Expert medical al articolului
Noile publicații
Conjunctivită bacteriană
Ultima examinare: 05.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Conjunctivita bacteriană este o boală inflamatorie a conjunctivei foarte frecventă și, de obicei, autolimitată, care afectează de obicei copiii.
Conjunctivita bacteriană este cauzată de numeroase bacterii. Simptomele includ hiperemie, lăcrimare, iritație și secreții. Diagnosticul este clinic. Tratamentul constă în administrarea de antibiotice topice, suplimentate cu antibiotice sistemice în cazurile mai severe.
Cauzele conjunctivitei bacteriene
Conjunctivita bacteriană se contractează de obicei prin contact direct cu mucusul infectat.
Conjunctivita bacteriană este de obicei cauzată de Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus sp. sau mai rar Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae provoacă conjunctivită gonococică, care rezultă de obicei în urma contactului sexual cu o persoană cu o infecție urogenitală.
Oftalmia neonatorum este o conjunctivită care apare la 20-40% dintre nou-născuții care trec printr-un canal de naștere infectat. Afecțiunea poate fi asociată cu o infecție gonococică sau chlamidiană maternă.
Simptomele conjunctivitei bacteriene
Conjunctivita bacteriană are următoarele simptome: roșeață ascuțită a conjunctivei ochiului, senzație de nisip, arsură și secreții. La trezire din somn, pleoapele se lipesc adesea una de alta și sunt dificil de deschis din cauza exudatului care se acumulează în timpul nopții. De obicei, ambii ochi sunt implicați în procesul inflamator, dar nu întotdeauna simultan.
Pleoapele sunt acoperite de cruste și umflate. Secreția este inițial de obicei apoasă, asemănătoare conjunctivitei virale, dar în aproximativ o zi devine mucopurulentă. Mucusul sub formă de fire poate fi găsit în fornixul inferior. Hiperemia cea mai pronunțată este în fornix și mai puțin la nivelul limbusului. Conjunctiva tarsală este catifelată, roșie, cu modificări papilare moderate. Se întâlnesc adesea epiteliopatie superficială și eroziuni epiteliale, care sunt adesea inofensive.
Conjunctiva pleoapelor și a globului ocular este intens hiperemică și edematoasă. Hemoragiile subconjunctive peteșiale, chemoza, edemul palpebral și ganglionii limfatici preauriculari măriți sunt de obicei absente.
La adulții cu conjunctivită gonococică, simptomele se dezvoltă la 12 până la 48 de ore după expunere. Există edem palpebral marcat, chemoză și exudat purulent. Complicațiile rare includ ulcerații corneene, abcese, perforații, panoftalmită și orbire.
Oftalmia neonatorum cauzată de infecția gonococică se manifestă la 2-5 zile după naștere. Simptomele oftalmiei neonatorum cauzate de infecția cu chlamidia se manifestă la 5-14 zile după naștere. Simptomele sunt bilaterale, existând o conjunctivită papilară pronunțată cu edem palpebral, chemoză și secreții mucopurulente.
[ 7 ]
Ce te deranjează?
Diagnosticul conjunctivitei bacteriene
Frotiurile și culturile bacteriene trebuie obținute în cazurile de simptome severe, la pacienții imunocompromiși, în cazurile de terapie primară nereușită și în prezența factorilor de risc (de exemplu, după transplantul de cornee, în exoftalmia cauzată de boala Graves). Frotiurile și raclajele de la nivelul conjunctivei trebuie examinate microscopic și colorate cu colorant Gram pentru identificarea bacteriilor și cu colorant Giemsa pentru identificarea corzilor caracteristice încorporați în citoplasma bazofilă a celulelor epiteliale în conjunctivita chlamidială.
Ce trebuie să examinăm?
Cum să examinăm?
Tratamentul conjunctivitei bacteriene
Conjunctivita bacteriană este extrem de contagioasă, așa că trebuie luate toate măsurile standard pentru a preveni răspândirea infecției.
Dacă nu se suspectează nicio infecție gonococică sau chlamidiană, majoritatea medicilor tratează conjunctivita timp de 7 până la 10 zile cu picături de moxifloxacină 0,5% de 3 ori pe zi sau cu o altă fluorochinolonă sau cu trimetoprim/polimixină B de 4 ori pe zi. Un răspuns scăzut după 2 până la 3 zile sugerează că boala este de origine virală sau alergică sau că bacteriile sunt rezistente la tratamentul prescris. Cultura și testele de sensibilitate la antibiotice ghidează tratamentul ulterior.
Conjunctivita gonococică la adulți necesită o singură doză de ceftriaxonă 1 g intramuscular sau ciprofloxacină 500 mg de două ori pe zi, timp de 5 zile. Pe lângă tratamentul sistemic, se poate utiliza un unguent oftalmic cu bacitracină 500 unități/g sau gentamicină 0,3% aplicat pe ochiul afectat. Partenerii sexuali trebuie, de asemenea, tratați. Deoarece pacienții cu gonoree prezintă adesea infecții urogenitale cu chlamidie, pacienții trebuie să primească și o singură doză de 1 g azitromicină sau doxaciclină 100 mg de două ori pe zi, timp de 7 zile.
Oftalmia neonatorum se previne prin utilizarea de picături de nitrat de argint sau eritromicină la naștere. Infecțiile care nu se vindecă în acest mod necesită terapie sistemică. Pentru infecția gonococică, se administrează ceftriaxonă 25-50 mg/kg intravenos sau intramuscular o dată pe zi, timp de 7 zile. Infecția cu chlamidie se tratează cu eritromicină 12,5 mg/kg de 4 ori pe zi, timp de 14 zile. Părinții trebuie, de asemenea, tratați.
Chiar și fără tratament, conjunctivita bacteriană simplă se vindecă de obicei în 10-14 zile, așa că nu se efectuează de obicei analize de laborator. Înainte de a începe tratamentul pentru conjunctivită bacteriană, este important să curățați pleoapele și să îndepărtați secrețiile. Până la oprirea secrețiilor, trebuie utilizați agenți antibacterieni cu spectru larg pe tot parcursul zilei sub formă de picături și înainte de culcare sub formă de unguent.
Antibiotice în picături
- Acidul fusidic (fucitalmic) este o suspensie vâscoasă utilizată pentru infecțiile stafilococice, dar nu este eficient împotriva majorității microorganismelor gram-negative. Tratamentul inițial este de 3 ori pe zi timp de 48 de ore, apoi de 2 ori pe zi;
- Cloramfenicolul are un spectru larg de acțiune și se prescrie inițial la fiecare 1-2 ore;
- alte medicamente antibacteriene: ciprofloxacină, ofloxacină, lomefloxacină, gentamicină, neomicină, framicină, tobromicină, neosporină (polimixină B + neomicină + gramicidină) și politrim (polimixină + trimetoprim).
Antibiotice sub formă de unguent
Antibioticele sub formă de unguente oferă o concentrație mai mare pe o perioadă mai lungă decât picăturile, dar utilizarea lor în timpul zilei trebuie limitată, deoarece provoacă o evoluție latentă a bolii. Unguentele se utilizează cel mai bine noaptea pentru a asigura o bună concentrație a medicamentului antibacterian pe tot parcursul somnului.
- Antibiotice sub formă de unguent: cloramfenicol, gentamicină, tetraciclină, framicină, polifax (polimixină B + bacitracină) și politrim