Conjunctivită hemoragică epidemică

Conjunctivita hemoragică epidemică sau conjunctivita hemoragică acută a fost descrisă relativ recent. Prima pandemie a conjunctivitei hemoragice epidemice a început în 1969 în Africa de Vest, apoi a cuprins țările din Africa de Nord, Orientul Mijlociu și Asia. Focarele epidemice din lume au apărut în 1981-1984 și 1991-1992. În lume se repetă epidemii de conjunctivită hemoragică epidemică cu o anumită periodicitate. Conjunctivita hemoragică epidemică este cauzată de picornavirusurile (enterovirus-70, Coxsackie, ESNO, etc.). Aceasta afectează până la 30-40% din populație.

Agentul cauzal al conjunctivitei hemoragice epidemice este enterovirusul-70. Conjunctivita hemoragică epidemică se caracterizează printr-o perioadă scurtă de incubație neobișnuită pentru boala virusului - 52-48 ore. Principala modalitate de răspândire a infecției este cea de contact. Se constată o contagioză ridicată a conjunctivitei epidemice hemoragice, epidemia urmează un tip exploziv. În absența măsurilor anti-epidemice, 80-90% dintre pacienții din spitalele de ochi pot fi afectați.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Simptome ale conjunctivitei hemoragice epidemice

Conjunctivita hemoragică epidemică începe, de obicei, acut, mai întâi un ochi este afectat, după 8-24 ore - al doilea. Din cauza durerii severe și a fotofobiei, pacientul caută ajutor în prima zi. Conjunctiva este puternic hiperemică, se observă chemoză, conjunctivită foliculară. Mici și mari hemoragii subconjunctivale apar pe conjunctiva pleoapelor și globul ocular. Detasabil de mucoasele conjunctive sau de mucopurulent. Hemoragii extinse pot confisca aproape întreaga conjunctivă a sclerei. Modificările corneene sunt infiltrate epiteliale care nu dispar fără urme. Palpated ganglioni limfatici prematura imbunatatiti.

Manifestările clinice ale conjunctivitei sunt foarte ciudate. Acesta este în primul rând un început acut. Incubarea durează 1-2 zile (uneori 8-12 ore). Primul simptom al conjunctivitei este sentimentul de frecare în ochi, incapacitatea de a privi lumina. În această situație, pacientul consultă un medic. La examinare, există edeme ale pleoapelor, chemoze ale conjunctivei, infiltrarea acesteia, foliculi individuali în partea inferioară de tranziție. Detașabil nu este, de obicei, foarte abundent, mucus sau muco-purulent. Hemoragii tipice în țesutul conjunctival și conjunctiv, care apar în primele ore ale bolii și dispar după câteva zile și, în unele cazuri, după 2 săptămâni. Ele au dimensiuni și forme diferite. Uneori, aceasta este o hemoragie continuă, situată pe toată suprafața conjunctivei a sclerei, uneori o hemoragie sub formă de frotiu. În unele cazuri, microcirculația se observă sub formă de petecee. Este imposibil să le vezi cu ochiul liber. La examinarea acestor pacienți, ar trebui să se utilizeze metoda de biomicroscopie. În partea superioară a conjunctivei sclerale trebuie să se caute o hemoragie abia vizibilă, unde se concentrează mai des.

Cel de-al doilea semn clinic, patognomonic pentru această conjunctivită, este apariția în conjunctivă a unor pete mici, reperate de culoare albă sau alb-galbenă. Ele se aseamănă cu oftalmologii cunoscuți, infarcturile miobomiene. Acest simptom nu apare în alte forme clinice de conjunctivită virală. Ea își datorează originea în acțiunea citopatică a virusului care provoacă conjunctivita hemoragică. Străpungerea cu conducte mucoase si glande lacrimale accesorii ale conjunctivei, cauzele virus blocaj celulele necrotice captuseala conductei. Imaginea clinică a conjunctivitei este în general suplimentată cu adenopatia glandelor pre-limfatice, exprimată prin durerea și creșterea aparentă. În unele cazuri, se dezvoltă keratita. Particularitatea lui constă în localizarea superficială epitelială a procesului. Pe cornea apar, de obicei, infiltrate mici, colorate cu soluție de fluoresceină 2%. După câteva zile, fenomenele de keratită dispar aproape complet. În ceea ce privește simptomele de conjunctivită, acestea mențin în medie 10 zile, uneori până la 2 săptămâni. Urmărirea reacțiilor poate rămâne o perioadă de timp, ceea ce duce la plângeri legate de disconfort în timpul muncii, senzația unui corp străin în ochi. Imaginea clinică a conjunctivitei poate fi combinată cu fenomene comune sub formă de slăbiciune, stare generală de rău, febră. În astfel de cazuri, în mod greșit diagnosticat cu gripa sau guturai ale tractului respirator superior, față de care terapeutul nu poate fi luată în considerare, sau interpretate greșit simptome oculare. Diagnosticul diferențial epidemic hemoragic conjunctivita trebuie efectuată ca atare, s-ar părea fără legătură cu condițiile de boală, cum ar fi conjunctivita profesionale, oftalmie electrice, zăpadă oftalmie. Ele sunt legate cu comunitatea hemoragică conjunctivita de senzații subiective de durere acută a apărut, fotofobie, lăcrimare, cu care o programare poate fi o persoană expusă la vapori de iod la locul de muncă sau a radiațiilor ultraviolete. Examinarea atentă efectuată după instilare în cavitatea conjunctivală soluție tetracaină 0,5% permite simptome patognomonice bazate pe diagnosticarea conjunctivita hemoragica descrisă mai sus.

Tratamentul conjunctivitei hemoragice epidemice

Se aplica eyedrops antivirale (interferon, inductori de interferon) în combinație cu agenți anti-inflamatorii (antialergici prima și a doua săptămână - corticosteroizi în concentrație mică - soluție 0,001% din soluție dexametazona). Durata tratamentului este de aproximativ 9-14 zile. Recuperarea are loc fără consecințe.