Tuberculoza meningelor (meningita tuberculoasa)

Meningita tuberculoasă este mai frecventă la copii și adolescenți decât la adulți. Este de obicei secundar, se dezvoltă ca o complicație a tuberculozei unui alt organ (ganglioni limfatici pulmonari, bronși sau mezenterici) cu diseminarea hematogenă ulterioară și deteriorarea meningelor.

Tuberculoza meningelor afectează în cea mai mare parte copiii sub 5 ani. Cel mai adesea boala se dezvoltă în primii ani după infectarea cu Oficiul. Aproximativ 70% din copii sunt bolnavi înainte de vârsta de 2 ani. În majoritatea covârșitoare a cazurilor (90-95%), meningita tuberculoasă apare la pacienții cu tuberculoză pulmonară activă sau extrapulmonară. Se poate dezvolta pe fondul tuberculozei ganglionilor limfatici intrathoracici sau a unui complex primar complicat de generalizarea hematogenă. Într-un număr mic de cazuri, meningita apare în absența modificărilor tuberculoase vizibile în plămâni și în alte organe - aceasta este așa numita meningită primară izolată. În plus, trebuie luați în considerare factorii de risc:

• vârstă (scăderea reactivității și apărarea imună a corpului);
• sezonier (în primăvară și toamnă există o schimbare în fazele procesului alergic și reactivitatea organismului):
• infecții intercurente și transmise anterior (pojar, tuse convulsivă, varicelă, scarlatină, gripa etc.);
• traumatisme craniocerebrale (reactivitate scăzută a țesutului cerebral) cu afectarea membranelor și a substanței creierului.

Pentru diagnosticarea în timp util, este necesar să ne amintim că în cursul meningitei tuberculozei, în absența tratamentului, se pot distinge trei perioade:

• perioada prodromală;
• perioada de iritare a meningelor moi;
• perioadă de paralizie și pareză (meningoencefalită).

Localizarea leziunilor specifice în meningita tuberculoasă este o carcasă cerebrală ușoară a bazei creierului (de la intersecția căilor vizuale cu medulla oblongata). Procesul se poate răspândi pe suprafețele laterale ale emisferelor, în cursul brăzdărilor sylviene - meningita bazilar-convectivă.

Boala incepe de obicei cu inflamatie nespecifica in viitor (dupa o medie de 10 zile), se trece în special, în curs de dezvoltare exudativă, și apoi la alterative-productive inflamatie cu formarea de caseation.

Locul central este ocupat de înfrângerea vaselor cerebrale, în special de vene și artere de calibru mic și mediu, în funcție de tipul de peri-sau panvasculită cu tromboză. Dintre arterele mari, artera cerebrală medie suferă cel mai adesea.

Există trei forme principale de tuberculoză a meningelor: meningita bazilară, meningoencefalita și forma spinală.

Simptomele tuberculozei meningelor

Boala se dezvoltă cel mai adesea brusc. La o vârstă fragedă, un copil nu poate face plângeri, dar o mamă atentă va acorda atenție unor astfel de precursori ai bolii, ca o scădere a apetitului, creșterea somnolenței, adynamia.

În primele zile ale bolii, convulsiile, frustrarea conștienței și simptomele focale ale leziunilor sistemului nervos central apar sub formă de afectare a funcțiilor nervilor cranieni, parezei sau paraliziei membrelor. Simptomele meningeale pot fi exprimate slab, o bradicardie absentă. Scaun întețește de până la de 4-5 ori pe zi, în asociere cu vărsături (2-4 ori) reamintește dispepsie. În același timp nu există nici o excizie, un fontanel mare este tensionat, bulging. Hidrocefalul se dezvoltă rapid. Uneori imaginea clinică a meningitei tuberculoase la un copil alăptat este atât de frecată încât nu poate fi văzută nimic, altul decât creșterea temperaturii corpului, creșterea somnolenței și adinamiei. Importanța decisivă în aceste cazuri este umflarea și tensiunea fontanelului. Dacă diagnosticul nu este transmis în timp util, boala progresează și după 2, un maxim de 3 săptămâni duce la deces.

Simptomele tuberculozei meningelor

Diagnosticul tuberculozei meningelor

Dacă este suspectată de meningită, adică în prezența febrei, durerilor de cap intensificate, persistente, sindromului meningeal și diseminării militare în plămâni, este indicată o puncție lombară.

Caracterul lichidului cefalorahidian în tuberculoza meningelor la copii este următorul:

• reacții pozitive de Pandi și Non-Apelt;
• numărul de celule (citoză) 100-400 în 1 ml și mai sus, în principal limfocite;
• conținutul de glucoză a fost redus la 1,1-1,65 mmol / l (la o rată de 2,2-3,9 mmol / l).

Când lichidul este în picioare timp de 12-24 ore, se scade un film blând de păianjen, în care, ca în centrifugă, se detectează micobacterii.

Diagnosticul tuberculozei meningelor