Înroșirea ochilor

Roșeața ochilor este de obicei însoțită de durere.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cauzele ochilor roșii

Cauzele ochilor roșii sunt variate, unele dintre ele amenință vederea și, prin urmare, pacientul trebuie examinat de un specialist (pentru a exclude glaucomul acut, irita acută, ulcerația corneană). Alte cauze ale ochilor roșii (episclerita, conjunctivita, hemoragia conjunctivală spontană) sunt mai ușor de eliminat. Examinați cu atenție ochii înroșiți și evaluați acuitatea vizuală, starea corneei (utilizați picături oftalmice cu fluoresceină), verificați reflexele pupilare.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Glaucom acut cu închidere a unghiului

Aceasta este o boală a persoanelor de vârstă mijlocie sau în vârstă. Un atac acut de glaucom la un ochi este de obicei precedat de roșeața ochilor, scăderea acuității vizuale sau apariția unui halou în jurul obiectelor luminoase, în special noaptea. Acest lucru se datorează unui blocaj al drenajului mediului apos din camera anterioară a ochiului prin canalul Schlemm. Dilatarea pupilelor noaptea agravează acest blocaj de drenaj. Presiunea intraoculară crește la 60-70 mm Hg, în timp ce norma este de 15-20 mm Hg. Pacientul resimte durere de diferite grade (poate fi foarte severă, însoțită de greață și vărsături), vederea se deteriorează, corneea devine oarecum opacă din cauza edemului său, ochiul se înroșește în principal în jurul corneei, pupila este fixă, dilatată și capătă o formă ovală. Din cauza creșterii presiunii intraoculare, globul ocular devine dur la atingere. La celălalt ochi, camera anterioară poate fi „superficială”, ceea ce este considerat un factor predispozant (iluminarea ochiului cu o sursă de lumină din lateral, în timp ce jumătate din iris este în umbră). Dacă suspectați această boală, pacientul trebuie trimis la un oftalmolog.

Irită acută (uveită anterioară)

Boala se caracterizează printr-un debut acut - durere în ochi, fotofobie, vedere încețoșată (datorită prezenței precipitatelor în mediul apos al ochiului), lăcrimare, roșeață în jurul corneei (congestie ciliară), pupila este redusă (la început aceasta se datorează spasmului irisului, iar mai târziu - dilatației inegale a pupilei sau formei sale neregulate din cauza formării aderențelor). Testul Talbot este pozitiv (durerea se intensifică odată cu convergența ochilor, iar pupilele se contractă atunci când pacientul privește vârful degetului apropiindu-se de nas). Cu ajutorul unei lămpi cu fantă, se pot observa precipitate albe pe suprafața posterioară a corneei și prezența puroiului în camera anterioară a ochiului (hipopion). Persoanele tinere sau de vârstă mijlocie sunt mai des afectate. Cauzele bolii sunt variate: uveita anterioară apare cu leziuni articulare precum spondilita anchilozantă sau boala Still, cu colită ulcerativă nespecifică, sarcoidoză, boala Behcet și sindromul Stevens-Johnson. Boala poate recidiva.

[ 7 ], [ 8 ]

Mai multe despre ochiul roșu - cornee și conjunctivă

Roșeață a ochiului asociată cu boli corneene

Keratita este o inflamație a corneei (se recunoaște după apariția unor puncte albe, care indică acumularea de leucocite în cornee).

Ulcerația corneană este o perturbare a stratului epitelial al corneei și poate apărea în absența keratitei (de exemplu, ca urmare a unui traumatism); în astfel de cazuri, se utilizează profilactic un unguent antibiotic (de exemplu, unguent cu cloramfenicol 1%). Ulcerația corneană asociată cu keratita se numește keratită ulcerativă și trebuie tratată urgent. Boala se caracterizează prin durere, fotofobie și uneori vedere încețoșată. Poate apărea ca urmare a utilizării lentilelor de contact, a traumatismelor și a bolilor corneene anterioare.

Keratită ulcerativă: Pentru confirmarea diagnosticului trebuie utilizată fluoresceină. Zonele afectate ale corneei sunt colorate în verde (picăturile în sine sunt portocalii). Ulcerele pot avea diverse origini: bacteriene (fiți atenți în special la Pseudomonas, deoarece leziunea progresează rapid), virale (Herpes simplex, Herpes zoster).fungice (ciuperci din genul Candida, Aspergillus), protozoare (Acanthamoeba) sau pot apărea ca urmare a vasculitei, de exemplu, în artrita reumatoidă.

În astfel de cazuri, trebuie să mergeți la spital în aceeași zi, deoarece tratamentul depinde de etiologia keratitei ulcerative, iar întârzierea tratamentului poate cauza pierderea vederii. Orice pacient cu ulcerație corneană sau supurație stromală are nevoie de diagnostic urgent, pentru care se fac frotiuri diagnostice (pentru colorație Gram) sau racleuri (procedura trebuie efectuată de un specialist cu experiență). De asemenea, este necesar să contactați un microbiolog pentru a obține rezultatele unui studiu microbiologic.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Conjunctivită

Conjunctivita este de obicei bilaterală, dar dacă procesul este unilateral, luați în considerare și alte diagnostice, cum ar fi glaucomul acut. Conjunctiva este înroșită. Acuitatea vizuală, răspunsul pupilar la lumină și strălucirea corneană nu sunt afectate. Ochii prezintă mâncărime, arsură și lăcrimare. Uneori apare fotofobia. Secreția purulentă din ochi lipește pleoapele. Boala poate avea o etiologie virală (adenovirusul este extrem de contagios), cu mici grupuri limfoide care apar ca foliculi pe conjunctivă; bacteriană (în acest caz, secreția purulentă din ochi este deosebit de pronunțată) sau alergică. Această leziune este de obicei autolimitată (cu toate acestea, reacțiile alergice pot fi mai lungi). În cazurile de conjunctivită prelungită, în special la tineri sau la pacienții cu boli cu transmitere sexuală, trebuie luată în considerare posibilitatea unei infecții cu chlamidie.

Citește și: Ce este conjunctivita și cum se tratează?

[ 12 ]

Episclerită

Inflamația sub conjunctivă, în episcleră, este adesea însoțită de formarea de noduli inflamatori și se observă roșeață a ochilor. Pacientul simte o durere surdă în ochi, senzație de iritație la atingere, în special în zona inflamației. Picăturile oftalmice cu steroizi sunt eficiente [de exemplu, soluție de butirat de clobetazonă 0,1% la fiecare 6 ore].

[ 13 ], [ 14 ]

Sclerită

Uneori, inflamația se extinde la sclerotică. Aceasta este o inflamație mai generalizată, cu edem conjunctival și subțierea scleroticei (în cazuri severe, există riscul de perforare a globului ocular). Sclerita poate fi combinată cu leziuni sistemice ale țesutului conjunctiv (colagenoze). În astfel de cazuri, trebuie să contactați specialiști.

Hemoragie subconjunctivală

Această acumulare de sânge sub conjunctivă, inofensivă, deși alarmantă, care se scurge dintr-un vas de sânge mic, de obicei nu necesită tratament. Un astfel de hematom se vindecă de la sine. Dacă recidivează frecvent, excludeți diateza hemoragică la pacient și verificați tensiunea arterială.

Diagnosticul roșeții periculoase a ochilor

Răspundeți la următoarele întrebări.

1. Este acuitatea vizuală afectată? Acest lucru poate fi evaluat destul de rapid și precis prin verificarea capacității pacientului de a citi textul din ziare. Erorile de refracție sunt corectate cu ochelari sau cu o diafragmă stenopenică. O scădere a acuității vizuale poate indica o patologie periculoasă.
2. Este dureros globul ocular? Prezența durerii este întotdeauna un simptom nefavorabil. Poate exista și un corp străin în ochi. O simplă iritație rareori provoacă durere în globul ocular.
3. Reacționează pupila la lumină? Absența acestei reacții sau încetinirea bruscă a acesteia sunt semne nefavorabile.
4. Este corneea afectată sau nu? Pentru aceasta, trebuie utilizate picături oftalmice cu fluoresceină. Leziunile corneene pot fi cauzate de traume sau ulcerații.

Întrebați pacientul despre leziune, secrețiile oculare, starea de sănătate și medicamentele pe care le ia; asigurați-vă că îi măsurați tensiunea arterială.

Dacă aveți vreo îndoială, consultați imediat un specialist.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Tratamentul ochilor roșii

Tratamentul ochilor roșii din cauza conjunctivitei

De obicei, se utilizează antibiotice, cum ar fi cloramfenicolul sub formă de picături de 0,5%, care se instilează în ochi la fiecare 3 ore, iar unguentul 1% se folosește noaptea. Pentru infecția cu chlamidie, pacientului i se prescrie tetraciclină 250 mg la fiecare 6 ore, pe cale orală, și, de asemenea, sub formă de unguent 1%, care se aplică în spatele pleoapelor la fiecare 6 ore, timp de cel puțin 1 lună. Pentru afecțiuni alergice, se utilizează cromoglicat de sodiu sub formă de picături oftalmice 2%, care se instilează la fiecare 6 ore.

Tratamentul roșeții ochilor cauzate de keratită

În infecția cu herpes zoster, este indicat aciclovirul. În legătură cu ulcerele ramificate în infecția cu herpes simplex. Medicamentele cicloplegice vor ajuta la reducerea durerii asociate cu spasmul ciliar și la prevenirea dezvoltării aderențelor cu irisul.

Tratamentul roșeții oculare în glaucomul cu unghi închis

Soluția de pilocarpină - 4% se instilează în ochi la fiecare oră (în caz de mioză, se deschide unghiul de drenaj blocat); oral, acetazolamidă, 500 mg imediat (și intramuscular în caz de vărsături), apoi 250 mg la fiecare 8 ore. Acetazolamida reduce formarea de apă în camera anterioară a ochiului. După reducerea presiunii intraoculare cu medicamente, se efectuează iridectomia periferică (uneori se efectuează ca intervenție de urgență dacă nu este posibilă reducerea presiunii intraoculare cu medicamente). În cadrul acestei operații, se îndepărtează o mică porțiune din iris în zona „orei 12” la ambii ochi, ceea ce ajută la restabilirea circulației normale a fluidelor.

Tratamentul roșeții oculare în irita acută

Obiectivele tratamentului sunt prevenirea deteriorării ochiului din cauza unui proces inflamator pe termen lung. În acest ultim caz, există posibilitatea întreruperii fluxului de fluid în ochi, care poate fi cauzată de dezvoltarea glaucomului, precum și de prezența aderențelor formate între iris și cristalin. Tratamentul roșeții oculare se efectuează cu hormoni glucocorticoizi: de exemplu, o soluție de prednisolon 0,5% este instilată în ochi la fiecare 2 ore, ceea ce duce la o scădere a modificărilor inflamatorii (durere, roșeață, formarea de exudat). Pentru a preveni apariția aderențelor (sinechiilor) între cristalin și iris, pupila este menținută dilatată folosind o soluție de ciclopentolat 0,5% (Ciclopentolat) 1-2 picături pe oră până când semnele de irita scad. Gradul modificărilor inflamatorii este evaluat în timpul examinării regulate a ochiului cu o lampă cu fantă.