Glanda tiroidă

Glanda tiroidă (glandula thyroidea) este un organ nepereche situat în regiunea anterioară a gâtului, la nivelul laringelui și al traheei superioare. Glanda este formată din doi lobi - cel drept (lobus dexter) și cel stâng (lobus sinister), conectați printr-un istm îngust. Glanda tiroidă este situată destul de superficial. În fața glandei, sub osul hioid, se află mușchii perechi: sternotiroidian, sternohioidian, omohioidian și doar parțial mușchiul sternocleidomastoidian, precum și plăcile superficiale și pretraheale ale fasciei cervicale.

Suprafața concavă posterioară a glandei cuprinde părțile inferioare ale laringelui și partea superioară a traheei din față și din lateral. Istmul glandei tiroide (isthmus glandulae thyroidei), care leagă lobii drept și stâng, este de obicei situat la nivelul cartilajului traheal II sau III. În cazuri rare, istmul glandei se află la nivelul cartilajului traheal I sau chiar al arcului cricoid. Uneori, istmul poate lipsi, iar atunci lobii glandei nu sunt deloc conectați între ei.

Polii superiori ai lobilor drept și stâng ai glandei tiroide sunt situați puțin sub marginea superioară a plăcii corespunzătoare a cartilajului tiroidian al laringelui. Polul inferior al lobului atinge nivelul cartilajului V-VI al traheei. Suprafața posterolaterală a fiecărui lob al glandei tiroide este în contact cu partea laringiană a faringelui, începutul esofagului și semicercul anterior al arterei carotide comune. Glandele paratiroide sunt adiacente suprafeței posterioare a lobilor drept și stâng ai glandei tiroide.

Din istm sau dintr-unul dintre lobi, lobul piramidal (lobus pyramidalis) se extinde în sus și este situat în fața cartilajului tiroidian, care apare în aproximativ 30% din cazuri. Acest lob ajunge uneori cu vârful său până la corpul osului hioid.

Dimensiunea transversală a glandei tiroide la un adult ajunge la 50-60 mm. Dimensiunea longitudinală a fiecărui lob este de 50-80 mm. Dimensiunea verticală a istmului variază de la 5 la 2,5 mm, iar grosimea acestuia este de 2-6 mm. Masa glandei tiroide la adulții cu vârsta cuprinsă între 20 și 60 de ani este în medie de 16,3-18,5 g. După 50-55 de ani, există o oarecare scădere a volumului și masei glandei. Masa și volumul glandei tiroide la femei sunt mai mari decât la bărbați.

Glanda tiroidă este acoperită la exterior cu o membrană de țesut conjunctiv - o capsulă fibroasă (capsula fibrosa), care este fuzionată cu laringele și traheea. În acest sens, atunci când laringele se mișcă, se mișcă și glanda tiroidă. Pereții de țesut conjunctiv - trabeculele - se extind din capsulă în glandă, împărțind țesutul glandei în lobi, care constau din foliculi. Pereții foliculilor sunt căptușiți din interior cu celule foliculare epiteliale de formă cubică (tirocite), iar în interiorul foliculilor există o substanță groasă - coloidul. Coloidul conține hormoni tiroidieni, constând în principal din proteine și aminoacizi care conțin iod.

Pereții fiecărui folicul (există aproximativ 30 de milioane) sunt formați dintr-un strat de tireocite situate pe membrana bazală. Dimensiunea foliculilor este de 50-500 µm. Forma tireocitelor depinde de activitatea proceselor sintetice din acestea. Cu cât starea funcțională a tireocitelor este mai activă, cu atât celula este mai înaltă. Tirocitele au un nucleu mare în centru, un număr semnificativ de ribozomi, un complex Golgi bine dezvoltat, lizozomi, mitocondrii și granule secretorii în partea apicală. Suprafața apicală a tireocitelor conține microvilii imersați într-un coloid situat în cavitatea foliculului.

Epiteliul folicular glandular al glandei tiroide are o capacitate selectivă de a acumula iod mai mult decât alte țesuturi. Concentrația de iod în țesuturile tiroidiene este de 300 de ori mai mare decât conținutul său în plasma sanguină. Hormonii tiroidieni (tiroxina, triiodotironina), care sunt compuși complecși de aminoacizi iodați cu proteine, se pot acumula în coloidul foliculilor și, după cum este necesar, pot fi eliberați în fluxul sanguin și transportați către organe și țesuturi.

Hormoni tiroidieni

Hormonii tiroidieni reglează metabolismul, cresc schimbul de căldură, amplifică procesele de oxidare și consumul de proteine, grăsimi și carbohidrați, promovează eliberarea de apă și potasiu din organism, reglează procesele de creștere și dezvoltare, activează activitatea glandelor suprarenale, a glandelor sexuale și mamare și au un efect stimulant asupra activității sistemului nervos central.

Între tireocite, precum și între foliculi, există celule parafoliculare, ale căror vârfuri ajung în lumenul foliculului. Celulele parafoliculare au un nucleu rotund mare, un număr mare de miofilamente în citoplasmă, mitocondrii, complexul Golgi și un reticul endoplasmatic granular. Aceste celule conțin multe granule cu densitate electronică mare, cu un diametru de aproximativ 0,15 μm. Celulele parafoliculare sintetizează tirocalcitonina, care este un antagonist al hormonului paratiroidian, un hormon al glandelor paratiroide. Tirocalcitonina este implicată în schimbul de calciu și fosfor, reduce conținutul de calciu din sânge și întârzie eliberarea calciului din oase.

Reglarea funcției tiroidiene este asigurată de sistemul nervos și de hormonul stimulator tiroidian din glanda pituitară anterioară.

Embriogeneza glandei tiroide

Glanda tiroidă se dezvoltă din epiteliul intestinului anterior ca o excrescență mediană nepereche la nivelul dintre primul și al doilea arc visceral. Până în a patra săptămână de dezvoltare embrionară, această excrescență prezintă o cavitate, motiv pentru care se numește canalul tireoglos (ductus thyroglossalis). Până la sfârșitul celei de-a patra săptămâni, acest canal se atrofiază, iar începutul său rămâne doar sub forma unei deschideri oarbe mai mult sau mai puțin adânci, la marginea rădăcinii și corpului limbii. Secțiunea distală a canalului se împarte în două rudimente ale viitorilor lobi ai glandei. Lobii formatori ai glandei tiroide se deplasează caudal și își iau poziția obișnuită. Secțiunea distală păstrată a canalului tireoglos se transformă într-un lob piramidal al organului. Secțiunile reducătoare ale canalului pot servi ca rudimente pentru formarea glandelor tiroide accesorii.

Vasele și nervii glandei tiroide

Arterele tiroidiene superioare dreaptă și stângă (ramuri ale arterelor carotide externe) se apropie de polii superiori ai lobilor drept și stâng ai glandei tiroide, respectiv, iar arterele tiroidiene inferioare dreaptă și stângă (din trunchiurile tirocervicale ale arterelor subclaviculare) se apropie de polii inferiori ai acestor lobi. Ramurile arterelor tiroidiene formează numeroase anastomoze în capsula glandei și în interiorul organului. Uneori, așa-numita arteră tiroidiană inferioară, care își are originea în trunchiul brahiocefalic, se apropie de polul inferior al glandei tiroide. Sângele venos din glanda tiroidă curge prin venele tiroidiene superioare și medii în vena jugulară internă, iar prin vena tiroidiană inferioară în vena brahiocefalică (sau în partea inferioară a venei jugulare interne).

Vasele limfatice ale glandei tiroide se varsă în ganglionii limfatici tiroidieni, prelaringieni, pre- și paratraheali. Nervii glandei tiroide pornesc din ganglionii cervicali ai trunchiurilor simpatice drept și stâng (în principal din nodul cervical mijlociu, urmând cursul vaselor), precum și din nervii vagi.

Caracteristici ale glandei tiroide legate de vârstă

Glanda tiroidă la un nou-născut este mult mai mare decât la un făt. În primul an de viață, există o oarecare scădere a masei glandei tiroide, care ajunge la 1,0-2,5 g. Înainte de pubertate, dimensiunea și masa glandei tiroide cresc treptat (până la 10-14 g). În perioada de la 20 la 60 de ani, masa organului nu se modifică semnificativ, rămâne aproape constantă și este egală cu o medie de 18 g. O oarecare scădere a masei și dimensiunii organului din cauza atrofiei legate de vârstă apare la bătrânețe, dar funcția glandei tiroide la bătrânețe rămâne adesea intactă.

[ 1 ]