Urolitiaza la copii

„Urolitiaza“ ( „nefrolitiaza“, „urolitiazei“ și „nefrolitiaza“) - termenii care determină formarea unui sindrom clinic și mișcarea de pietre în sistemul urinar.

Urolitiaza - o boală cauzată de tulburări metabolice asociate cu diverse cauze endogene și / sau exogene, care adesea este ereditară și se manifestă prin prezența pietrelor în sistemul urinar sau evacuarea pietrei.

Pietrele urinare (concremente) sunt substanțe neobișnuit de solide, insolubile, formate în sistemul canaliculelor urinare rectale ale rinichilor.

Codurile ICD-10

• N20. Pietre de rinichi și ureter.
• N20.0. Pietre la rinichi.
• N20.1. Pietrele ureterului.
• N20.2. Pietre la rinichi cu pietre ureterale.
• N20.9. Pietre urinare, nespecificate.
• N21. Pietre ale părților inferioare ale tractului urinar.
• N21.0. Pietre în vezică (cu excepția: concreții de corali).
• N21.1. Pietre în uretra.
• N21.8. Alte pietre în părțile inferioare ale tractului urinar.
• N21.9. Pietre în părțile inferioare ale tractului urinar, nespecificate.
• N22. Pietre ale tractului urinar la bolile clasificate în altă parte.
• N23. Colica renală, nespecificată.

Epidemiologia urolitiazei

Urolitiaza este una dintre cele mai frecvente boli urologice cu endemicitate pronunțată. Gravitatea specifică a urolitiazei printre alte boli urologice este de 25-45%. O serie de țări din America de Nord și de Sud, Africa, Europa și Australia consideră zone endemice de urolitiază. Urolitiaza afectează în fiecare an 0,1% din populația lumii. Pe continentul nostru, cel mai adesea urolitiaza se observă în rândul populației din Kazahstan, Asia Centrală, Caucazul de Nord, regiunea Volga, Uralii, Nordul îndepărtat. În zonele endemice, există o prevalență ridicată a urolitiazei la copii. Conform multor autori, urolitiaza la copii în Tadjikistan este de 54,7% din toate bolile urologice ale copilăriei, în Georgia - 15,3% din numărul total al tuturor pacienților cu boli ale sistemului urinar. În Kazahstan, urolitiaza la copii este de 2,6% din toți pacienții chirurgicali și 18,6% din numărul total de pacienți urologici.

Urolitiaza apare la orice varsta, dar la copii si varstnici, pietre la rinichi si uretere sunt mai putin frecvente, iar pietrele vezicale sunt mai frecvente. În rinichiul drept, pietrele se găsesc mai des decât în rinichiul stâng. Pietrele la rinichi biliari la copii sunt observate în proporție de 2,2-20,2%. La adulți - în 15-20% din cazuri. Urolitiaza este înregistrată la copiii din toate grupele de vârstă, inclusiv la nou-născuți, dar mai des la vârsta de 3-11 ani. La copii, urolitiaza se găsește de 2-3 ori mai des la băieți.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Cauzele urolitiazei

Nu există nici o teorie unică a etiologiei urolitiază, deoarece, în fiecare caz, este posibil să se identifice factorii lor (sau grupuri de factori) și boala, ceea ce duce la dezvoltarea unor tulburări metabolice, cum ar fi giperurikurnya, gaperkaltsiuriya, hiperoxaluria, hiperfosfaturia, schimbarea acidifierea urinei și apariția urolitiaza. Apariția acestor modificări metabolice, unii autori atribuie un lider de factori exogeni de rol, altele - cauzele endogene.

Cauze și patogeneza urolitiazei

[10], [11], [12], [13], [14]

Simptomele urolitiazei

Pietrele la rinichi pot fi asimptomatice și pot fi detectate ca o constatare accidentală pe o examinare cu raze X sau ultrasunete a rinichilor, ceea ce se întâmplă adesea din alte motive. Ele pot, de asemenea, să arate durere plictisitoare din partea din spate. Un simptom clasic al pietrelor la rinichi este o durere periodică dureroasă, cu localizarea pietrelor în rinichiul drept, poate apărea durere în partea dreaptă. Începe din regiunea lombară din spate, apoi se extinde înainte și în jos până la abdomen, în zona căpușelor, organelor genitale și partea mediană a coapsei. Este posibilă și vărsături, greață, transpirație crescută și slăbiciune generală.

Simptomele urolitiazei

Clasificarea urolitiazei

• Prin localizarea în organele sistemului urinar:
  • în rinichi (nefrolitiază);
  • uretere (ureterolitiază);
  • vezica urinară (cistolitică).
• După tip de pietre:
  • STRIKE;
  • fosfat;
  • oksalatы:
  • pietre de cristal, etc.
• În cursul bolii:
  • formarea primară a pietrelor;
  • recurente (repetate) formarea de pietre.
• Forme speciale de urolitiază:
  • pietre de corali ale rinichilor;
  • pietre ale unui singur rinichi;
  • urolitiază la femeile gravide.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Diagnosticul urolitiazei

Examinează sedimentul de urină, acordând o atenție deosebită cristalelor de sare. Cristalele de oxalat de calciu oxalat monohidrat sunt similare cu eritrocitele. Cristalele de oxalat de calciu dihidrat sunt de formă piramidală și seamănă cu un plic. Cristalele de fosfat de calciu sunt prea mici pentru a fi detectate într-un microscop convențional și sunt similare cu fragmentele amorfe. Cristalele de acid uric se aseamănă, de obicei, cu fragmente amorfe, dar se caracterizează printr-o culoare galben-maronie.

Diagnosticul urolitiazei

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Tratamentul urolitiazei

Tratamentul și prevenirea urolitiazei la copii și adulți rămâne o sarcină dificilă. Tratamentul pacienților cu nefrolitiază poate fi conservator și operativ. De regulă, acestea efectuează un tratament complex.

Tratamentul conservator are ca scop corectarea modificărilor biochimice din sânge și urină, eliminarea durerii și inflamației, pentru a preveni recurența bolii și a complicațiilor și promovează descărcării concrețiunilor mici de 5 mm. Tratamentul conservator este prezentat în principal în acele cazuri în care concrement nu perturbă fluxul de urină, hidronefroză transformare rinichi sau ridarea rezultat proces inflamator, cum ar fi pietre mici în calices renale. Tratamentul conservator se efectuează, de asemenea, în prezența contraindicațiilor la tratamentul chirurgical al nefroureterolitiazei.

Cum este tratată urolitiaza?

Prevenirea urolitiazei

Mai multe faze distincte de prevenire: prevenirea primara a urolitiază la copiii cu antecedente familiale, prezența factorilor de risc pentru dezvoltarea de urolitiază, schimb de nefropatie, rezultatul care , în unele cazuri , poate fi urolitiaza. Baza prevenirii primare a urolitiazei este terapia fără medicamente și, mai presus de toate, creșterea regimului de băut și a recomandărilor dietetice, luând în considerare varianta tulburărilor metabolice. De exemplu, cu nefropatie dismetabolică cu oxalat-calciu cristaluriu, se prescrie o dietă de cartofi de varză. Și numai în absența efectului terapiei fără medicamente se utilizează medicamente, luând în considerare varianta tulburărilor metabolice sau factorii de risc identificați. Hipercalciuria absorbantă restricționează utilizarea produselor care conțin calciu, utilizează diuretice tiazidice. Cu antifosfatici dismetabolici antioxidanti si substante de stabilizare a membranei - vitaminele B ₆, A si E, xidifonul, dimefosfonul sunt prescrise. Precum și a fitopreparațiilor care împiedică formarea cristalului în urină, care au proprietăți antiinflamatorii și antioxidante (kanefron H, chiston, phytorene etc.).

Pentru prevenirea secundară a recurenței formării de piatră (metafilaxie), în plus față de medicamentele fără medicament, se utilizează medicamente. In plus, medicamentele prescrise, permițând menținerea unui nivel optim de pH, în conformitate cu o formă de tulburări metabolice (blemaren, Ural, amestec de citrat etc.) Cursurile de 2 ori pe an, preparatele litholytic precum kanefron H tsiston, PHYTORIA, frunze kedzhibilinga, vărsat, Phytolysinum, Cystenalum, spazmotsistenal, Urolesan extract de roiba, avisan, pinabin si altele. Daca un pacient are o infectie urinara prescrie si sa desfasoare activitati pentru prevenirea recidivelor.

Tratamentul sanatoriu și spa joacă un rol important în tratamentul complex al pacienților cu urolitiază și prevenirea formării recurente a pietrelor. Apa minerală crește diureza, vă permite să modificați pH-ul urinei și compoziția electrolitului. Este recomandabil să se recomande tratamentul sanatoriu după îndepărtarea pietrei sau îndepărtarea acesteia prin intervenție chirurgicală cu o funcție renală satisfăcătoare și o dinamică suficientă de golire a pelvisului și a ureterului.