Ecografie transvaginală: pregătire, cum se face

Examinarea cu ultrasunete este considerată una dintre cele mai informative și sigure metode de studiere a stării organelor interne umane. Această metodă de diagnostic relativ ieftină a câștigat o popularitate deosebită în legătură cu patologiile organelor pelvine, mai ales că poate fi efectuată în diverse moduri pentru a se apropia de organul examinat. De exemplu, când vine vorba de femei, ecografia transvaginală are cel mai mare conținut informațional pentru studierea organelor genitale interne ale sexului slab. La urma urmei, atunci când se examinează prin vagin, există cele mai puține bariere între senzor și organele feminine.

Tipuri de ultrasunete: relevanța și siguranța lor

Diagnosticarea cu ultrasunete a devenit recent din ce în ce mai populară în munca medicilor generaliști și a specialiștilor cu profil restrâns. Și acest lucru nu este surprinzător, deoarece cercetările care utilizează ultrasunetele, care sunt în general sigure pentru corpul uman, ajută nu numai la evaluarea stării organelor interne dacă diagnosticul cauzează dificultăți medicilor, ci și la determinarea principalelor direcții de intervenție terapeutică și la evaluarea eficacității tratamentului.

Examinarea cu ultrasunete este considerată o procedură mai sigură decât popularul examen cu raze X. Prin urmare, dacă nu este nevoie de o penetrare atât de profundă a razelor, ca în cazul examinării sistemului osos, medicii preferă să prescrie ecografia.

Există trei metode comune de efectuare a diagnosticului cu ultrasunete:

• prin cavitatea abdominală (ecografia transabdominală sau abdominală) este cea mai populară și familiară metodă de diagnostic pentru noi, prescrisă în mod egal atât femeilor, cât și bărbaților în legătură cu boli ale diferitelor organe, inclusiv ale creierului),
• prin vagin (ecografie transvaginală sau vaginală) - un studiu prescris doar femeilor pentru a examina organele situate adânc în corp, departe de peretele abdominal,
• prin rect (ecografie transrectală) - cel mai rar tip de examinare care poate fi efectuată la pacienții de ambele sexe, dar este asociată cu un anumit disconfort și necesită o pregătire atentă.

Primul tip de ecografie, care a câștigat popularitate în rândul femeilor însărcinate și al pacienților cu patologii renale sau hepatice, pare multora o metodă mai sigură, deoarece nu necesită introducerea dispozitivului în organism. Procedura de examinare nu provoacă niciun disconfort, mai ales atunci când nu este necesar să fie efectuată cu vezica plină, iar daunele provocate de razele ultrasunetelor sunt minime.

În timpul examinărilor transvaginale și transrectale, senzorul dispozitivului este introdus în corp printr-o deschidere corespunzătoare, iar acest fapt în sine ridică îngrijorări. Este ecografia transvaginală (sau transrectală) periculoasă? Care este probabilitatea apariției unor leziuni interne în timpul procedurii? Va provoca durere în timpul examinării?

Astfel de întrebări sunt destul de ușor de înțeles și logice, deși nu este nevoie să vă faceți griji cu privire la procedura de ecografie transvaginală. De fapt, în ciuda pericolului aparent de deteriorare a organelor interne, cu o examinare atentă și profesională, riscul oricărei leziuni este minim. În plus, examinarea nu se efectuează orbește, medicul controlează mișcarea senzorului de pe monitor și îl controlează astfel încât să nu dăuneze pacientului și, în același timp, să obțină informații maxime despre organul de interes.

Cititorul s-ar putea întreba de ce sunt necesare astfel de tipuri de ecografii, care necesită penetrare în organism, dacă anterior era posibil să se descurce cu ecografia transabdominală obișnuită și sigură? Necesitatea ecografiei transvaginale nu a apărut întâmplător. Apariția acestui tip de diagnostic este asociată cu creșterea diferitelor boli feminine și cu localizarea ascunsă a organelor genitale interne ale sexului slab, accesul la care prin vagin oferă informații mai precise despre dimensiunea lor și starea membranei mucoase.

Un alt motiv pentru prevalența ecografiei transvaginale și transrectale este procentul crescut de persoane supraponderale. Un strat gros de grăsime pe abdomen poate distorsiona oarecum rezultatele ecografiei transabdominale, în special când vine vorba de organe profunde.

În astfel de situații, atunci când examinează femeile, medicul rareori are îndoieli cu privire la care examinare este mai bună: ecografia abdominală sau transvaginală? Este clar că alegerea va fi pentru procedura care va oferi rezultate mai complete și mai precise. De exemplu, aceeași eroziune comună de dimensiuni mici poate fi detectată doar cu ajutorul ecografiei transvaginale.

Ecografia transabdominală se efectuează în principal dacă spitalul nu dispune de echipamente pentru examinări specializate prin vagin sau rect, precum și în cazurile în care examinarea prin vagin este imposibilă.

Indicații pentru procedură

Ecografia transvaginală este o procedură care poate fi prescrisă unei femei atât în scopuri terapeutice și diagnostice, cât și în scopuri preventive. Cert este că diagnosticul cu ultrasunete permite detectarea modificărilor patologice ale organelor interne în cele mai incipiente etape, când alte metode de cercetare nu sunt foarte eficiente.

În scop preventiv, această procedură este recomandată femeilor adulte cel puțin o dată la 2 ani. Iar după ce o femeie împlinește 40 de ani (și la vârsta adultă, riscul de patologii oncologice și ginecologice crește semnificativ), medicii recomandă examinarea cu ecografie în fiecare an.

În ceea ce privește tratamentul și măsurile de diagnostic, ecografia transvaginală este cel mai adesea prescrisă pentru patologiile sistemului genitourinar, bolile ginecologice inflamatorii și displazice, suspiciunea de oncologie la nivelul organelor pelvine și diagnosticarea sarcinii în primele 10-12 săptămâni. Ecografia transvaginală poate fi prescrisă și în situații de urgență, de exemplu, dacă este imposibil să se determine sursa sângerării din organele genitale feminine.

Să analizăm în ce situații ecografia transvaginală a organelor pelvine oferă cel mai mare beneficiu:

• dacă simțiți durere în abdomenul inferior dintr-un motiv necunoscut,
• dacă există plângeri de durere în timpul actului sexual,
• în cazul tulburărilor ciclului menstrual (o femeie se poate plânge de menstruații întârziate, absența acestora pentru o perioadă lungă de timp, scurgeri cu sânge între menstruații, o durată prea lungă sau, dimpotrivă, prea scurtă a sângerării menstruale),
• dacă apar secreții suspecte din organele genitale feminine (dungi sângeroase, pete, secreții purulentă cu miros etc.),
• dacă există suspiciunea dezvoltării inflamației în organele genitale interne,
• dacă există suspiciunea de neoplasme benigne și maligne la nivelul uterului și ovarelor, printre care cele mai frecvente sunt miomul, endometrioza și displazia uterină, chisturile ovariene și cancerul etc.,
• dacă se suspectează infertilitate feminină, dacă o femeie nu poate deveni mamă timp de șase luni sau mai mult, în ciuda activității sexuale regulate (determinarea formei și caracteristicilor funcționării ovarelor, permeabilitatea trompelor uterine folosind substanțe de contrast),
• dacă se suspectează o sarcină ectopică,
• în caz de sângerare din tractul genital de etiologie necunoscută (ajută la determinarea cauzei pierderii de sânge),
• dacă se suspectează prezența varicelor pelvine (patologia afectează funcționarea organelor de reproducere feminine, deoarece tulburările circulatorii din uter și ovare provoacă nereguli menstruale, dureri regulate în abdomenul inferior și chiar probleme cu conceperea unui copil),
• dacă există o suspiciune de patologii ale sistemului urinar (de exemplu, cu tulburări de urinare: durere, retenție urinară sau incontinență, apariția mucusului în urină), în acest caz se prescrie o ecografie transvaginală a vezicii urinare.

Ecografia transvaginală a intestinului este efectuată mai rar din cauza tulburărilor de tranzit intestinal. Examinarea cu ultrasunete transrectală oferă mai multe informații în acest sens. Dar dacă este complicată, de exemplu, din cauza obstrucției intestinale sau în prezența neoplasmelor (polipi, conuri hemoroidale) care pot fi deteriorate de tubul cu ultrasunete introdus în rect, examinarea transvaginală vine în ajutor. În acest caz, este mai eficientă decât examinarea abdominală datorită faptului că intestinul gros este situat în apropierea pereților subțiri ai vaginului. Examinarea intestinului prin peretele abdominal nu poate oferi rezultate la fel de precise ca examinarea din vagin.

Ecografia transvaginală este utilizată și pentru monitorizarea procedurii de fertilizare in vitro (FIV). După implantarea ovulului fertilizat în corpul feminin, toate procesele au loc ascunse ochiului uman și pot fi monitorizate în siguranță doar cu ajutorul ultrasunetelor.

Ecografia transvaginală în ginecologie

Ecografia transvaginală este prescrisă atât pentru clarificarea diagnosticului suspectat, cât și în scop informativ pentru a determina limitele, dimensiunea și starea anumitor organe. De exemplu, poate fi utilizată pentru a obține informații despre structura și sănătatea principalului organ reproducător al unei femei - uterul. Ecografia vaginală poate fi utilizată pentru a măsura lungimea colului uterin, dimensiunea și forma uterului, grosimea stratului mucos (endometru), care se modifică constant în funcție de faza ciclului menstrual.

Cea mai mică grosime a endometrului (aproximativ 1 mm) se observă în prima și a doua zi a ciclului menstrual. În a treia și a patra zi, crește la 3-4 mm. Cercetările efectuate în aceste zile oferă puține informații. Din a cincea până în a șaptea zi, grosimea mucoasei uterine poate ajunge la 6 mm, iar înainte de menstruație - 10-20 mm. În acest caz, endometrul trebuie să aibă o structură uniformă, fără compactări sau umflături, care pot indica procese inflamatorii (endometrită) sau tumorale.

Endometrita (inflamația uterului) este vizibilă pe ecran ca o mărire a cavității organului, o scădere a grosimii membranei mucoase cu o eterogenitate pronunțată a compoziției acesteia și acumulare de gaze în interiorul uterului. Caracteristicile comparative ale grosimii peretelui endometrial se efectuează în funcție de faza ciclului menstrual, altfel rezultatele vor fi inexacte.

Măsurarea lungimii colului uterin este relevantă dacă există risc de avort spontan. În mod normal, lungimea colului uterin este de aproximativ 3,5 - 4 cm.

Diametrul canalului cervical este între 2 și 3 mm. Canalul cervical conține o secreție mucoasă uniformă. Modificările dimensiunilor colului uterin și heterogenitatea secreției mucoase pot indica, de asemenea, procese inflamatorii sau maligne sau proliferarea patologică a endometrului uterin (endometrioză).

În cazul miomului uterin, se observă o mărire a organului, o modificare a contururilor acestuia și detectarea unui neoplasm (nodul) în stratul muscular. Ecogenitatea nodulului miomatic variază: undele sonore sunt reflectate de conturul apropiat, iar conturul îndepărtat poate fi chiar invizibile, în funcție de ceea ce este ascuns în interiorul său (acestea pot fi formațiuni chistice sau sigilii formate din compuși de calciu). În cazul endometriozei, formațiunile de bule sunt detectate atât în trompele uterine, cât și în diferite părți ale uterului.

Polipoza uterină (precum și a intestinului) este caracterizată prin formațiuni volumetrice în interiorul organului, cauzate de o infecție virală, care, în funcție de dimensiune și localizare, pot afecta oarecum contururile acestuia. Dar, în majoritatea cazurilor, acestea sunt determinate ca formațiuni rotunde, relativ mici, în interiorul uterului, clar vizibile cu contrast.

Când sunt examinate cu ajutorul unui senzor cu ultrasunete, tumorile canceroase au o oarecare asemănare cu polipii, dar edemul inflamator este vizibil pe țesuturile din apropierea lor. O biopsie poate confirma sau infirma diagnosticul. În acest caz, o bucată de țesut pentru testarea malignității este prelevată direct în timpul procedurii de diagnostic, deoarece la capătul dispozitivului există un canal special cu un ac pentru prelevarea unei biopsii.

Conform rezultatelor ecografiei, o tumoare canceroasă a colului uterin este definită ca un neoplasm extrem de ecogen, cu contururi neuniforme. Medicii observă, de asemenea, o îngustare a colului uterin și o creștere a numărului de ganglioni limfatici regionali. Pe lângă localizarea exactă a tumorii, este posibilă și determinarea adâncimii de penetrare a tumorii canceroase în țesuturile uterine și ale organelor din apropiere.

Cancerul uterin este suspectat în prezența următoarelor simptome: secreții sângeroase în afara menstruației, durere în abdomenul inferior, sânge în timpul actului sexual, secreții apoase abundente, umflarea extremităților inferioare în absența patologiilor cardiace și renale, dificultăți la urinare.

Posibilitățile de a efectua o ecografie vaginală în timpul sarcinii sunt oarecum limitate. Ecografia transvaginală se efectuează doar în stadiile incipiente ale sarcinii, până când procedura poate provoca contracții uterine și avort spontan. Sonologul (medicul care efectuează diagnosticul ecografic) observă creșterea tonusului uterin ca o creștere locală a grosimii peretelui organului reproducător. Însă un astfel de studiu permite un diagnostic de înaltă precizie al sarcinii deja în primele săptămâni după concepție și urmărirea dezvoltării copilului în primul trimestru de sarcină, foarte important.

Determinarea dimensiunii uterului joacă un rol în diagnosticarea sarcinii la o perioadă de 3 săptămâni sau mai mult. În mod normal, uterul măsoară 4,5-6,7 cm (lungime) pe 4,6-6,4 cm (lățime) și are un diametru de aproximativ 3-4 cm, iar dacă ecografia transvaginală relevă abateri de la indicatorii general acceptați, acesta este deja un motiv de reflecție.

Un uter mic creează probleme cu purtarea unui făt, în timp ce o dimensiune mărită poate indica debutul sarcinii. O examinare mai amănunțită în acest ultim caz ajută la confirmarea sau infirmarea altor diagnostice posibile, dar mai puțin plăcute, cum ar fi fibroamele uterine sau neoplasmele maligne din acesta.

Începând cu a 5-a săptămână de sarcină, ecografia transvaginală poate determina bătăile inimii bebelușului, acesta fiind un indicator important al dezvoltării fetale.

Ecografia transvaginală a uterului și a anexelor joacă un rol major în diagnosticarea infertilității. Poate fi utilizată pentru a evalua atât funcționarea ovarelor, cât și capacitatea ovulului de a intra în uter prin trompele uterine.

Dimensiunea ovarelor se încadrează în intervalul (3-4) x (2-3) x (1,5 -2,2) cm (lungime, lățime, grosime). La mijlocul ciclului menstrual, ovarele ar trebui să conțină mai mulți foliculi mici (embrioni de ovul) cu dimensiunea de până la 6 mm și unul mare de până la 2 cm. Prezența foliculilor mai mari poate indica un chist folicular.

Dimensiunile ovariene mai mari decât cele normale indică un proces inflamator la nivelul acestora sau prezența neoplasmelor în organ.

În ceea ce privește trompele uterine, în mod ideal, acestea sunt practic invizibile. Acest organ poate fi văzut doar prin contrast. Dacă trompele uterine pot fi văzute fără utilizarea agenților de contrast, acest lucru indică un proces inflamator. Care este întotdeauna asociat cu o creștere a dimensiunii organelor. Ecografia transvaginală poate detecta prezența secreției lichide în trompele uterine (acesta poate fi exudat inflamator, puroi, sânge).

Un alt motiv pentru „creșterea” trompelor uterine poate fi o sarcină ectopică, care este asociată cu obstrucția organului din cauza prezenței aderențelor, inflamației sau defectelor congenitale (îndoituri, diametru mic al unor secțiuni ale tubului etc.). Un astfel de studiu se efectuează folosind agenți de contrast.

Un factor important în diagnosticarea infertilității este localizarea uterului. În mod normal, acesta ar trebui să fie ușor înclinat înainte. Dacă există o astfel de înclinare, dar în direcția opusă (defect congenital), probabilitatea unei sarcini normale scade, dar apare riscul de a dezvolta o sarcină ectopică.

Folosind ecografia transvaginală, este posibilă detectarea acumulării de lichid în cavitatea abdominală inferioară, care este asociată cu procese inflamatorii ale organelor interne (eliberarea exudatului în cavitatea pelviană) sau ruptura formațiunilor chistice umplute cu secreție lichidă.

În decurs de 2-3 zile după ovulație (de la 13 la 15 zile), o cantitate mică de lichid poate fi detectată în cavitatea din spatele uterului, ceea ce este considerat destul de normal. În alte perioade, apariția lichidului în apropierea uterului indică procese infecțioase în organ.

Ecografia transvaginală a ovarelor este prescrisă pentru patologiile inflamatorii ale organului în care se maturează viitoarele ovule și pentru dureri severe în abdomenul inferior (dacă acestea nu sunt asociate cu menstruația). Același studiu va fi relevant dacă există suspiciunea unui chist sau a unui cancer ovarian. În aceste cazuri, medicul care efectuează procedura cu ultrasunete observă o creștere a dimensiunii ovarului, edem tisular, deformarea contururilor organului (în cazul neoplasmelor), prezența lichidului în interiorul neoplasmelor (în cazul unui chist ovarian).

Diagnosticul vaginal cu ultrasunete permite detectarea modificărilor patologice ale uterului asociate cu neoplasme maligne în organul asociat sarcinii. De exemplu, atât în timpul, cât și după rezolvarea sarcinii, o tumoră formată din celule epiteliale se poate forma în partea embrionară a placentei (corion) din uter. Un astfel de neoplasm se numește corionepiteliom. Mai rar, tumora nu se găsește în corpul uterului, ci pe colul uterin sau pe ovare. Este capabilă să distrugă vasele de sânge, metastazând rapid la diverse organe vitale.

Ecografia în acest caz arată o mărire a uterului (cervixul sau ovarul acestuia), deoarece tumora crește rapid, tonusul mușchilor organului scade, aceștia devin moi, cu o consistență neuniformă. Forma organului se schimbă, pe acesta apar tuberculi, care nu sunt tipici pentru o stare sănătoasă.

O altă patologie periculoasă a sarcinii timpurii este considerată a fi mola hidatiformă. Patologia se caracterizează prin proliferarea patologică a vilozităților corionice cu formarea de vezicule la capetele acestora, penetrarea tumorii în straturile profunde ale miometrului și distrugerea țesutului uterin. În acest caz, moartea fetală se observă într-un stadiu incipient de dezvoltare, atât în cazul mola hidatiformă completă, cât și parțială. Însă uterul continuă să crească, deși nu organul în sine, ci tumora malignă care l-a afectat.

Ecografia transvaginală relevă neuniformități ale țesutului uterin (o masă densă cu incluziuni de zone neobișnuit de moi), prezența unor formațiuni chistice mici, chisturi mari pe ovare. Dimensiunea uterului nu corespunde vârstei gestaționale, iar fătul poate să nu mai fie detectabil în el.

Este foarte important să se detecteze tumora cât mai devreme posibil, atunci când există suspiciunea de deces fetal intrauterin. La urma urmei, un avort spontan în acest caz nu înseamnă dispariția tumorii, iar femeia este în pericol grav.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Preparare

Ecografia transvaginală este o metodă foarte informativă pentru diagnosticarea diferitelor patologii ale organelor pelvine la femei, care permite identificarea abaterilor de la normă în stadiul inițial al bolii. Procedura în sine nu este dificilă nici pentru medic, nici pentru pacientă. Se efectuează rapid și, în majoritatea cazurilor, fără durere.

Un alt avantaj al acestui tip de examinare diagnostică este lipsa unei pregătiri speciale pentru procedură. De exemplu, examinarea vezicii urinare și a altor organe pelvine prin metoda abdominală implică consumul preliminar al unei cantități mari de lichid. Diagnosticarea se efectuează cu vezica urinară cât mai plină posibil (pe baza principiului ecolocației în navigație), ceea ce nu este foarte convenabil. În timpul procedurii, o persoană resimte anumite inconveniente din cauza unei dorințe irezistibile de a goli vezica urinară atunci când senzorul se mișcă de-a lungul acesteia și când apasă pe abdomen.

Cu metoda transvaginală de examinare a organelor pelvine, umplerea vezicii urinare nu este necesară, deoarece senzorul este în contact direct cu organele examinate, iar undele ultrasonice trec prin aer și sunt reflectate de organele interne, creând imaginea dorită pe ecran. Pacienta poate fi chiar rugată să meargă la toaletă înainte de procedură, astfel încât vezica urinară să fie goală.

O altă condiție pentru o ecografie transvaginală de înaltă calitate este absența gazelor din intestine, care distorsionează informațiile despre dimensiunea organelor. Dacă o femeie suferă de o creștere a formării gazelor, ceea ce se întâmplă adesea în cazul patologiilor gastrointestinale, cu o zi înainte de procedură (cu câteva zile înainte de aceasta) nu se recomandă consumul de alimente care pot provoca flatulență (legume și fructe crude, produse de patiserie, produse lactate fermentate). Unele medicamente, cum ar fi „Cărbune activ”, „Smecta”, „Espumisan” etc., vor ajuta, de asemenea, la gestionarea excesului de gaze din intestine.

În ceea ce privește umplerea intestinelor, este recomandabil să le goliți în prealabil pe cale naturală, fără a utiliza clisme.

Se recomandă ca apa să fie consumată cu o zi înainte de examinare doar femeilor însărcinate, a căror ecografie este efectuată cu vezica urinară parțial umplută. Pentru a face acest lucru, este suficient să beți câteva pahare de apă cu o oră înainte de procedură.

În situații de urgență, nu se efectuează nicio pregătire pentru procedură, chiar dacă acest lucru afectează negativ acuratețea studiilor, care vor trebui ulterior repetate atunci când starea pacientului se stabilizează.

Ce trebuie să iei cu tine la ecografia transvaginală? Nimic altceva decât huse pentru încălțăminte și un scutec sau un prosop, pe care va trebui să le pui sub tine pe canapea.

Când este cel mai bun moment pentru a efectua un examen transvaginal? Dacă trebuie doar să examinați organele genitale interne ale unei femei, medicii recomandă efectuarea procedurii în a 5-a, a 6-a sau a 7-a zi a ciclului menstrual (imediat după sfârșitul menstruației în a 2-a sau a 3-a zi), când grosimea endometrului are valori medii, iar secreția sa este minimă și nu afectează rezultatele examenului. În principiu, este permisă efectuarea diagnosticelor de rutină până în a 10-a zi a ciclului.

Undeva în jurul zilei a 12-a până la a 14-a, are loc ovulația, după care corpul femeii se pregătește activ pentru concepție, ceea ce, în mod firesc, duce la diverse modificări fiziologice în sfera ginecologică.

Apropo, dacă se suspectează endometrioza uterină, se recomandă efectuarea examinărilor în această perioadă, adică în a doua jumătate a ciclului menstrual. De asemenea, medicii preferă să efectueze examinarea permeabilității trompelor uterine în ziua 24-28 a ciclului (de fapt, înainte de menstruație).

Dacă o femeie este internată în spital cu sângerări, examinarea se efectuează de urgență, indiferent de faza ciclului menstrual.

Răspunsul la întrebarea dacă ecografia transvaginală poate fi efectuată în timpul menstruației este afirmativ. Mai mult, un astfel de studiu poate fi chiar util, deoarece ajută la identificarea formațiunilor chistice din ovare. Însă, în ciuda faptului că menstruația nu este o contraindicație pentru procedura de ecografie transvaginală, medicii preferă să prescrie un alt moment pentru diagnostic, când nu există flux menstrual. La urma urmei, sângele din uter și din trompele uterine poate fi, de asemenea, un simptom patologic.

În planificarea sarcinii și tratarea patologiilor inflamatorii ale organelor pelvine, examinarea poate fi prescrisă de mai multe ori în timpul unui ciclu menstrual. Acest lucru face posibilă urmărirea procesului de formare și creștere a foliculilor (diagnosticele pot fi prescrise la intervale de 3-4 zile, de exemplu, în ziua a 5-a, a 9-a, a 12-a, a 15-a). În bolile inflamatorii, astfel de examinări seriale ajută la evaluarea eficacității tratamentului.

[ 4 ], [ 5 ]

Tehnică ecografie transvaginală

Procedurile de diagnostic pentru examinarea ecografică a organelor pelvine folosind metoda transvaginală se efectuează în 2 etape. În prima etapă, pacientei i se explică esența examinării și metoda de implementare a acesteia, după care i se cere să se dezbrace de toate hainele de sub talie, să pună un scutec și să se întindă pe spate pe canapea (este permisă utilizarea unui scaun ginecologic pentru procedură). Picioarele trebuie depărtate și îndoite la genunchi, apropiind picioarele de fese.

Aparatul cu ultrasunete transvaginal, care este un senzor conectat la un monitor de computer, este introdus direct în vagin la o adâncime mică (până la nivelul colului uterin). Orice element ulterior este examinat folosind unde ultrasonice reflectate.

Sonda transvaginală, cunoscută și sub denumirea de traductor, nu este un dispozitiv de unică folosință. Este utilizată pentru examinarea multor femei, dar nu poate fi dezinfectată eficient. Pentru a proteja femeia și dispozitivul în sine, un prezervativ nou este pus pe sondă înainte de utilizare.

O cantitate mică dintr-un gel special este aplicată pe prezervativ, ceea ce facilitează alunecarea dispozitivului în interiorul vaginului și asigură o mai bună trecere a undelor ultrasunete.

Ce este un traductor? Este o tijă de plastic, cu o lungime de 12 cm și un diametru de maximum 3 cm. Marginea exterioară a tijei este prevăzută cu un canal pentru un ac, care este folosit pentru efectuarea unei biopsii dacă se suspectează cancer.

În interiorul vaginului, senzorul se poate mișca în direcții diferite, în funcție de organul vizat de examinare. Deoarece traductorul este introdus superficial, pacientele nu simt durere, cu excepția cazurilor de inflamație severă sau neoplasme dureroase. Dacă o femeie simte disconfort în timpul procedurii, este necesar să anunțe medicul care efectuează ecografia.

Durata unei ecografii vaginale în diferite situații poate varia de la 5 la 20 de minute, astfel încât, în majoritatea cazurilor, pacientele nici măcar nu au timp să se sperie cum trebuie.

Ecografia transvaginală permite o evaluare mai precisă a dimensiunilor corpului uterin și ale colului uterin, a ovarelor, a foliculilor ovarieni, a localizării și structurii organelor, a locurilor de ieșire ale trompelor uterine și a umplerii acestora, a raportului cantitativ dintre foliculii maturi și cei aflați în stadiul embrionar, a prezenței lichidului liber în pelvis. În acest caz, examinarea abdominală dă rezultate mai vagi, ceea ce nu permite depistarea bolii în stadiul incipient. Dar tocmai în acest scop se efectuează diagnosticul preventiv al bolilor ginecologice.

Contraindicații la procedură

Ecografia transvaginală poate fi numită o procedură care nu necesită aproape nicio pregătire specială. Și totul pentru că este extrem de simplă și sigură. Poate din acest motiv, acest tip de examinare diagnostică a organelor interne nu are aproape nicio contraindicație.

Și totuși, în ciuda faptului că traductorul este introdus la o adâncime mică, himenul va reprezenta o barieră suplimentară și poate fi deteriorat în timpul procedurii. Ecografia transvaginală nu se efectuează la femeile virgine. Opțional, se poate prescrie o examinare transrectală sau chiar un diagnostic abdominal dacă nu este necesară clarificarea dimensiunii și structurii organelor.

În cazurile de obezitate de gradul 2 și 3, ecografia transvaginală poate fi înlocuită și cu diagnosticul prin rect, în funcție de organul examinat.

În timpul sarcinii, ecografia transvaginală este de obicei prescrisă până în săptămâna a 14-a. Aceasta este o examinare sigură atât pentru viitoarea mamă, cât și pentru fătul din uterul ei. La urma urmei, spre deosebire de razele X, undele sonore nu sunt capabile să provoace mutații genetice și să ducă la diverse defecte de dezvoltare la copil.

În trimestrul al doilea și al treilea de sarcină, o astfel de examinare nu se utilizează pentru a nu provoca naștere prematură la pacientă din cauza manipulărilor din apropierea uterului, care pot stimula contracția acestuia, și nu din cauza impactului negativ al ultrasunetelor. Ecografia transperitoneală sau abdominală a femeilor însărcinate poate fi efectuată fără consecințe până la naștere.

Încă ceva. Dacă o femeie are alergie la latex, este necesar să-i spună medicului despre acest lucru înainte de procedură, astfel încât ulterior să nu fie nevoie să tratezi diverse manifestări ale reacțiilor alergice.

[ 6 ]

Complicații după procedură

Ecografia transvaginală este considerată o procedură relativ sigură pe bună dreptate, deoarece complicațiile după aceasta sunt posibile doar în cazuri rare, dacă nu se iau în considerare contraindicațiile. De exemplu, cu o alergie la latex, o femeie poate simți ulterior mâncărime în vagin, ceea ce va necesita utilizarea de antipruriginoase și antihistaminice.

În timpul examinării, pacientei i se cere să se relaxeze. Astfel, medicul are acces liber la organele interne prin vagin și poate mișca liber dispozitivul în interiorul corpului pacientei. Cu toate acestea, nu toate femeile se pot relaxa, ceea ce provoacă microleziuni ale membranei mucoase a organelor genitale feminine, atât la exterior, cât și la interior. Sângerarea după ecografia transvaginală se datorează cel mai adesea acestui motiv.

Acest simptom este mai frecvent la femeile însărcinate. Dacă viitoarea mamă observă o scurgere roz sau maro pe lenjerie intimă după o ecografie transvaginală, fără nicio durere sau disconfort semnificativ, nu are de ce să-și facă griji. Aceasta este o situație frecventă în rândul femeilor însărcinate, care tind să exagereze pericolul. Ar trebui să consultați un medic numai dacă o astfel de scurgere continuă mult timp, devine mai abundentă și este însoțită de dureri în abdomenul inferior, apar pete de sânge pe lenjerie intimă, începe să doară spatele etc.

În ceea ce privește durerea, în mod ideal, nu ar trebui să existe după procedură. Un disconfort minor în abdomenul inferior la femeile însărcinate poate fi asociat cu o creștere a tonusului uterin, care ar trebui să revină la normal în scurt timp. Dacă acest lucru nu se întâmplă, apar dureri persistente în abdomenul inferior și în partea inferioară a spatelui, indicând apariția contracțiilor, secreții cu sânge și alte simptome nefavorabile, trebuie să apelați imediat o ambulanță și să mergeți la spital pentru a opri travaliul.

În principiu, situația descrisă după ecografia transvaginală este mai degrabă o excepție, indicând faptul că examinarea a fost efectuată la o perioadă mai mare de 12-14 săptămâni sau că există alte abateri în cursul sarcinii care nu au legătură cu procedura. Teoretic, o astfel de situație poate indica și incompetența medicului care a pus diagnosticul, ceea ce este puțin probabil în această situație.

Durerea după ecografia transvaginală apare cel mai adesea pe fondul unor patologii inflamatorii existente. În acest caz, o femeie poate resimți disconfort atât în timpul, cât și după procedură. Totuși, mișcările senzorului pot perturba organul bolnav, ceea ce va duce ulterior la durere sau pulsații în abdomenul inferior.

Din cauza tensiunii arteriale crescute și a anxietății legate de procedură, unele femei încep să simtă dureri nu numai în stomac, ci și în cap. În acest caz, va fi necesară stabilizarea presiunii atât înainte de procedură, cât și după manipulări, dacă este necesar.

Petele menstruale după ecografia transvaginală la femeile care nu intenționează să devină mame se întâmplă foarte rar și sunt din nou asociate cu microleziuni ale membranei mucoase sau cu efectuarea unei biopsii într-o zonă abundent aprovizionată cu vase de sânge. Apropo, după o astfel de intervenție se observă adesea o apariție mai timpurie a menstruației. Nu este nimic teribil în acest sens, dar merită totuși să consultați un medic, cel puțin pentru a diferenția secrețiile menstruale de sângerări (mai ales dacă secreția de sânge este însoțită de durere, care nu a fost observată anterior).

O femeie (însărcinată sau nu) ar trebui să fie precaută dacă, pe lângă durere și secreții maronii (roșii, roz), are și febră. Acest lucru indică cel mai probabil o infecție. Dar nu vorbim atât de mult despre infecții cu transmitere sexuală, cât despre stafilococii, streptococii, E. coli și alți reprezentanți ai microflorei oportuniste, atât de cunoscuți. Prezervativul ar trebui să protejeze împotriva infecțiilor mai grave. Dar, în orice caz, o vizită la medic este obligatorie.

Apropo, este foarte important să se asigure că medicul pune un prezervativ nou pe senzor înainte de examinare și nu îl șterge pur și simplu cu o soluție dezinfectantă. Aceasta este considerată o încălcare a standardelor stabilite pentru efectuarea ecografiei transvaginale. În plus, pe lângă microflora oportunistă, pe senzor pot rămâne infecții mai grave, cum ar fi virusurile HIV sau hepatitei, mai ales dacă nu a existat o pregătire prealabilă pentru examinare la pacientele anterioare, iar ecografia transvaginală fără prezervativ expune femeile la riscul de infecție cu patologii periculoase, dificil de tratat. Aceasta este opinia specialiștilor din domeniul epidemiologiei și nu a pacienților obișnuiți care seamănă panică.

În mod ideal, înainte de un examen vaginal ar trebui efectuat un frotiu al microflorei, astfel încât medicul să știe cu ce are de-a face. Acest lucru poate ajuta în viitor și la clarificarea diagnosticului, care se pune pe baza rezultatelor ecografiei transvaginale, imprimate pe un formular special.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Aveți grijă după procedură

Multe femei, după un examen ginecologic sau o ecografie transvaginală, de teama unei infecții, se grăbesc să efectueze proceduri igienice serioase numite spălări vaginale. Eficacitatea unor astfel de proceduri în aceste situații nu a fost dovedită. Mai mult, în unele cazuri, spălarea vaginală poate chiar provoca daune, mai ales că nu se efectuează în condiții sterile.

Organele genitale feminine interne sunt concepute astfel încât să se poată curăța singure de infecții și impurități. Acest lucru este facilitat și de microflora benefică a vaginului, care este spălată grosier prin spălări vaginale, oferind astfel posibilitatea de a se dezvolta microorganisme patogene și ciuperci patogene aflate într-o stare inactivă. În cele din urmă, se poate dovedi că cauza infecției organelor genitale feminine interne nu a fost procedura de ecografie transvaginală în sine, ci măsurile preventive pe care pacienta le-a luat fără prescripție medicală.

Ce proceduri igienice și medicale trebuie efectuate după diagnosticarea și diagnosticarea cu ultrasunete ar trebui prescrise de medicul curant. Același lucru este valabil și pentru administrarea medicamentelor.

Recenzii

Opiniile pacientelor care au fost supuse unei ecografii transvaginale sunt de acord că această examinare pentru bolile ginecologice este mai informativă decât diagnosticul abdominal obișnuit. Examinarea vaginală permite vizualizarea patologiei din interior și evaluarea gradului de afectare a organelor, ceea ce înseamnă că diagnosticul va fi mai precis.

Este clar că mult depinde de profesionalismul medicului și de abilitățile sale în lucrul cu echipamente speciale. Doar un medic necalificat poate face o greșeală în condiții de vizibilitate deplină și fără limite de timp. Este adevărat că și o oră stabilită greșit pentru studiu poate juca un anumit rol. Nu degeaba sunt desemnate anumite faze ale ciclului menstrual atunci când este necesar să se efectueze un studiu specific fiecărei patologii.

Femeile consideră că avantajele procedurii sunt lipsa durerii. Desigur, poate exista un anumit disconfort, dar aici factorul psihologic joacă un rol și mai mare decât senzațiile obiective.

Cei care au experimentat deja procedura de ecografie abdominală pe o vezică plină vor putea aprecia absența necesității de a suporta o ușoară nevoie în timpul unei examinări transvaginale. Și gelul rece alunecos pe corp cu greu poate atrage pe cineva, iar cu o ecografie vaginală nu este nevoie să îl aplici.

În ceea ce privește siguranța diagnosticării cu ultrasunete folosind un senzor vaginal, opiniile diferă. Cel mai important, un astfel de studiu îngrijorează femeile însărcinate care se tem de riscul unui avort spontan. Cu toate acestea, practica arată că, în stadiile incipiente, ecografia transvaginală nu prezintă un pericol dacă este efectuată foarte atent și profesional.

În ceea ce privește riscul de infecție prin intermediul unui senzor vaginal, acesta este complet exclus atunci când se utilizează prezervative de unică folosință. Cu totul altceva este dacă medicii nu respectă cerințele procedurii și economisesc echipamentul de protecție, bazându-se pe dezinfectarea cu antiseptice. Aici, femeile au dreptate să fie îngrijorate, riscul de a contracta o infecție periculoasă atunci când refuză să utilizeze prezervativele rămâne întotdeauna prezent.

În principiu, nu există atât de multe recenzii despre absența prezervativului pe senzor și apariția simptomelor suspecte (durere de tragere în abdomenul inferior, mâncărime vaginală) și secreții după procedură. Este important să fiți atenți, deoarece puteți oricând refuza examinarea din cauza lipsei materialelor necesare (în acest caz, a prezervativului), mergând la o altă clinică unde îngrijirea pacientului va fi cea mai bună.

În ceea ce privește costul procedurii, se poate spune că majoritatea pacientelor o consideră ieftină și destul de accesibilă. Mai mult, rezultatele oferite de ecografia transvaginală permit începerea imediată a unui tratament eficient, fără a pune la îndoială diagnosticul. Și dacă luăm în considerare faptul că cineva poate fi mulțumit de un astfel de diagnostic și de vestea bună a unei sarcini mult așteptate în stadiul cel mai incipient, atunci valoarea sa se dublează.