Durere pulmonară

Durerea în plămâni este un concept relativ, deoarece plămânii nu pot răni. Apariția durerii în piept, pe fondul unei tuse existente, dificultăți de respirație și temperaturi corporale ridicate, ar trebui să fie direct asociată cu inflamația nu numai a tractului respirator, ci și a țesutului pulmonar în sine. Cu toate acestea, durerea în plămâni nu apare niciodată dacă pleura, bronhiile sau traheea nu sunt implicate în procesul inflamator. Cert este că nu există receptori de durere în țesutul pulmonar în sine, astfel încât boli precum pneumonia, tuberculoza pulmonară, cancerul pulmonar în stadii incipiente sunt nedureroase.

Rezultă de aici că expresia „durere pulmonară” nu este chiar corectă. Ar fi mai corect să folosim sintagma „durere pulmonară” pentru a descrie simptomul durerii. Dar problema în sine nu se schimbă în funcție de modul în care se formează plângerea despre simptomul durerii. Afectarea sistemului respirator este întotdeauna însoțită de o întreagă galaxie de complexe simptomatice, care sunt însoțite nu numai de durere, ci și de un sentiment de frică, dificultăți de respirație, temperatură ridicată, tuse severă și expectorație, mai ales dacă expectorația este mare.

Atunci când se diferențiază durerea în piept, este necesar să se țină cont de intensitatea, localizarea, iradierea acesteia, legătura cu tusea, dificultățile de respirație, efortul fizic. De asemenea, este necesar să se ia în considerare eficacitatea analgezicelor. Doar un medic experimentat poate înțelege astfel de probleme complexe, așa că, dacă aveți dureri în plămâni, nu vă automedicați.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ce cauzează durerile pulmonare?

După cum am menționat deja mai sus, unele boli pulmonare evoluează complet nedureros, pe fondul unei ușoare creșteri a temperaturii corpului, în special în stadiile incipiente ale debutului procesului inflamator. De exemplu, pneumonia se comportă într-un mod atât de insidios. Până când inflamația nu se extinde la pleură, nu va exista durere, iar afectarea pleurei nu are loc întotdeauna în cazul pneumoniei.

Dar cel mai important, durerea din plămâni poate ascunde diagnostice complet neașteptate legate de intestinul gros și inimă, duoden și coloana vertebrală, pancreas, articulații, mușchi, nervi și vasele de sânge.

În primul rând, merită să cunoaștem principalele boli și cauze care provoacă dureri în plămâni, pentru a putea naviga în linii mari în situația în care se confruntă cu dureri în piept. Pentru simplitate și claritate, vom împărți toate cauzele în mai multe blocuri, în raport cu principalul organ sau sistem de organe afectat:

• boli ale organelor respiratorii în sine - pleurezie, pneumonie lobară, pneumotorax, bronșită, traheită;
• boli ale sistemului osos, în special ale coastelor - osteomielită costală, contuzii și fracturi costale, tuberculoză a oaselor costale, leziuni oncologice ale coastelor, inclusiv metastaze la nivelul sternului, precum și osteomalacie osoasă și multe alte leziuni;
• boli cardiovasculare;
• boli articulare - artrită, în special de origine infecțioasă, care apare pe fondul sifilisului, tuberculozei, actinomicozei. Artroză, tumori articulare, boala Bechterew;
• boli musculare – miozită de diverse origini. Predecesorii miozitei mușchilor pectorali pot fi agenți patogeni de origine infecțioasă – virusul gripal, febra tifoidă, agentul cauzator al gonoreei. Focare de infecții cronice – sifilis sau tuberculoză. Tulburări metabolice – prezența diabetului zaharat sau a gutei. În plus, durerea în plămâni poate fi cauzată de leziuni musculare și nevralgie;
• flatulență. Localizarea fiziologică a intestinului gros, cu acumularea excesivă de gaze în interiorul acestuia, implică probabilitatea durerii în piept.

Angina pectorală

Durerea apare rapid, în spatele sternului și se poate răspândi în jumătatea stângă a pieptului, umărul stâng și zona stomacului. Este însoțită de o senzație de frică, slăbiciune, dificultăți de respirație, paloare și transpirații. Cauza acestei dureri este un spasm al vaselor coronariene, așa că analgezicele simple sunt ineficiente. Validol, nitroglicerina și Sustak-Forte vor ajuta în cazul anginei pectorale. Aș dori să vă atrag atenția asupra faptului că, dacă atacul durează mai mult de o oră, trebuie să fiți precauți cu privire la infarctul miocardic.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Traheită

Durerea din plămâni este aspră, localizată în partea superioară a sternului, însoțită de o tuse seacă, „lătrătoare”. Durerea și tusea se intensifică odată cu respirația profundă, efortul fizic și pătrunderea aerului rece în trahee. Băuturile calde, înfășurările, gargara și medicamentele antibacteriene destinate absorbției în gură aduc ameliorare. Dacă temperatura corpului crește, medicul vă va prescrie antibiotice generale.

Bronşită

Durerea din plămâni este difuză, iar localizarea exactă a acesteia nu poate fi determinată. Durerea se intensifică cu fiecare respirație, iar la o respirație profundă apare o tuse paroxistică, inițial uscată, iar după câteva zile - umedă. Sputa eliberată în timpul tusei poate fi fie mucoasă, fie purulentă. Respirația devine superficială, apar slăbiciune, dificultăți de respirație și puls rapid. De asemenea, se observă o creștere a temperaturii, dureri de cap, pierderea poftei de mâncare.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Pneumonia lobară

O boală infecțioasă acută care afectează unul sau mai mulți lobi ai plămânului. Durerea din plămâni este înțepătoare, însoțită de o tuse seacă și dureroasă, febră, frisoane, dificultăți de respirație, dureri de cap și articulații, paloare, cianoză a vârfurilor degetelor. Ulterior, tusea devine umedă, cu eliberarea de spută vâscoasă de culoare ruginie. Pneumonia croupoasă este adesea complicată de edem pulmonar, iar tratamentul trebuie efectuat sub supravegherea unui medic.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Pleurezie

Pleura este o membrană fibroasă formată din două foițe. O foiță a pleurei este fuzionată cu suprafața plămânilor, iar a doua cu coastele și căptușește cavitatea toracică din interior. Datorită pleurei, frecarea plămânilor pe coaste în timpul respirației este redusă. Pleurezia - inflamația foițelor pleurale - poate fi unilaterală sau bilaterală, uscată sau exudativă. Apare pe fondul tuberculozei, pneumoniei, abcesului sau infarctului pulmonar, tumorilor pulmonare, reumatismului, echinococozei, uremiei.

Durerea în plămâni în cazul pleureziei uscate este înțepătoare, unilaterală sau bilaterală, adesea localizată în părțile inferioare și laterale ale toracelui, se intensifică odată cu respirația profundă, tusea și mișcările bruște. Poziția corpului pacientului este forțată - pe partea afectată, deoarece acest lucru reduce excursia toracelui. Dacă pleurezia uscată se transformă în exudativă, atunci se acumulează efuziune seroasă, sero-purulentă sau purulentă între foile pleurale. Durerea scade treptat și trece, dar și mișcarea toracelui pe partea afectată scade. Presiunea exudatului asupra plămânului nu îi permite să se desfășoare la inhalare. Apar dispnee, tahicardie, cianoză (albăstrie), slăbiciune generală. Tratamentul pleureziei este complex, complicat și se efectuează în spital.

Pneumotorax

Pneumotoraxul este pătrunderea aerului în cavitatea pleurală. Între straturile pleurale există o cavitate etanșă, a cărei presiune atmosferică este negativă. O ruptură a etanșării acestei cavități duce la pătrunderea aerului atmosferic, egalizarea presiunii și colapsul plămânului pe partea afectată. Pneumotoraxul poate fi cauzat de leziuni toracice, cancer, abces, tuberculoză pulmonară. În acest caz, durerea din plămâni este ascuțită, prelungită, apare brusc, se intensifică odată cu respirația, vorbirea, mișcarea. Durerea este însoțită de paloare severă, respirație superficială frecventă, puls slab frecvent, scăderea tensiunii arteriale, tuse seacă. Pieptul de pe partea afectată este extins, are întârziere în mișcare față de cel neafectat.

Cancer pulmonar

Durerea pulmonară apare în stadiile ulterioare ale bolii, când tumora afectează elementele sensibile ale cavității toracice: bronhiile mari, pleura, coastele. Durerea are localizări diferite și poate fi ascuțită, dureroasă, înțepătoare, se intensifică odată cu respirația și tusea, ocupă un anumit loc sau se extinde la întregul torace, iradia la umăr, gât, regiunea epigastrică. Durerea este persistentă și dispare pentru o perioadă scurtă de timp sub influența analgezicelor puternice. Starea generală a pacienților este severă. Apar tuse, dificultăți de respirație, febră, epuizare generală, în unele cazuri - hemoptizie, edem pulmonar.

Durere de origine osoasă

Cușca toracică este formată din 12 vertebre, 12 perechi de coaste și stern. Periostul care le acoperă conține un număr mare de terminații nervoase sensibile, iar deteriorarea acestuia duce la apariția unei dureri severe și persistente la locul localizării procesului patologic, adesea însoțită de o creștere a temperaturii. Cauza durerii poate fi:

• leziune a osului toracic (vânătaie, fisură, fractură)
• proces inflamator (osteomielită, tuberculoză, actinomicoză, sifilis)
• leziuni tumorale osoase (benigne, maligne, primare, secundare)
• procese degenerative osoase (osteoporoză, osteomalacie).

Durere de origine articulară

Oasele toracice sunt conectate între ele prin numeroase articulații, care asigură flexibilitatea coloanei vertebrale. Durerile articulare pot fi cauzate de artrită, artroză, tumori articulare. În acest caz, se observă umflare, roșeață, durere în articulație la mișcare sau apăsare. Temperatura la locul inflamației poate crește. Tratamentul depinde de cauzele bolii și variază semnificativ.

Durere de origine musculară

Cauza durerilor musculare este miozita – inflamația mușchilor de diverse origini. Acestea pot fi infecții (gripă, tuberculoză, febră tifoidă), boli metabolice (diabet, gută), suprasolicitare sau leziuni musculare. Mușchiul afectat este îngroșat, dureros la palpare, fierbinte la atingere. Durerea crește odată cu mișcarea, schimbările de poziție a corpului, respirația profundă. Nu există tuse sau dificultăți de respirație în cazul miozitei. Tratamentul constă în utilizarea de unguente antiinflamatorii și încălzitoare, balsamuri, comprese.

Durere de origine intestinală

Cavitatea toracică este separată de cavitatea abdominală printr-o cupolă musculară, diafragma, care pătrunde adânc sub marginea arcului costal. Acumularea de gaze în intestinul gros, în așa-numita flexură splenică, poate provoca dureri paroxistice severe în stânga sternului sau în întreaga regiune epigastrică. După ce gazele sunt eliminate din intestin, durerea se oprește.

Durere în plămâni: tipuri și semne caracteristice

Este necesar să se distingă mai multe tipuri de durere care pot apărea în zona toracică. Într-un caz, natura durerii și intensitatea acesteia vor indica afectarea organelor respiratorii; în alt caz, toate semnele vor indica debutul unui atac de cord.

Deci. Durerea acută în piept, însoțită de o tuse puternică, dificultăți de respirație și creșterea temperaturii corpului - este o dovadă a leziunilor pleurale. O altă dovadă în favoarea acestei concluzii va fi o creștere a dificultăților de respirație în momentul inhalării, când pleura începe să se întindă sub influența creșterii volumului pulmonar.

Traheita se caracterizează prin durere în plămâni, cu o localizare clară în spatele sternului. Procesele inflamatorii din trahee sunt însoțite în mod necesar de o tuse puternică, secătuitoare, în care durerea se intensifică de mai multe ori.

O precauție deosebită trebuie acordată durerilor în piept dificil de ameliorat, însoțite de dificultăți de respirație și dependență de poziția corpului, care se intensifică în momentul mișcării. Astfel de dureri apar în cazul nevralgiei mușchilor intercostali, al leziunilor coloanei vertebrale în regiunea toracică, precum și în cazul aceleiași pleurezii și radiculite.

Durerile în piept, numite dureri radiale, trebuie tratate cu precauție. Rețineți că durerea în jumătatea stângă a pieptului, care iradiază spre brațul stâng, cu amorțeală a degetelor membrului, indică cu siguranță o afectare a părții coronariene a inimii. Când apare durerea în piept, trebuie efectuat întotdeauna un diagnostic diferențial detaliat în cazul tuturor bolilor de inimă.

Pentru o persoană obișnuită, orice durere în piept este, în primul rând, durere în plămâni și va rămâne așa până la stabilirea unui diagnostic complet. Având în vedere acest lucru, luați în considerare principalele metode de diagnostic.

Durerea pulmonară și diagnosticul acesteia

În primul rând, trebuie să stabiliți ce specialist trebuie să contactați mai întâi. Acesta poate fi, în funcție de situație:

• terapeut;
• traumatolog;
• cardiolog;
• pneumolog;
• oncolog.

Dacă durerile în piept apar pentru prima dată, au un debut brusc și paroxistic, atunci trebuie să contactați specialiștii în asistență medicală de urgență cât mai curând posibil. Contactând un operator de ambulanță, puteți primi recomandări inițiale și gama necesară de servicii terapeutice.

O radiografie toracică, în unele cazuri în trei proiecții - frontală și laterală, permite identificarea majorității bolilor pulmonare, inclusiv bronșita și pleurezia exudativă.

Tomografia computerizată, la fel ca rezonanța magnetică, ajută specialiștii să diagnosticheze bolile cardiace, vasculare, osoase, articulare și complexe. În situații dificile, diagnosticienii recurg la metoda biopsiei, când se prelevează pentru examinare o bucată de țesut afectat de la locul inflamației.

Informativitatea metodelor instrumentale de diagnostic este completată de indicatori ai analizelor generale și clinice de sânge și urină. O creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor, un conținut ridicat de leucocite în sânge sunt întotdeauna o dovadă a dezvoltării inflamației în organism.

Cum se tratează durerea pulmonară?

Dacă vorbim în mod specific despre durerea din organele respiratorii, fie că este vorba de pleură, bronhii sau trahee, atunci măsurile de tratament vor include un complex format din medicamente antiinflamatoare, în principal de natură antibacteriană, de exemplu, antibiotice de ultimă generație, inclusiv medicamente precum ciprolet, ceftriaxonă, cefazolin și altele.

Expectorante și antitusive, în diferite etape ale tratamentului. Și în această ordine, mai întâi expectorante și numai după ce sputa a început să se elimine bine, fără întârzieri, puteți trece la utilizarea antitusivelor.

Nu merită exclusă posibilitatea de a prescrie antihistaminice și medicamente care îmbunătățesc funcția de drenaj a organelor respiratorii, cum ar fi eufilina. Imunostimulantele și vitaminele sunt, de asemenea, incluse în schema de tratament obligatorie.

Fiecare caz al bolii necesită o abordare specifică a tratamentului. Unii vor necesita administrarea intramusculară de medicamente, în timp ce pentru alții, cea mai bună opțiune va fi administrarea intravenoasă prin perfuzie pentru eliminarea rapidă a intoxicației. Dar pentru toți pacienții, fără excepție, care au dureri pulmonare, există reguli stricte - repaus strict la pat sau regim blând (din nou, în funcție de situație), nutriție adecvată, constând în alimente bogate în calorii și vitamine, renunțarea completă la fumat și la consumul de alcool.

Împreună cu terapia medicamentoasă, o serie de proceduri de fizioterapie și măsuri de reabilitare sunt efectuate după oprirea stadiului inflamator acut.

Pleurezia, în special pneumonia exudativă, crupoasă, precum și orice pneumonie, tuberculoză, infarct pulmonar, pneumotorax - toate aceste boli necesită o perioadă lungă de tratament și o perioadă de recuperare și mai lungă. Unele boli duc la o recuperare completă, altele te obligă să tolerezi prezența unui focar cronic, ceea ce necesită o monitorizare atentă cu cursuri periodice de examinare medicală.

În toate celelalte cazuri, când durerea în piept apare din cauza dezvoltării unui proces patologic în organe care nu sunt asociate cu sistemul respirator, gama de măsuri de tratament va depinde de organul afectat, de gradul de complexitate al bolii în curs de dezvoltare și de complicațiile asociate.

Ce trebuie să faci dacă ai dureri în plămâni?

Așadar, durerea în plămâni poate însoți multe boli diferite. În majoritatea cazurilor, o radiografie a plămânilor și analize de laborator sunt necesare pentru a pune un diagnostic precis, așa că nu vă automedicați și fiți sănătoși!

Prevenirea bolilor pulmonare

Respectarea unor reguli simple pentru menținerea propriei sănătăți, care includ o nutriție adecvată, renunțarea la obiceiurile proaste, tratamentul la timp al răcelilor, eliminarea focarelor de infecție cronică sub formă de dinți cariați și amigdalită - în general, vă permite să protejați organele respiratorii de dezvoltarea proceselor inflamatorii în acestea. Hipotermia joacă, de asemenea, un rol major. După cum arată statisticile medicale, șase din zece pacienți care suferă de pneumonie au observat hipotermie prelungită înainte de apariția primelor simptome ale bolii.

Boala apare atunci când o persoană a făcut ceva greșit, a făcut o greșeală în raport cu corpul său. În timpul tratamentului va exista timp pentru a analiza situația și a încerca să se respecte toate precauțiile în viitor, apoi durerea din plămâni și multe alte boli se vor retrage și poate chiar vor părăsi viața.