Expert medical al articolului
Noile publicații
Ecografie pleurală
Ultima examinare: 04.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Indicații pentru examinarea ecografică a cavităților pleurale
Ecografia va ajuta la identificarea lichidului din cavitatea pleurală și la determinarea localizării micilor acumulări de lichid dacă este necesară aspirația. Dacă examenul radiografic a confirmat prezența lichidului în cavitățile pleurale, atunci ecografia este indicată numai dacă este necesară aspirația sub control în prezența unei efuziuni limitate sau cu o efuziune mică.
Nu este nevoie să se efectueze fiecare puncție pleurală sub ghidaj ecografic.
Pregătire
- Pregătirea pacientului. Nu este necesară pregătirea pacientului.
- Poziția pacientului. Dacă este posibil, pacientul trebuie examinat într-o poziție confortabilă în șezut. Aplicați gelul aleatoriu pe partea inferioară a pieptului, pe partea care urmează a fi examinată.
- Selectarea sondei. Folosiți o sondă de 3,5 MHz. Folosiți o sondă de 5 MHz pentru copii și adulți slabi. Alegeți cel mai mic diametru posibil al sondei pentru scanarea spațiilor intercostale. Dacă este disponibilă doar o sondă mare, umbrele coastelor vor fi suprapuse peste imagine, dar informațiile necesare pot fi obținute în continuare.
- Reglarea sensibilității dispozitivului. Setați nivelul de sensibilitate pentru a obține imaginea optimă.
Tehnica de scanare
Senzorul este instalat pe spațiile intercostale perpendicular pe pielea pacientului. În acest caz, lichidul anecogen poate fi vizualizat deasupra diafragmei în cavitățile pleurale. Plămânii au o ecogenitate ridicată, deoarece conțin aer.
Mai întâi scanați zona suspectă și comparați-o cu datele radiografice; apoi scanați la toate nivelurile, deoarece revărsatul poate fi circumscris și invizible în părțile inferioare ale cavităților pleurale (în sinusul costofrenic). Schimbați poziția pacientului pentru a determina mișcările fluidului.
Lichidul pleural este hipoecogen sau moderat ecogen, iar uneori se observă septuri groase. Sângele subțire și puroiul sunt, de asemenea, anecogene, dar septurile pot fi reflectate. Nu este întotdeauna posibilă diferențierea lichidului de masele solide din pleură sau din plămânii periferici. Rotiți pacientul și repetați examinarea. Lichidul se va mișca, chiar dacă există septuri sau o cantitate mare de lichid. Tumorile pulmonare periferice sau tumorile pleurale nu se vor mișca. Biopsia aspirativă este necesară pentru confirmarea diagnosticului.