Pleura

Pleura (pleura) este o membrană seroasă subțire ce înconjoară fiecare plămân (pleura viscerală) și căptușește pereții cavității pleurale (pleura parietală). Este format dintr-o bază subțire subțire a țesutului conjunctiv, acoperită cu un epiteliu plat (mezoteliu) situat pe membrana bazală. Celulele mezoteliene sunt plate în formă, au o mulțime de microvilli pe suprafața apicală, organele ușor dezvoltate. Baza de țesut conjunctiv este formată din straturi de colagen și fibre elastice alternate ca laturi; conține legături separate de miococi netede și un număr mic de celule de țesut conjunctiv.

Acesta acoperă parenchimul plămânilor, mediastinului, diafragmei și căptușirea suprafeței interioare a pieptului. Pleuralele parietale și viscerale sunt acoperite cu un singur strat de celule mezoteliale plate.

Visceral (pulmonar) (pleura visceralis, s.pulmonalis) acoperă plămânii din toate părțile, se fixează ferm cu suprafața sa, intră în spațiul dintre lobi. Pe suprafețele anterioare și posterioare ale rădăcinii pulmonare, visceralul trece în pleura parietală (mediastinală). Din rădăcina plămânului, frunzele anterioare și posterioare ale pleurei viscerale formează o pliere orientată vertical - ligamentul ligamentos (lig.pulmonale) care coboară până la diafragmă. Acest ligament este situat în planul frontal între suprafața mediană a plămânului și o frunză pleurală parietală adiacentă mediastinului.

Parietal (pleura parietalis) este o foaie continuă, care, în fiecare jumătate din cavitatea toracică formează un recipient pentru lumină, să crească împreună cu suprafața interioară a cavității toracice și suprafața mediastin. În părțile parietale, se disting coastele, părțile mediastinale și diafragma.

În celulele mezoteliale parietale sunt localizate direct pe stratul de țesut conjunctiv. In stratul viscerală de celule mezoteliale situate pe un strat adeziv subțire, care este legat la stratul de țesut conjunctiv mai adânc (stratul principal conjunctiv). Între pleura viscerala strat de bază și plămân strat de frontieră subpleurally este un strat vascular in patul vascular sunt vasele limfatice, vene, artere, capilare, diametrul capilar este semnificativ mai mare decât diametrul capilarelor din alte țesuturi ale corpului, ceea ce contribuie la o presiune capilară scăzută în pleura viscerala. Există diferențe în raportul sângelui și vaselor limfatice în pleura viscerală și parietală. Parietal de 2-3 ori mai multe vase limfatice decat sange in visceral - raport invers - vaselor sanguine mai mari decât limfatice. Cel mai activ este un intercostal (costal) pleura, limfă acestea sunt „hașuri“ formă rotundă sau alungită, în care vasele limfatice parietale (costal) asociate cu cavitatea pleurală pleural.

Pleura costalis acoperă suprafața interioară a coastelor și a spațiilor intercostale din interior. În fața sternului și în spate - în coloană vertebrală, nervura intră în pleura mediastinală.

Mediastinalul (mediastinalis pleural) limitează organele mediastinale pe partea laterală, separându-le de cavitatea pleurală a plămânului corespunzător (dreapta sau stânga). Pleura mediastinală se desfășoară de pe suprafața interioară a sternului în fața suprafeței laterale a coloanei vertebrale din spate. Mediastinalul este fuzionat cu pericardul, în regiunea rădăcinii plămânului trece în pleura viscerală.

În partea superioară a capului 1 a coastei, nervura și pleura mediastinală se intersectează unul cu celălalt, formând o cupă a pleurei (cupula pleurae). Artera subclaviană și vena se învecinează în cupola pleurei din față și medial. Sub pleoapa și pleura mediastinală trec în pleura diafragmatică. Diafragmatica (pleura diaphragmatica) acopera diafragma de sus, cu exceptia portiunilor sale centrale, la care este atasat pericardul.

Cavitatea pleurală (cavitas pleuralis) dispus între parietal și visceral ca Shealy îngust, aceasta conține o cantitate mică de lichid seros, foi de hidratare pleurale, reduce foile de frecare viscerală și pleura parietal reciproc în timpul mișcării respiratorii ale plămânilor. În zona de tranziție în mediastinal pleura costal și pleura diafragmatica în cavitatea pleurală se adâncesc - buzunare pleural (sinusuri). Acestea sunt spațiile de rezervă ale cavității pleurale, care se umple cu plămânii în timpul respirației. Sinusurile pleurale (pleurales recessus) pot fi conglomerate de lichid seros sau alte boli în sau leziuni ale pleurei pulmonare. sine Costophrenic (recessus costodiaphragmaticus) este în vigoare în tranziție costale diafragmatica pleură. Adâncimea maximă (9 cm) corespunde nivelului liniei mediane axilare. Diafragmapno-mediastinapny sine (recessus phrenicomediastindlis) este un slot superficial orientat cavitatea pleurală sagittally la joncțiunea părții inferioare a diafragmei în pleura mediastinală. Edge-mediastinal sinus (recessus costomediastinalis) este un slot mic localizat la tranziția de anterior mediastinal pleura costal.

Alimentarea cu sânge a parietalului este efectuată de vasele marii cercuri de circulație a sângelui. Pleura Costal este livrat cu ramuri ale arterei intercostală, pleura mediastinală - artera pericardic-diafragmatice, pleură diafragmatica - diafragma superioară și arterele musculo-diafragmatice.

Pleura viscerală este alimentată cu sânge din sistemul arterelor bronșice și din artera pulmonară.

În mod normal, frunzele parietale și viscerale sunt separate printr-un strat foarte subțire de lichid. Sa constatat că, în schimbul legii transcapillary Starling, se deplasează în mod normal lichid din capilare ale pleurei parietale în cavitatea pleurală, și apoi aspirat pleura viscerala (Ligt, 1983).

[1], [2], [3], [4], [5],

Topografia pleurei

Cupola este situată la dreapta și la stânga la 1,5-2 cm deasupra claviculei. Limitele frontală și din spate ale parietalului corespund limitelor plămânilor drepți și stângi. Limita inferioară a pleurei parietale este situată pe o margine (2-3 cm) sub limita corespunzătoare a plămânului. Trecerea în jos și lateral, limita inferioară pleurei costale intersectează VII marginea liniei claviculare de mijloc, VIII coaste - axilară anterioară, margine IX - la mijlocul axilară, X - axilar spate, XI - pe linia umerilor, și apoi ascuțite la XII coaste în marginea din spate. Granița față dreapta și pleura costal lăsat să treacă peste II-IV coaste aproape paralele între ele și diverg de sus și de jos, formând câmpul mezhplevralnye. Câmpul interpleural superior este întors în sus, situat în spatele mânerului sternului. În acest domeniu există o timus. câmp mezhplevralnoe de Jos are o formă triunghiulară, se află în spatele jumătatea inferioară a corpului sternului și cartilajul din jur, IV și V a coastelor. În câmpul inferior interleural, suprafața anterioară a inimii este acoperită cu pericardul spre peretele toracic anterior.

Pleura la nou-născut este subțire, strâns legată de fascia hilară, mobilă în mișcările respiratorii ale plămânilor. Suprafața superioară a spațiilor interumane (ocupată de timusul mare). În cavitatea pleurală, cu îmbătrânire, apar aderențe (aderențe) între foile parietale și viscerale ale pleurei. Limita inferioară la vârstnici este puțin mai mică decât la vârsta de 30-40 de ani.