Expert medical al articolului
Noile publicații
Uveita infecțioasă
Ultima examinare: 05.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
[ Ce cauzează uveita infecțioasă?
- Citomegalovirus
- Histoplasmoză
- Aspergillus
- Candida
- Virusuri herpetice
- Boala Lyme
- Coccidioidomicoză
- Pneumocystis jiroveci (P. carinii)
- Sifilis
- Criptococ
- Toxocaroză
- Cisticercoză
- Tuberculoză
- Lepră
- Toxoplasmoză
- Leptospiroză
- Oncocercoză
- Tropheryma whippelii
Virusul herpesului
Virusul herpes simplex provoacă uveită anterioară. În cazul virusului herpes zoster, uveita apare mai rar, incidența crescând odată cu vârsta. Simptomele includ durere oculară, fotofobie și scăderea vederii, injecție conjunctivală și infiltrat inflamator în camera anterioară, adesea asociat cu keratită; scăderea sensibilității corneene; creșterea bruscă a presiunii intraoculare și atrofie iriană în patch-uri sau sectorială. Tratamentul trebuie să includă un glucocorticoid topic cu un midriatic. Se poate prescrie și aciclovir 400 mg de 5 ori pe zi pentru herpes simplex și 800 mg de 5 ori pe zi pentru herpes zoster.
Mult mai rar, virusurile herpes zoster și herpes simplex provoacă o formă rapid progresivă de retinită numită necroză retiniană acută (ARN), care este asociată cu vasculită ocluzivă retiniană și inflamație vitroasă moderată până la severă. ARN devine bilaterală în 1/3 din cazuri și 1/4 duce la dezlipire de retină. ARN se poate dezvolta și la pacienții cu HIV/SIDA, dar inflamația vitroasă este mai puțin severă la pacienții imunocompromiși. Biopsia vitroasă pentru cultură și PCR poate fi utilă în diagnosticarea ARN. Tratamentul include aciclovir intravenos cu ganciclovir sau foscanet intravenos sau intravitros. Se poate utiliza și valganciclovir oral.
Toxoplasmoză
Toxoplasmoza este cea mai frecventă cauză de retinită la pacienții imunocompromiși. Este congenitală în majoritatea cazurilor, deși este adesea dobândită. Simptomele miocardelor și a scăderii vederii pot fi datorate celulelor din vitros și leziunilor sau cicatricilor din retină. Poate apărea afectarea segmentului anterior, rezultând durere oculară, roșeață și fotofobie. Testele de laborator trebuie să includă titrurile serice de anticorpi antitoxoplasmă. Tratamentul este recomandat pacienților cu leziuni ale nervului optic sau maculare și pacienților imunocompromiși. De obicei, se prescrie terapia combinată de medicamente, care include pirimetamină, sulfonamide, clindamicină și, ocazional, glucocorticoizi sistemici. Glucocorticoizii nu trebuie utilizați fără acoperire antimicrobiană concomitentă.
Citomegalovirus
Citomegalovirusul este cea mai frecventă cauză de retinită la pacienții imunocompromiși, afectând 25% până la 40% dintre pacienții cu SIDA atunci când numărul de celule CD4 scade sub 50 celule/mm3. Rareori, infecția cu CMV poate apărea și la nou-născuți și la pacienții cu imunosupresie indusă medicamentos. Diagnosticul se face prin fundoscopie cu oftalmoscopie directă sau indirectă; testele serologice au o utilizare limitată. Tratamentul la pacienții cu HIV/SIDA se face cu ganciclovir sistemic sau topic, foscanet sistemic sau valganciclovir sistemic. Tratamentul este de obicei continuat până când se obține reconstituirea imună cu terapie antiretrovirală combinată (de obicei, când numărul de celule CD4 este >100 celule/L timp de cel puțin 3 luni).