Emfizemul plămânilor: o prezentare generală a informațiilor

Emfizemul plămânilor este un proces patologic caracterizat prin expansiunea alveolelor localizate distal de bronhioalele terminale și însoțite de schimbări distructive în pereții alveolari (fibrele elastice ale țesutului pulmonar).

Prevalența emfizemului este mai mare de 4%, iar autopsia este înregistrată la bărbați mort în 60% și la femei - în 30% din cazuri.

Frecvența emfizemului crește semnificativ după 60 de ani. Emfizemul plămânilor se referă la bolile pulmonare obstructive cronice.

Prin origine distinge primar (idiopatic sau genuinnuyu) emfizem pulmonar, obstrucție bronșică în care o complicație, și emfizem secundar (obstructiv), ceea ce complică cursul bronșitei cronice.

[1], [2], [3], [4],

Cauzele emfizemului

Fumatul este considerat unul dintre factorii cei mai agresivi în dezvoltarea bolii pulmonare obstructive cronice în general și a emfizemului în particular. Dezvoltarea emfizemului la fumători se datorează faptului că fumul de tutun provoacă migrarea neutrofilelor în secțiunea terminală a tractului respirator. Neutrofilele produc cantități mari de enzime proteolitice elastază și catepsină, care au un efect distructiv asupra bazei elastice a alveolelor.

În plus, fumatul cronic în macrofagele alveolare acumulează pasul de fum de tutun, iar formarea alfa-1-antitripsinei în ele scade drastic.

Cauzele și patogeneza emfizemului

[5], [6], [7]

Simptomele emfizemului

Principala reclamație a pacienților cu emfizem este lipsa de respirație. La apariția bolii, apare numai cu efort fizic considerabil, apoi cu progresie, emfizemul dobândește un caracter permanent. Odată cu dezvoltarea obstrucției bronșice, dispneea devine expiratoare.

Dispneea cu emfizem primar diferă de dispnee cu emfizem secundar. Cu emfizemul primar al plămânilor, caracterul respirației se schimbă: respirația devine adâncă și expirația este prelungită prin buzele închise. Pacienții tind să crească în timpul expirării presiunea în căile respiratorii, astfel încât la expirație își acoperă gura și își umflă obrajii, ceea ce reduce colapsul expirator al bronhiilor mici. Acest tip de respirație seamănă cu umflarea.

Simptomele emfizemului

Diagnosticul emfizemului

Examinarea cu raze X a plămânilor și a inimii. Semnele caracteristice ale emfizemului sunt poziția joasă a cupolei diafragmei și aplatizarea acesteia, excursia cu diafragmă redusă semnificativ; aerisire sporită a câmpurilor pulmonare; o creștere a spațiului retrosternic (un semn al lui Sokolov); epuizarea câmpurilor pulmonare prin umbre vasculare (modelul vascular dobândește un caracter asemănător cu firele și slăbește considerabil periferia). Umbra cardiacă este îngustată, alungită ("inima picurată").

Pentru emfizem pulmonar, hiper-aerisirea țesutului pulmonar este caracteristică, epuizarea modelului vascular, în comparație cu examinarea radiografică obișnuită, bulele sunt clar identificate.

În prezența bronșitei cronice cu densitate mare a peretelui bronșic, se dezvăluie infiltrarea de-a lungul cursului bronhiilor.

Emfizemul plămânilor - Diagnosticul

[8], [9], [10], [11], [12],