Hepatită hepatită

Hepatita hepatită se găsește de obicei în autopsie sau laparoscopie la pacienții cu tuberculoză abdominală. Tuberculoza hepatică însoțește tuberculoza intestinală în 79-99% din cazuri.

Izolarea leziunilor hepatice este foarte rară, mai multe formațiuni anatomice sunt implicate într-un anumit proces la un moment dat. Totuși, în imaginea clinică a bolii, predomină simptomele caracteristice leziunii unui organ, ceea ce face posibilă izolarea bolii într-o unitate nosologică independentă.

Pathomorphology

Tuberculoase micobacterii intra în ficat prin hematogenă sau limfogenă; este de asemenea posibilă răspândirea procesului de-a lungul canalelor biliare.

Mai frecvent există hepatită specifică granulomatoasă, tuberculoză miocardică și focală, colangită tuberculoasă și pyleflebită tuberculoasă. Cu un curs lung de tuberculoză, se dezvoltă steatoza ficatului și amiloidoza.

Principalul substrat morfologic este granulomul. După dezintegrare, vindecarea are loc fără formarea de țesut cicatricial, fibroză focală mai puțin frecventă și calcificare.

Formarea posibilă a tuberculozei pseudotumorale a ficatului. Tuberculoamele sunt masele albe, neuniforme, carcase, înconjurate de o capsulă fibroasă. Tuberculoamele pot fi multiple.

Rare colangita tuberculoasă, cauzată de pătrunderea masei cazoase din tracturile portalului în canalele biliare, este rară. Pyleflebita tuberculoasă se dezvoltă ca urmare a izbucnirii masei cazoase în vena portalului. De obicei, aceasta duce rapid la moarte, deși poate fi, uneori, o cauza de hipertensiune portală cronică ganglionilor limfatici tuberculoasă în hepatis porta în cazuri rare, poate provoca stricturi biliare.

Simptome de hepatită tuberculoasă

Manifestările clinice ale hepatitei tuberculoase sunt mai mult sau mai puțin frecvente. Pacienții pot prezenta anorexie, stare generală de rău, slăbiciune, transpirație excesivă, afecțiune subfebrilă, durere în cadranul superior superior. Ficatul este mărit, marginea sa este densă, în unele cazuri suprafața este neuniformă (cu formă granulomatoasă) sau este posibil să se sondeze nodul pe suprafața sa (tuberculom). Deseori spline mărită.

Tuberculoza ficatului poate fi, de asemenea, o manifestare a tuberculozei militare. Literatura de specialitate descrie dezvoltarea insuficienței hepatice fulminante a etiologiei tuberculozei, inclusiv la pacienții aflați în tratament hemodializat.

Semnele clinice ale hepatitei tuberculoase sunt multiple, simptomele patognomonice sunt absente. Apare, de regulă, sub masca altor boli și se găsește numai la unii pacienți, iar la majoritatea pacienților rămâne nerecunoscută.

În condițiile moderne, tuberculoza organelor abdominale la copii este observată pe fondul simptomelor generale asociate intoxicației.

Leziunile tuberculoase ale ficatului se pot manifesta sub formă de febră, icter, care apare în timpul tuberculozei militare severe. În cazuri rare, granuloamele multiple cauzate determină hepatosplenomegalie masivă și moartea pacientului din cauza insuficienței hepatice.

În serul de sânge, raportul albumină / globulină scade și crește activitatea fosfatazei alcaline.

Infecția hepatică cu tuberculoză extrahepatică

Tuberculoza cronică poate fi complicată de amiloidoză a ficatului. Degenerarea grasă a ficatului poate fi cauzată de epuizare și de toxemie. După terminarea tratamentului, se poate dezvolta icter, în special atunci când se utilizează izoniazid, rifampicină.

Diagnosticul hepatitei tuberculoase

În general, diagnosticul de hepatită tuberculoasă este dificil. Tuberculoamele din ficat sunt dificil de diferențiat cu limfoamele. Un rol determinant în diagnostic aparține unei biopsii hepatice. În plus, poate fi utilizată tomografie computerizată, în care se detectează formarea în lobi sau defecte multiple de umplere a ficatului și a splinei.

Pe radiografia generală a cavității abdominale, pot fi detectate semnele hepatice multiple sau discrete.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],