Oftalmopatie endocrină

Thirotoxicoza (boala Graves) este o boala autoimuna, care de obicei incepe in 3 si 4 decenii de viata, printre femeile predominante bolnave. Boala tiroidiană (oftalmopatia endocrină) a ochiului poate să apară fără semne clinice și biochimice de disfuncție tiroidiană.

De cele mai multe ori există manifestări sistemice, dar gravitatea lor nu se corelează cu simptomele oftalmologice. Boala Graves fără simptome de hipertiroidism se numește boala Graves oculară sau euthyroidă. Oftalmologii se confruntă adesea cu această formă a bolii.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Oftalmopatie endocrină - Ce se întâmplă?

Patogeneza oftalmopatiei endocrine include un răspuns imun organ specific, în care agentul humoral (anticorp IgG) provoacă următoarele modificări.

Mușchi extraoculari mușchi, cu boală oculară tiroidiană, pe proiecția axială a CT

1. Procesul inflamator în mușchii extraoculari. Se caracterizează prin infiltrarea celulelor polimorfe în combinație cu creșterea secreției de glucozaminoglicați și acumularea osmotică a apei. Mușchii se îngroașă uneori până la o dimensiune de 8 ori normală și pot stoarce nervul optic. Schimbările ulterioare degenerative ale mușchilor conduc, în cele din urmă, la modificări fibrotice în ele, mobilitate limitată și oftalmopatie restrictivă și diplopie.
2. infiltrarea celulelor inflamatorii limfocite, celule plasmatice, macrofage, celule mastocite și țesut interstițial, grăsime și glandele lacrimale cu glyukozaminglikanov acumulare și retenție de lichide. Aceasta conduce la o creștere a volumului conținutului orbitei și la o creștere secundară a presiunii intraorbitale, care în sine poate contribui la acumularea în continuare a fluidului pe orbită.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Simptomele oftalmopatiei endocrine

Oftalmopatia endocrină poate precede, coincide în timp sau apare după tiroidism și nu se corelează cu gradul de disfuncție tiroidiană. Gama de manifestări este foarte largă: de la semne minore până la pierderea completă a vederii datorită keratopatiei expunere sau a neuropatiei optice. Există 5 manifestări clinice principale ale oftalmopatiei endocrine:

1. afectarea țesuturilor moi,
2. retragerea secolului,
3. ekzoftalim
4. neuropatia optică,
5. mioania restrictivă.

Definiți cele 2 etape ale bolii.

1. Etapa de edem (inflamator), ale căror manifestări sunt roșeață a ochilor și senzații dureroase. Are o durată de 3 ani și doar 10% dintre cazuri conduc la apariția tulburărilor de vedere persistente.
2. Stadiul fibrozei, în care ochii arată calm, dar tulburările motorii dureroase rămân.

Rănirea țesuturilor moi

Caracteristici clinice

1. Simptome: un sentiment de corp străin, fotofobie, lacrimare și un sentiment de disconfort.
2. evidență
   • umflarea pleoapei și a zonei periorbitale datorită edemelor și infiltrațiilor țesuturilor din spatele fasciei tarzo-orbitale, care poate fi însoțită de prolapsul țesutului gras în pleoape;
   • hiperemia conjunctivelor și epiclerelor este un semn subtil al severității reacției inflamatorii. Hiperemia locală poate corespunde zonei de atașare a tendonului muscular orizontal față de sclera;
   • Chemoza este o manifestare a edemului conjunctival și a unei pliuri semilunare. Hemoza ușoară arată ca o mică parte a excesului conjunctiv, îndoind peste marginea pleoapei inferioare. Cu chemoză pronunțată, conjunctiva se umflă între pleoape;
   • Keratoconjunctivita limbii superioare;
   • keratoconjunctivită uscată datorită infiltrației ganglionilor lacrimali.

Tratamentul oftalmopatiei endocrine

1. Hidratatoarele sunt topice pentru keratoconjunctivita topolimbală, neinchiderea pleoapelor și uscăciunea.
2. Capul trebuie ridicat în timpul somnului cu perne pentru a reduce edemul periorbital.
3. Aderența pleoapelor în timpul somnului poate facilita dezvoltarea keratopatiei de expunere.