Diagnosticul pleureziei
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Acumularea exudatului în cavitatea pleurală apare cu multe boli ale plămânilor, pleurei și a altor organe, ceea ce complică diagnosticul etiologic. La adolescenți pleurezia este mai frecvent tuberculoasă (75%). De la pleurezia etiologiei non-tuberculoase, exudarea trebuie remarcată pentru pneumonii de natură diferită, reumatism, colagenoză, insuficiență circulatorie, tumori, traume etc.
Diagnosticul diferențial al informațiilor pleurezie din istorie indică natura pleurezie TB: contactul cu pacienții TB, reacția hyperergic pe Mantoux testul cutanat la tuberculină sau o curbă. Dacă pleurezia exudativă a apărut pe fundalul unei curburi, este cel mai probabil o pleurezie a etiologiei tuberculozei, iar copilul are nevoie de chimioterapie urgentă.
Parapneumonic și metapneumonic pleurezia se dezvoltă într-o perioadă acută sau într-un timp scurt după pneumonie. Boala este adesea precedată de tractul respirator superior, răceala. Analiza de sânge la pacienții cu pleurezie tuberculoasă remarcat o creștere VSH, leucocitoza moderata, leucocite schimbare lovitură de cuțit, limfocitopenie, monocitoza. Când pleurezie, pneumonie complicând determina leucocitoza mai mare și deplasare spre stânga a formulei leucocitare, uneori, anemie, lupus si la pleurezie detecta celulele lupus.
Pleurezie Reumatice devin indicii cruciale pentru re-exacerbare a febrei reumatice, indicatori de activitate reumatice, înfrângerea simultană a pleurei și a inimii (boli de inima reumatice).
Hidrotorax este o consecință a insuficienței circulatorii, este detectată cu patologie din inimă (de exemplu, miocardită, defecte cardiace).
Pleurisia oncologică se caracterizează prin cursuri maligne, anemie, scădere în greutate, sensibilitate redusă la tuberculină.
Pleurezia traumatică este asociată cu un piept zdrobit, fractură a coastelor sau pneumotorax artificial.
În diagnosticul diferențial, studiul efuziunii este obligatoriu. Lichidul poate fi atât un exudat cât și un exudat, de exemplu, cu hidrotorax. Cu un lichid pleural specific este mai frecvent seroasă, limfocitică, poate detecta anticorpi micobacterii și anti-tuberculoză la titruri înalte. Dacă exsudatul nu este supurativ, atunci cultura sa este sterilă. Volumul lichidului pleural la pleurezie nespecifice rareori depășește 300 ml, în timpul însămânțării defini o creștere microflora nespecifică și citologie - granulocitelor neutrofile. În cazul pleurisiei lupusului, exuviae uneori găsesc celulele lupusului. Cand cancerul pleurezie exsudație imediat transformat din hemoragic sau seros, caracterizată prin acumularea persistentă ( „inepuizabile“) pot fi detectate celule cytologically atipice și eritrocite într-o cantitate mare. Fluoroscopia și rentgenotomografiya, efectuate înainte și după evacuarea fluidului, se lasă să se distingă de la fluidul inchistate liber în cavitatea pleurală și de a detecta schimbari in plamani, mediastinului, pleurei.
[