Leziunea tuberculoasă a ganglionilor limfatici periferici

Conform datelor literare binecunoscute, formele extrapulmonare de tuberculoză la copii, de regulă, sunt o manifestare a diseminării limfogene sau hematogene. Pentru a crea un proces sever diseminat în copilărie, este necesar să se creeze anumite condiții care slăbesc corpul copilului. Aceasta este în primul rând masivitatea infecției pe fondul vaccinării necorespunzătoare a BCG sau a absenței sale, a condițiilor socio-economice nefavorabile și a diferitelor boli concomitente. Cea mai caracteristică pentru copilărie este tuberculoza ganglionilor limfatici periferici, meningita și deteriorarea sistemului osos.

Leziunea ganglionilor limfatici periferici

Înfrângerea ganglionilor limfatici periferici este mai frecvent cauzată de micobacterii bovine. Acest lucru trebuie luat în considerare la diagnosticarea în anumite regiuni ale Rusiei, în special în zonele rurale. Dezvoltarea unui proces specific în ganglionii limfatici asociate cu mulți autori MW iimfotrofic și barieră funcție a ganglionilor limfatici bogate în elemente ale sistemului de fagocitele mononucleare, care apar cel mai frecvent schimbări reactive (și apoi specifice) inițiale. Există mai multe puncte de vedere asupra dezvoltării bolii. Prin membranele mucoase ale cavității, ochi, contactul cu pielea oral sau prin alimentare MW pătrunde în corp, urmată de implicarea în ganglionii limfatici inflamatorii localizare diferite - cervical, axilar, submandibulare etc.

Potrivit clinicii noastre, în 83,3% dintre cazuri, ganglionii limfatici ai grupului de col uterin au suferit, la 11,2% - subarga. Numai în 5,5% din cazuri procesul a fost localizat în ganglionii limfatici inghinali.

Aceasta confirmă calea limfohematogenă a infecției de la focare proaspete de inflamație sau focare vechi reacționate în plămâni sau în ganglioni limfatici intrathoracici.

Conform manifestărilor clinice și a naturii reacțiilor tisulare, există trei forme principale de tuberculoză a ganglionilor limfatici periferici:

• infiltrative - consistența densă-elastică a ganglionilor limfatici cu fenomenul periaritis;
• caseus (cu sau fără fistula) - implică adesea implicarea mai multor grupe de ganglioni limfatici în inflamație;
• Inducție (fibroasă sau fibroasă - ca o consecință a celor două forme anterioare).

Inflamația se dezvoltă în principal pe fondul tuberculozei intrathoracice, care împreună și provoacă severitatea simptomelor clinice, severitatea sindromului de intoxicație. În cazuri izolate, sunt înregistrate forme izolate ale bolii. Atenția este scăzută și, în unele cazuri, sensibilitate negativă la tuberculină. Primele simptome ale bolii sunt umflături, o creștere a mărimii oricărui grup de ganglioni limfatici (de la mic la 1,5-2 cm în diametru). Mai rar, sunt implicate două sau trei grupuri de ganglioni limfatici. Simptomele caracteristice sunt: durerea, mobilitatea, absența semnelor externe de inflamație, fenomenul periendenitei. În absența unui tratament specific, noi grupuri de ganglioni limfatici care formează conglomerate întregi sunt implicați în acest proces. Progresia procesului duce la apariția simptomelor de inflamație - hiperemie, umflare, sensibilitate. În acest context, în centrul conglomeratului apar fluctuații, urmate de formarea fistulei, care este extrem de nefavorabilă atât pentru copil cât și pentru mediul său în sens epidemiologic.

În cazul în care diagnosticul este important să se evalueze situația epidemiologică, manifestările clinice ale bolii, scăderea sensibilității la tuberculină, cu un titru mic de anticorpi specifici (numai la fiecare al treilea copil pozitiv rezultate ELISA, care este caracteristică pentru inflamația). În sângele periferic s-au crescut moderat ESR, limfocitoză, monocitoză. Moderată de leucocitoză.

Dacă suspectați o boală, trebuie să colectați cu atenție o anamneză, luând în considerare aspectele ftiziopatologice:

• fondul premorbid (frecvența răcelilor, infecțiile copilariei - parotita epidemică, scarlatina, rujeola, varicela, variola);
• contactul cu animalele de companie, în special cu pisicile;
• vătămări, vânătăi, dinți carieni;
• dinamica sensibilității la tuberculină, prin stabilirea faptului și calendarul infecției cu MW;
• contactul cu pacientul cu tuberculoză (familie, industrial) și durata acesteia, chemoprofilaxia la contact (regimul ei, numărul de medicamente).

Pentru a clarifica activitatea și natura inflamației, este de dorit să se utilizeze metode biochimice, imunologice, inclusiv metoda ELISA, un test de sânge clinic. Examinați țesutul ganglionilor limfatici pentru MW (biopsie cu puncție sau material chirurgical). Etapa finală de diagnosticare a tuberculozei nodulilor limfatici periferici este detectarea MW prin bacterioscopie, însămânțarea conținutului fistulei, material postoperator, material biopsic.

Diagnostice diferențiale

Limfadenită nespecifică. Boala se dezvolta in exacerbarea ORL cronice patologie sau răni infectate localizate la nivel regional, fierbe, și altele. Este caracterizat prin tablou clinic sever cu creșterea temperaturii corporale, in schimbare generala analiza sângelui (crește VSH, leucocitoză, schimbare de leucocite din stânga). La nivel local în nodul limfatic - înroșirea pielii, durere, inflamație a țesutului înconjurător și alte simptome clasice ale inflamației nespecifice. Pe fondul tratamentului cu antibiotice nespecifice remarcat dinamica pozitivă în decurs de 5-7 zile, eliminând astfel procesul tuberculos.

Felinoza - limforectuloza benignă (o boală a zgârieturilor pisicii).

Agentul cauzal al bolii sunt chlamydia, purtătorul este pisica. Infecția apare atunci când pielea, membranele mucoase sunt deteriorate. Perioada de incubare este de la 1 la 3 săptămâni. Boala se dezvoltă adesea brusc, cu o creștere accentuată a temperaturii corpului, o creștere a ganglionilor limfatici regionali, o reacție din ficat, splină, sânge periferic. Odată cu numirea antibioticelor de tetraciclină, se observă o dinamică rapidă pozitivă.

Malformații - chisturi medii și laterale ale gâtului (întâlnite cu mult mai puțin frecvent decât limfadenita și felinoza BCG). Chisturile medii există pentru o lungă perioadă de timp sub forma unei formări elastice moi situate deasupra cartilajului tiroidian în osul hioid. Dimensiunea educației este de la 1 la 4 cm, pielea de sub ele nu este schimbată, mobilă. Pericolul este infectarea chistului. În același timp, crește rapid în mărime, dureros. Se formează o fistula. Chisturile laterale sunt mult mai puțin frecvente, acestea fiind situate între laringe și marginea anterioară a mușchiului sternocleidomastoid. De mare importanță în diagnostic este puncția urmată de examinarea materialului - un fluid cu un număr mare de celule de epiteliu cilindric sau ciliat.

Toxoplasmoza. Boala este larg răspândită printre animalele sălbatice și domestice, păsările. Patogeni - parazit intracelular, atribuit celui mai simplu. Suferă din ganglionii limfatici periferici, de obicei, în grupele gât, subsuoară sau inghinal. Boala poate să apară atât acută, cât și latentă. Spre deosebire de limfadenita tuberculoasa nu este în abces toxoplasmoza. Procesul inflamator poate fi implicat în sistemul nervos central, ochii, pielea, plămânii, miocard. Există observații și leziuni combinate. Diagnosticul complex toxoplasmoză în lumina datelor clinice, epidemiologice și de laborator: identificarea anticorpilor în ser în reacția cu colorant Feldman, PKK, RIGA, RIF, testul intradermic cu toksoplazminom, precum și studii pentru a detecta agentul cauzal într-un punctiformă sau biopsie a unui nodul limfatic in directa microscopie sau prin bioteste la infectarea animalelor experimentale.