaderea polipozei.
• Terapia hormonală poate fi prescrisă pentru dezechilibrul hormonal, care a dus la apariția polipului. Regimul de tratament poate include atât hormoni normali, cât și contraceptive hormonale. Luați-i, în ciuda pericolului de a câștiga greutate.
• Dacă operația a fost efectuată fără o examinare completă prealabilă a pacientului și materialul pentru histologie nu a fost luat în avans, biopsia va fi un polip de la distanță. Rezultatele biopsiei vin după câteva zile. Este necesar să le luăm și să le salvăm pentru viitor. În cazul în care analiza confirmă o oncologie (un cancer al uterului), va fi desemnată operația suplimentară care va duce la îndepărtarea uterului ca o chestiune de urgență.
• Acum, cu privire la sexualitate. Ar trebui să fie limitat pentru un timp. Cât de mult este necesar să vă abțineți de la sexul tradițional (o săptămână sau o lună) va fi spus de către medicul curant. Dar trebuie să ne amintim că inițierea prematură a vieții sexuale active este plină de diverse complicații, inclusiv sângerarea și infectarea organismului.
• 2-3 săptămâni, medicul vă va sfătui să vă abțineți de la proceduri fierbinți (solar, baie, saună, saună, băi calde de picioare), pentru a nu provoca sângerări.
• În ceea ce privește dușul, în acest caz ele nu sunt relevante și chiar periculoase. În primul rând, uterul este capabil să se purifice fără ajutorul nostru. În al doilea rând, curățarea fără necesitate promovează numai spălarea microflorei benefice a vaginului și slăbirea imunității locale. În al treilea rând, lipsa de sterilitate a dispozitivelor și alimentelor folosite poate duce la infectarea organismului din afară. Doctorul însuși va spune când va fi necesar acest tratament și procedură profilactică.
• Utilizarea comprimatelor vaginale, a supozitoarelor și a tampoanelor igienice nu este posibilă, cu cel puțin 2 săptămâni înainte de examinarea hysteroscopică repetată. După rezultatele biopsiei și estimarea stării unui endometru, medicul poate să anuleze anumite restricții sau să numească sau să numească proceduri suplimentare.

În ceea ce privește lunar, aspectul lor poate fi așteptat în aceleași zile ca și înainte de operație. Cu toate acestea, în unele cazuri a existat o ușoară schimbare în ciclul menstrual (menstruația a început mai devreme sau mai târziu decât timpul prescris, dar nu mai mult de o săptămână), care nu este considerată patologie. Norma poate fi considerată o deversare neobișnuit abundentă, precum și o creștere a duratei menstruației în perioada de recuperare. Mai târziu, totul va fi ajustat fără interferențe exterioare.

Un alt lucru este dacă lunar abundent începe să semene cu sângerare. În această problemă este mai bine să te grăbești la doctor, pentru că este foarte dificil să iei în considerare independent granița dintre normă și patologie.

Acum, întrebarea care interesează multe femei tinere: când poate să apară sarcină după isteroscopia uterului? Sincer vorbind, totul este pur individual. Este clar că în prima lună, când sexul este limitat, sarcina nu poate merge. Dar în lunile următoare, un astfel de rezultat nu este exclus, deoarece abilitatea de a concepe histeroscopia polipului uterin nu afectează în nici un fel. Mai mult, multe femei ar putea rămâne gravide în primele șase luni și toate datorită histeroscopiei.

Dar aici este o nuanță. Sarcina la începutul sarcinii se poate termina foarte prost, deoarece uterul mucos are nevoie de timp pentru a-și reface recuperarea, iar acesta este de cel puțin trei luni.

Cum să preveniți sarcina nedorită? Cu ajutorul contracepției hormonale, care ar trebui să numească un medic pentru o perioadă de 3 sau 4 luni. A fi frică de ea nu este necesar, după ce anularea acestor medicamente doar crește șansele de a concepe un copil din cauza efectului de rebound. Deci, scăderea de polipi plus creșterea șanselor de sarcină datorită terapiei hormonale devine o adevărată oportunitate pentru o femeie să devină o mamă în viitorul apropiat, pe care ea o putea visa doar înainte de operație.

[12], [13]

Opinii despre procedură

În ciuda posibilelor complicații și riscuri, majoritatea recenziilor privind procedura de histeroscopie a polipilor din uter sunt pozitive. Unele femei notează că, după ce au citit recenzii negative despre operație, s-au temut mai mult decât ar fi trebuit. Operația în marea majoritate a cazurilor a avut succes, fără durere și fără consecințe periculoase.

Mulți oameni au speriat inițial nevoia de anestezie generală. Chiar nu anestezie și riscul asociat de reacții alergice, și supradozaj, precum și procesul de divergență de la el, însoțite de amețeli, greață, vărsături, dureri de cap și dureri musculare, dureri in partea inferioara a spatelui. De fapt, operația nu a durat mult, astfel că practic nu au existat complicații din anestezie, cu excepția pacienților foarte sensibili.

Chiar și cei cărora le-au fost îndepărtați polipii sub anestezie locală nu s-au plâns de durere și disconfort în timpul operației. Simptomele postoperatorii sub forma unor excreții limitate de la nivelul organelor genitale, dureri minore de tras și disconfort la nivelul abdomenului inferior, o creștere a temperaturii pe termen scurt a femeilor îngrijorate și fără consecințe.

Controlul examinării hysteroscopice a arătat câteva complicații. Da, și reapariția polipilor, conform recenziilor, pot fi considerate complicații unice, care nu au legătură cu procedura în sine. La urma urmei, cursul ulterior al tratamentului cu medicamente hormonale și medicamente care măresc imunitatea generală și locală, au condus la stabilizarea stării și polipii după îndepărtare nu mai apar.

Multe femei sunt pur și simplu mulțumite de oportunitatea oferită lor de a deveni mamă. În majoritatea cazurilor, sarcina a fost diagnosticată după 5 sau mai multe luni. Dar unii norocosi au avut un rezultat pozitiv chiar si inainte de aceasta data (dupa 3-4 luni, de indata ce endometrul sa recuperat complet).

Dar, înainte de operație, multe femei nu se așteptau nici măcar la un astfel de miracol, considerându-se incapabile să reproducă o nouă viață. Iar faptul că operațiunea a fost simplu, a fost lipsit de evenimente de cost și relativ ieftin, crește doar bucuria celor care vorbește încă burtica, iar cei care au deja ochii proprii a văzut moștenitorul, și a fost capabil să-l aplice la piept.

Este clar că, fără un feedback negativ, nu se poate face nici o procedură, și chiar mai mult, o intervenție chirurgicală deplină. Dar asemenea recenzii vorbesc într-o mai mare măsură nu despre eficacitatea slabă a tratamentului, ci despre lipsa de profesionalism și inexactitate a anumitor medici și anesteziologi care lucrează în clinici separate. Cu ei, femeile asociază complicații apărute în timpul sau după intervenția chirurgicală. Nimeni nu scrie despre nerespectarea cerințelor postoperatorii de îngrijire și acest lucru ar putea avea și un impact asupra rezultatului tratamentului.

Hysteroscopia polipului uterin este o procedură care combină două tipuri de manipulare: diagnostic și terapeutic, care este foarte convenabil pentru operațiile urgente. Atunci când se respectă protocolul de cercetare și procedura procedurii, îndepărtarea polipilor este considerată destul de sigură și nu aduce nici un disconfort deosebit, mai ales că intervenția asupra organelor nu este orbită. Medicul poate monitoriza orice mișcare a instrumentelor și situațiile care apar în timpul procedurii, ceea ce înseamnă că o îndepărtare a polipilor de calitate slabă este practic imposibilă, mai ales dacă laserul este pornit. Se poate spune cu încredere că această metodă are o perspectivă viitoare și de dezvoltare, în timp ce eliminarea polipilor prin această metodă a devenit astăzi o procedură obișnuită medicală.