Tulburări pleurale tuberculoase la copii

La copii și adolescenți, pleurezia poate apărea ca o complicație a tuberculozei ganglionilor limfatici intrathoracici și a complexului primar de tuberculoză. și, de asemenea, ca o boală independentă.

Dacă o examinare clinică și radiologică dezvăluie în mod clar o imagine a tuberculozei, pleurația este privită ca o complicație. În aceleași cazuri, când modificările nu se dezvăluie, pleurația este considerată o formă independentă de tuberculoză. In patogeneza de etiologie pleurezie tuberculoasa la copii și adolescenți au semnificația de bază a caracterului original al procesului tuberculos, pătrunderea agentului patogen în foile pleural, reactivitatea specifică și nespecifică a pacientului. Răspândirea infecției poate avea loc în contact, prin căi hematogene și limfogene. În unele cazuri, este posibilă o descoperire a conținutului cazus al ganglionului limfatic în cavitatea pleurală.

Conform patogenezei, există trei tipuri de pleurezie:

• perifocal;
• predominant alergic;
• tuberculoza pleurei.

Revărsat pleural Perifocal se dezvoltă datorită implicării inflamației în prezența subpleurally tuberculoase situate vatra sau afectate ganglionilor limfatici bronhopulmonare. Cantitatea de exudare cu pleurezie perifocală este de obicei mică. Răspândirea agentului patogen și toxina din afectate ganglionilor limfatici bronhopulmonare apare adesea lymphogenous datorate de fluide tisulare actuale pentru crearea de condiții de penetrare a micobacteriilor în pleură. Hipersensibilitatea acest domeniu conduce la faptul că stimulii atât specifici și nespecifici (traumatisme, hipotermie, giperinsolyatsiya și colab.) Pentru ca inflamatia pleurei hyperergic, provocând acumularea de lichid (tip paraspetsificheskogo inflamație). Înfrângerea pleureii poate fi, de asemenea, hematogenă. În aceste cazuri, se dezvolta Bugorkova diferite modificări de lungime ale pleurei, care este tuberculoza a pleurei. Volumul exudation poate fi diferit, astfel pleurezie manifestă adesea ca migratoare, recurente. Boala continuă să se înrăutățească, are tendința de a se prelungi.

Simptomele pleureziei tuberculoase

Distingeți pleurezia uscată (fibrină) și exudativă.

Pleurezie uscat la copii și adolescenți poate fi o manifestare a activă, cu cea mai frecventă tuberculoza pulmonară primară sau diseminate ca urmare a infecției cu limfogematogennogo. Tabloul clinic se caracterizează prin apariția durerii uscate pleurezie toracice, grad mic sau la temperatura corpului febrilă, natura intoxicației plângeri (slăbiciune, stare de rău, pierderea apetitului, pierderea in greutate). În cazul în care semnele de prim-plan leziuni pulmonare, sau ganglionii limfatici intra-toracice, apoi să recunoască începutul pleurezie nu este întotdeauna posibil. Durerea sunt simptom major al pleureziei uscat, amplificat cu o respirație profundă, tuse, mișcări ascuțite, adesea localizate în secțiunile inferolateral ale toracelui și poate iradia atât în sus (în gât, umăr) și în jos (în cavitatea abdominală), simulând „abdomen acut“ . Pentru a distinge durerea de pleurezie uscat de la durere în nevralgie intercostală, ține cont de următoarele caracteristici: pleurezie uscate atunci când un copil încearcă să se întindă pe partea afectată, durerea este mai rău atunci când flexiune într-un mod sănătos, iar în nevralgia intercostală - pentru pacient. Percuție defini o restricție de mobilitate a marginii inferioare a plămânilor pe partea afectată. Ascultația într-o zonă limitată a asculta caracteristica pleura zgomot frecare, determinat de obicei, în ambele faze ale respirației. Pleurezie uscat radiografice, de regulă, nu dezvăluie, sub fluoroscopie poate fi observat limitarea mișcării a cupolei diafragmei. În viitor, în cazul în care straturile fibrinoase au fost semnificative, pot exista aderențe și neperforat sinus-costal diafragmatice. În sânge, modificările nu sunt de obicei observate, ESR poate crește moderat. Probele de tuberculină sunt pozitive sau hiperegice. În cazul în care modificările specifice în plămâni nu definesc istoria critică caracteristica de frecare pleurala dobândesc sensibilitatea tuberculină și durata bolii.

Simptomele pleureziei tuberculoase

Diagnosticul pleureziei tuberculoase

Acumularea exudatului în cavitatea pleurală apare cu multe boli ale plămânilor, pleurei și a altor organe, ceea ce complică diagnosticul etiologic. La adolescenți pleurezia este mai frecvent tuberculoasă (75%). De la pleurezia etiologiei non-tuberculoase, exudarea trebuie remarcată pentru pneumonii de natură diferită, reumatism, colagenoză, insuficiență circulatorie, tumori, traume etc.

Diagnosticul diferențial al informațiilor pleurezie din istorie indică natura pleurezie TB: contactul cu pacienții TB, reacția hyperergic pe Mantoux testul cutanat la tuberculină sau o curbă. Dacă pleurezia exudativă a apărut pe fundalul unei curburi, este cel mai probabil o pleurezie a etiologiei tuberculozei, iar copilul are nevoie de chimioterapie urgentă.

Diagnosticul pleureziei