Fotofobia ochiului

În lumina orbitoare, ne închidem ochii, iar elevii lor se înclină involuntar: așa funcționează reflexul, care protejează receptorii fotosensibili ai retinei de "supraexcitația fotonilor". Dar reacția provocată de durere - fotofobie - este cauzată de lumina intensității obișnuite, care nu depășește nici fotosensibilitatea medie a receptorilor de analizor vizual, nici nivelul de adaptare naturală a ochilor la luminozitate.

Fotofobia (sau fotofobia) în ICD-10 este atribuită tulburărilor vizuale subiective cu codul - H53.1.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Cauzele fotofobiei oculare

Luând în considerare cauzele fotofobiei oculare, experții le asociază cu bolile oftalmologice și cu multe altele. Ce boli provoacă fotofobia?

Aproape jumătate din cazurile asociate cu oftalmologia sunt fotofobia și conjunctivita - inflamația acută bacteriană, virală sau alergică a mucoasei ochiului - ca una din principalele sale cauze. Fotofobia puternică, cu hiperemie, lacrimare și mâncărime, este caracteristică conjunctivitei alergice, care apare cu febra fânului; fotofobie și durere în ochi - parte a imaginii clinice a  conjunctivitei hemoragice epidemice.

Atunci când un corp străin intră în ochi, iritând  corneea, poate să apară eroziunea epiteliului său superficial, provocând dureri severe în ochi și fotofobie. Pentru leziuni oculare deteriora irisul, corpul ciliar și retinei, precum si din cauza inflamatiei retinei (retinita) a simțit dureri în ochi, precum și înroșirea ochilor, și fotofobie.

In keratită acută sau cronică infecțioasă (inflamația corneei) și keratoconjunctivita alergică bacteriană, atunci când virusul Herpes simplex ocular cu dezvoltarea  oftalmica  pacienți se plâng de fotofobie și rupere.

Ca unul dintre semnele bolii oculare, se remarcă fotofobia:

• în cazurile  de uveita infecțioasă  (inflamația tractului uveal în ochi), în timp ce iridociclita (uveite anterioare), - inflamație a irisului și a corpului ciliar coroidă, iar dacă coroida inflamate și retina (uveită posterioară și diagnosticați sau corioretinită);
• cu  distrofie a ochiului  (degenerare maculară);
• când presiunea intraoculară crește brusc în  glaucom.

Lăcrimare, "nisip în ochi" și fotofobie - o manifestare caracteristică  a sindromului de ochi roșii și xeroftalmie (sindromul ochilor uscați) - fotofobie și durere în ochi.

Cauzează lipsa fotofobiei de vitamina B2 (riboflavină) - dezvoltă ariboflavinoză, precum și vitamina B3 (niacin) - cu dezvoltarea de pellagra.

Ca efect postoperator cauzat de keratomileoza laser (LASIK), pacienții au fotofobie aproximativ o zi după corectarea cu laser a vederii.

Există simptome de fotofobie - sub formă de închidere reflexă a pleoapelor; creșterea lacrimării; roșeața ochilor; arsuri, frecare sau durere in ochi, aparitia durerilor de cap - cu  sindrom vizual vizual

[7], [8], [9], [10], [11]

Factori de risc

Factorii de risc pentru apariția fotosensibilității dureroase a ochilor sunt toate bolile și afecțiunile enumerate în oftalmologia. De asemenea, trebuie luate în considerare bolile care nu sunt legate direct din punct de vedere etiologic de ochi (vezi mai jos).

Patogenia

În ciuda prevalenței acestui simptom, în multe cazuri  patogeneza  dezvoltării sale rămâne neclară.

După cum sa menționat în Journal of Neuro-Oftalmologie, clarificat mecanismul de răspuns mic dureros la creșterea tentativelor convenționale luminanței de lumină pentru a dezvălui neregularități în photoreception proces (canalele ionice din membranele celulelor fotosensibile) sau o scădere clară a limitei de sensibilitate regularitate ochi retiniene în anumite boli.

Desi printre celulele ganglionare (neuroni) ale retinei care genereaza impulsuri nervoase si prin axonilor lor le transmite la creier, a fost posibilă detectarea unui ganglion particular fotosensibil (IPRGC), răspunzând în mod direct la lumină datorită prezenței în ele a pigmentului cu sensibilitate ridicată (melanopsin). Rezultatele experimentelor au arătat că activitatea acestor neuroni atunci când lumina de stimulare este usor de transmis neuronilor din nervul trigemen, care determina vasele ochi de expansiune.

Până în prezent, înțelegerea caracteristicilor patogenetice ale tulburărilor asociate fotofobiei este redusă la recunoașterea rolului principal al inervației simpatice a corneei, care determină sensibilitatea ultra-ridicată.

Recunoscut și că iritabilitate structurilor oculare prevăzute în continuare lipsa de teaca de mielină de a extinde în cornee ramuri oftalmice ale nervului trigemen (optic, ciliar, supraorbitală, lacrimale superioară) și axonii celulelor ganglionare retiniene în locurile unde se trec prin ea în spate pol a ochiului, țesut în nervul optic.

De altfel, nervul optic, care impulsurile aferente se încadrează în zona de cortexul vizual occipital lobului, ca olfactiv se diferențiază de alte nervi cranieni sensibilitate ridicată, deoarece acestea constau din materia alba a creierului.

Nu este exclus nici o implicare în patogeneza încălcărilor fotofobie de impulsuri sau prin nervul oculomotor, sau la nivelul de sinapsa colinergica fibrelor parasimpatice preganglionari, sau chiar și în zona câmpurilor receptive ale neuronilor bipolare retiniene.

Mai multe informații în articol -  Calea conductivă a analizorului vizual

Este imposibil să nu mai vorbim de mecanismul reflex al creșterii lacrimării, în majoritatea cazurilor care însoțește fotofobia. Intensificarea producției de ochi fluid lacrimal nu doar curata, dar protejează împotriva inflamației infecțioase - datorită conținute în acestea lizozimul (enzimă hidrolază antibacteriene) și lactoferina (glicoproteina globular, deformarea tesatura imunitatea).

Fotofobia ca simptom al unei boli care nu are legătură cu oftalmologia

Acolo fotofobia ca un simptom al bolii după infectarea cu virusul rabic mortal (virusul rabiei), atunci când sunt ingerate neurotoxină botulinică și dezvoltare botulinum cu borelioza Lyme (boala Lyme).

Inrosirea ochilor Frecvente, lăcrimarea durere în ochi și fotofobie cu gripa: virionilor virus cad nu numai pe mucoasa nazală, dar, de asemenea, în conjunctiva ochiului.

Din același motiv, apar aproape întotdeauna la rupere, și fotofobie cu SARS sau curge nasul, și fotofobie pentru răceli, deoarece răspândirea pe calea aerului de rinovirus, de asemenea, este nici o restricție „regionale“.

Fotofobia și temperatura se pot manifesta nu numai cu infecții respiratorii, ci și datorită inflamației creierului (encefalită) sau a membranelor (meningită). O fotofobie și cefalee apar în sclipirea simptomelor de hemoragie subarahnoidă cu CCI sau ruptura unui anevrism al arterei cerebrale.

Multe tulburări ale sistemului nervos autonom (simpatic și parasimpatic) pot provoca fotofobia la VSD - distoniei neurocirculatorie sau somatoforme disautonomie, precum și în timpul atacurilor de migrenă și tensiune sindromul cephalgia. Cu atacuri prelungite, sunt remarcate plângerile de fotofobie dimineața; din cauza tulburărilor cerebrovasculare în majoritatea pacienților cu aceste tulburări neurologice care combină dureri de cap de intensitate diferite, apăsând senzație în orbitele, greață și fotofobie.

Aproape de etiologia fotofobiei în nevroză - tulburare nevrotică sau somatoformă, dezvoltată din motive psihogenice. Adică, nici o boală organică și se produce Psihosomaticii fotofobie - reactie exagerata la lumina atunci cand sunt combinate cu o slăbiciune generală și oboseală, amețeli, și, ocazional, instabilă a tensiunii arteriale care rezultă din aritmie cardiacă, transpirație, greață, etc.

Fotofobia și durerea la nivelul ochilor cu lacrimare pot fi cu tirotoxicoză și gusa toxică difuză. Mai multe informații în material -  oftalmopatie endocrină

Un punct de combinații diferite neurologi fotofobie simptome in leziunile si ramuri ganglionul trigeminal - nazotsiliarnogo nevralgia sau ganglionare nervului (sindromul Charlier sau Oppenheim) și gangliolite pterygopalatine (sindromul Sladera).

Fotofobie la un copil

In afara de obicei  conjunctivită acută la copii în copilărie, fotofobie, un copil poate fi în prezența unor boli ereditare: xeroderma pigmentosum, ichtiozice, tirozinemia doilea tip (sindromul Richnera-Hanharta), sindromul Chediak-Higashi. Citiți de asemenea -  Conjunctivită la nou-născuți  și  boli oculare la copii

Febră, erupții cutanate papulo veziculară și fotofobie varicela - rezultatul de inflamare a pielii și membranelor mucoase în înfrângerea gerpevirusom varicelo-zosterian. Erupții cutanate, dureri oculare, lacrimare și reacții oculare crescute la lumină sunt de asemenea observate atunci când virusul Rubella este infectat cu dezvoltarea rujeolei rujeolei.

Erupția cutanată, temperaturi foarte ridicate și fotofobia cu rujeola si alte simptome infectioase ale acestei boli sunt o consecință a infecției cu pojar morbillivirus (familia Paramyxoviridae) și intoxicație în timpul replicării ARN - ului său. Mai detaliate în publicație -  Leziunea ochilor cu varicelă, pojar, rubeolă

Iar în dezvoltarea copiilor enterovirus pemfigus epidemie (exantem) - o durere de cap severă și dureri musculare, vărsături, febră, erupții cutanate, inflamații ale conjunctivei, și fotofobie - vina virusul ECHO (familia Picornaviridae).

Fotofobie cu administrarea de medicamente

În primul rând, sensibilitatea sporită la lumină poate fi însoțită de o aplicare locală a medicamentelor oftalmice. De exemplu, poate fi iritație și hiperemie conjunctivală, arsură și durere, lacrimare si fotofobie din Korneregel (utilizat pentru arsuri, eroziunea corneei și inflamație), scade de la idoxuridină antiherpetic și trifluridină, vidarabină și gel.

Umflarea și roșeață a pleoapelor, lăcrimare, senzație de arsură, durere oculară și fotofobie din Restasisa - picături oftalmice conținând ciclosporină imunosupresor și utilizat în keratoconjunctivita uscată cu reducerea volumului de fluid lacrimal - dezvoltarea într-un caz de aplicare a zece.

Acțiunea imunosupresoare are și previne respingerea transplanturilor Tacrolimus (Advagraf, Prograf). Fotofobia de la Tacrolimus, împreună cu tulburări vizuale mai severe, se află pe lista efectelor sale secundare.

Imunosupresoarele includ Humira (adalimumab) administrat parenteral, utilizat în tratamentul artritei reumatoide și psoriazice. Printre numeroasele reacții adverse se numără reacțiile alergice, durerile de cap și fotofobia de la Humira.

Doza suplimentară de preparate analogice de tiroxină, prescrise pentru pacienții cu hipotiroidism, hipertrofie tiroidiană sau după îndepărtarea acesteia, poate duce la apariția tirotoxicozei. Prin urmare, este posibilă fotofobia cu un supradozaj de Eutirox (levothyroxină, L-tiroxină, Eferox).

De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că fotofobia poate provoca o supradoză de retinol (vitamina A).

Fotofobia în combinație cu alte efecte secundare poate provoca astfel de medicamente, cum ar fi: anestezic local Lidocaină; blocanții m-holinoretseptorov (Atropine, Cyclomed, Ipratronium), Dicicomina spasmolitică (Kombizpasm); Besalol comprimate (datorită conținutului extractului belladonna); blocant vasodilatator al adrenoreceptorilor α-doxazosin (Cardura); chinolon antibiotic Norfloxacin; medicamente antitumorale-antimetaboliti (Ftoruracil, Timazin, etc.).

Poate creste presiunea intraoculara, poate perturba cazarea si provoca fotofobia sedativului Buspirone (Spitomin). Efectele secundare - înroșirea ochilor și fotofobia - sunt observate după aplicarea substanțelor radiopatice care conțin iod.

Diagnosticul fotofobiei

Diagnosticul simptomului, așa cum era de așteptat, este efectuat în contextul identificării cauzelor care o provoacă. Oftalmologii trebuie să verifice acuitatea vizuală a pacienților, să examineze ochii cu o lampă cu fantă.

Se efectuează diagnosticarea instrumentală prin oftalmoscopie și tonometrie. În cazuri mai complexe, vine la diagnosticul diferential de ajutor al unui arsenal mai larg de hardware (raze X, electroretinografie, EEG, cu ultrasunete a orbitei ochiului si zona periorbital, IRM cerebral), în scopuri de analiză (pentru a identifica etiologia oftalmopatie endocrină), studii și consultații de către specialiști.

De asemenea, citiți -  examinarea ochilor

[12], [13], [14]

Tratamentul fotofobiei

Dacă fotofobie gripa, SARS sau varicela trece repede - în mare parte datorită proprietăților dezinfectante secretate abundent fluid lacrimal, tratamentul fotofobie în afară de care provoacă boli ale ochilor ei posibile.

Principalele medicamente din oftalmologie sunt picături oftalmice, în timp ce picăturile speciale de fotofobie, adică dintr-un simptom polimorf, nu au fost încă sintetizate. Prin urmare, tratamentul este prescris în funcție de boala diagnosticată.

De exemplu, picăturile de ochi Diclofenac (0,1%) sunt utilizate pentru a trata inflamația ochilor (cu excepția herpesvirusului) la adulți.

3% eyedrops Tobrex (Tobradeks) și 0,3% picătură Floksal (ofloxacin, Unifloks) conțin antibiotice (respectiv - și ofloxacin tobramicina) sunt eficiente în procesele inflamatorii în cornee, conjunctivă, retina, tractul uveal. În cazurile de infecții bacteriene, virale sau fungice ale medicilor structurile oculare recomanda Okomistin picaturi (cu miramistinom).

Cu conjunctivită alergică sau retinită, puteți aplica Cromohexal (picătură 2%). O Taurina picăturii este utilizat ca agent de reducere care acționează la nivel celular pentru trauma tesutului deteriorat si distrofia corneei si retina cand eroziunea corneei si keratita, leziunile herpetice și colab ochi.

Vezi și -  picături de ochi din conjunctivită

Cu orice etiologie a fotofobiei, vitaminele A, C și B trebuie să fie prezente în cursul tratamentului.

Consecințe și complicații

Deși fotofobia a fost identificată oficial ca o tulburare vizuală subiectivă, consecințele negative ale acestui simptom pot duce la complicații ale bolii și la deteriorarea atât a vederii, cât și a stării generale.

[15], [16], [17], [18]

Profilaxie

Recomandări, care ar putea avea o prevenție a bolilor de ochi, nu sunt mult diferite de dispozițiile obișnuite privind igiena, alimente nutritive și de muncă și de odihnă: în cazul în care lucrarea este legată de tulpina ochi, este deosebit de important, deoarece cerința de a restricționa copii și adolescenți folosiți calculatorul și gadget-uri cu ecrane mici.

De asemenea, este util să purtați ochelari de fotofobie, care pot servi ca ochelari de soare de calitate.