Expert medical al articolului
Noile publicații
Pregătirea pentru histeroscopie operativă și analgezie
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Pregătirea preoperatorie pentru histeroscopie și analgezie operativă
Pregătirea preoperatorie pentru histeroscopie operativă nu diferă de cea din histeroscopia diagnostică. Când examinăm un pacient și pregătim pentru o operație isteroscopică complexă, trebuie să ne amintim că orice operație poate duce la laparoscopie sau laparotomie.
Indiferent de complexitatea și durata operațiunii (chiar și pentru cele mai scurte manipulări), este necesar să existe o cameră de operare complet echipată pentru a recunoaște și începe tratarea eventualelor complicații chirurgicale sau anestezice în timp.
Atunci când se efectuează operații simple histeroscopice, aceleași tipuri de anestezie sunt folosite ca în hysteroscopia diagnostică. Puteți efectua aceste operații sub anestezie locală (soluție paracervicală de novocaină sau lidocaină), dar este necesar să vă amintiți despre posibilele reacții alergice la medicamentele administrate. Este preferabil să utilizați anestezie intravenoasă (ketalar, diprivan, sombrevin), dacă nu planificați o operație lungă (peste 30 de minute). Pentru operații mai lungi, poate fi utilizată anestezia endotraheală sau anestezia epidurală, dar dacă isteroscopia este combinată cu laparoscopie, în opinia noastră, este de preferat anestezia endotraheală.
O problemă specială pentru anesteziști este ablația (rezecția) endometrului și miomectomiei datorită posibilelor complicații anestezice și dificultăți în evaluarea pierderilor de sânge și a echilibrului fluidelor. În astfel de operații, absorbția fluidului care intră în cavitatea uterină în patul vascular este inevitabilă. Anestezistul ar trebui să monitorizeze echilibrul lichidului injectat și excretat și să informeze chirurgul despre deficitul de lichid. Cu un deficit de lichid de 1000 ml, este necesar să se accelereze încetarea operațiunii. Un deficit lichid de 1500-2000 ml este o indicație pentru încetarea urgentă a unei operații. Într-o operație sub anestezie generală, este dificil să se determine semnele de hiperhidratare înainte de apariția edemului pulmonar. Prin urmare, mulți anesteziști preferă să efectueze aceste operații sub anestezie epidurală sau spinală.
Femeile care refuză anestezia epidurală sau spinală sau care au o contraindicație la acest tip de anestezie sunt operate sub anestezie endotraheală. În timpul operației este necesar să se determine concentrația electroliților din sânge și, de preferință, CVP. Atunci când apar semne de sindrom de absorbție a lichidului (EFAS-Sindrom de Absorbție a Fluidului Endoscopic), diureticele sunt injectate și terapia prin perfuzie se efectuează sub controlul indiciilor de electroliți din sânge.
[