Emfizemul plămânilor: diagnostic
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Datele privind studiile instrumentale și de laborator
Examinarea cu raze X a plămânilor și a inimii. Semnele caracteristice ale emfizemului sunt poziția joasă a cupolei diafragmei și aplatizarea acesteia, excursia cu diafragmă redusă semnificativ; aerisire sporită a câmpurilor pulmonare; o creștere a spațiului retrosternic (un semn al lui Sokolov); epuizarea câmpurilor pulmonare prin umbre vasculare (modelul vascular dobândește un caracter asemănător cu firele și slăbește considerabil periferia). Umbra cardiacă este îngustată, alungită ("inima picurată").
Tomografia computerizată. Pentru emfizem pulmonar, hiper-aerisirea țesutului pulmonar este caracteristică, epuizarea modelului vascular, în comparație cu examinarea radiografică obișnuită, bulele sunt clar identificate.
În prezența bronșitei cronice cu densitate mare a peretelui bronșic, se dezvăluie infiltrarea de-a lungul cursului bronhiilor.
Examinarea funcției de respirație externă. Cel mai caracteristic semn al emfizemului pulmonar primar este o scădere a capacității vitale a plămânilor (JEL) și o creștere a capacității pulmonare totale (OEL), a volumului pulmonar rezidual (OOL).
Capacitatea pulmonară totală (OEL) este întregul volum de aer din piept după inspirația maximă.
Volumul rămas al plămânilor este volumul de aer rămas în plămân la sfârșitul expirării maxime.
Deoarece progresia emfizemului are loc în obstrucția bronșică, care se manifestă prin scăderea FVC, indicele Tiffon, MBL, a redus drastic indicatorii fluxului de vârf. Cu emfizemul secundar al plămânului, încălcarea seninăcii bronhice este mult mai pronunțată.
Prognosticul la pacienții cu emfizem secundar este determinat de severitatea obstrucției bronhice, hipoxemiei arteriale, hipercapnei, hipertensiunii pulmonare. Se recomandă efectuarea testelor utilizând bronhodilatatoare pentru a identifica natura reversibilă și ireversibilă a obstrucției bronhice. La pacienții cu emfizem pulmonar, obstrucția are un caracter persistent, ireversibil, iar în cazul bronșitei obstructive cronice se observă un efect de bronhodilatare parțială.
Test de sânge general. La pacienții cu emfizem, există o tendință de creștere a numărului de globule roșii și a nivelului de hemoglobină, în special în ceea ce privește dezvoltarea insuficienței respiratorii.
ECG. Emfizemul se observă deviația axei inimii drept o rotație în jurul axei longitudinale în sensul acelor de ceasornic (profund fără S-a exprimat în mod semnificativ nu numai în dreapta, dar, de asemenea, în sondele precordiale stângi).
Schimbări ale tensiunii arteriale de oxigen și dioxid de carbon. La pacienții cu emfizem primar în stadiile inițiale ale bolii, tensiunea parțială a oxigenului rămâne normală; cu dezvoltarea insuficienței respiratorii, scade PaO2; în etape de amploare, RaCO2 este crescut. La pacienții cu emfizem secundar, cu un sindrom bronho-obstructiv pronunțat, PaO2 scade rapid și PaCO2 crește.
Bronsita obstructivă cronică și emfizemul se însoțesc de obicei întotdeauna, în special în stadiul avansat al bolii, când este extrem de dificil să se facă distincția între aceste două boli. Prin urmare, într-o astfel de situație, este preferabil să se vorbească despre boala pulmonară obstructivă cronică, cu predominanța emfizemului plămânilor sau a bronșitei cronice. În consecință, există două tipuri de BPOC: tip A - emfizemat (dispnee, "puffing roz"), tip B - bronșită (tuse, cianotică).
[