Chorioretinita tuberculoasă

In corioretinită diseminate prin oftalmoscopie identifica diverse limitări și forme leziuni în coroidă și retină. Pe fondul leziunilor vechi cu frontiere clare și-a exprimat pigmentarea pe margine, există mai multe centre recente de galben-gri cu margini indistincte, înconjurat de edem perifocal, prominiruyuschie multiple și sângerare, uneori, cu franjuri. Edemul retinian poate fi observat de ceva timp de-a lungul marginii focarelor vechi. Foci au dimensiuni și forme diferite, sunt aranjate în grupuri, ocupă zone largi ale fundului, nu se îmbină între ele. Procesul se poate extinde la coroid anterior, urmată de precipitarea precipitatelor, goniosinehy aspectul, pigmentarea exogenă a unghiului camerei anterioare a ochiului, vasele sanguine nou formate în iris la rădăcină.

Diferența de chorioretinită tuberculoasă se dezvoltă adesea la copii și adolescenți pe fondul tuberculozei primare cronice actuale. În această patologie, este de asemenea observată exudarea masivă a secțiunilor preretinale ale vitreului. Corpul ciliar și irisul pot fi implicate în proces.

Chorioretinita tuberculoasă centrală se poate dezvolta cu tuberculoză a tuturor localizărilor. În zona patălui galben există o concentrație predominantă exudativă relativ mare, cu o nuanță gălbuie sau o culoare gri-ardezie, cu edem perifocal (formă exudativă). Focalizarea poate fi înconjurată de hemoragii sub formă de pete sau corolă (formă hemoragică exudativă). Edemul perifocal și reflexele de raze cu două contururi condiționate de acesta sunt văzute mai bine într-o lumină roșie.

Chorioretinita tuberculoasă centrală este diferențiată de distrofia transudativă a maculei, procesul granulomatos central care se dezvoltă cu sifilis, bruceloză, malarie etc.

Alte forme ale bolii sunt posibile, de exemplu granulomul tuberculozei metastatice, localizat la discul nervului optic. În acest caz, edemul retinei este observat pe circumferința nervului optic, edem al discului nervului optic și îngrădirea limitelor sale. Datorită edemului retinian, este posibil să nu fie detectată concentrarea coroidală în faza activă. În unele cazuri, se stabilește un diagnostic eronat de papilită optică sau nevrită. Un scotom sectorial este identificat în câmpul de vedere, fuzionând cu un punct mort. Pe măsură ce infiltratul se dizolvă și edemul retinei, se identifică o focalizare coroidală localizată în apropierea discului optic sub retină. Centrul este zguduit. Viziunea centrală rămâne bună. Aceasta este choroidita juxtapapilară a lui Jensen. Boala se dezvoltă, de obicei, la copii și adolescenți mai mari, mai des la persoanele predispuse la alergii.

Tratamentul chorioretinitei tuberculoase

Tratamentul chorioretinitei tuberculoase se efectuează cu medicamente anti-tuberculoză în combinație cu terapia de desensibilizare și tratamentul general de recuperare, după consultarea unui ftihiatru.

Este necesară igienizarea focarelor de infecție (dinți, sinusuri paranazale, amigdale, etc.). Apelați local mydriatica, corticosteroizi. Soluția injectată de parabulbarno de dexazonă, sub complexul conjunctiv streptomicină-cloralcalciu de 25 000-50 000 unități, soluție salusidică 5% de 0,3-0,5 ml. Este indicată electroforeza cu medicamente anti-tuberculoză.

Angiografia fluorescentă oferă posibilitatea de a evalua gradul de activitate a chorioretinitei tuberculoase, de a monitoriza eficacitatea tratamentului, de a determina gradul și calendarul coagulării cu laser.