Diagnosticul urolitiazei

Diagnosticul de laborator al urolitiazei

Examinează sedimentul de urină, acordând o atenție deosebită cristalelor de sare. Cristalele de oxalat de calciu oxalat monohidrat sunt similare cu eritrocitele. Cristalele de oxalat de calciu dihidrat sunt de formă piramidală și seamănă cu un plic. Cristalele de fosfat de calciu sunt prea mici pentru a fi detectate într-un microscop convențional și sunt similare cu fragmentele amorfe. Cristalele de acid uric se aseamănă, de obicei, cu fragmente amorfe, dar se caracterizează printr-o culoare galben-maronie. Uneori mai puțin frecvent, dihidrații acidului uric pot fi romboide sau seamănă cu romburile hexaedrice pe un pachet de cărți. În urină normală, puteți detecta oricare dintre aceste cristale, prezența lor nu este considerată un semn de diagnostic al bolii. Cu toate acestea, crizile cistinice înseamnă întotdeauna cistinurie. Cristalele de cistină sunt plăci hexagonale plate, similare cu inelele benzenice, dar spre deosebire de acestea, inelele cristalelor de cistină pot avea fațete egale sau inegale. Cristalele de fosfat de amoniu cu magneziu se aseamănă cu prisme dreptunghiulare similare cu "capacele de sicriu" în formă.

În prezența pietrelor (eliberate spontan sau obținute ca urmare a intervenției chirurgicale) determină compoziția lor chimică. Compoziția pietrelor - un amestec de minerale cu substanțe organice, cel mai adesea identifică oxalați, fosfați, urați, carbonați. Mai puțin frecvente sunt cistina, xantina, proteinele, pietrele de colesterol. Pietrele, ca regulă, sunt stratificate, numărul de minerale care formează piatră nu este mai mare de 3, alte minerale se găsesc sub formă de impurități.

Pietre oxalatite

Aceste pietre sunt formate din săruri de calciu ale acidului oxalic, dense, gri-negru, cu o suprafață spinoasă. Leagă cu ușurință membrana mucoasă, ca urmare a faptului că pigmentul din sânge le pătrunde într-o culoare maro închis sau negru.

Pietre fosfatice

Conține săruri de calciu ale acidului fosforic. Suprafața lor este netedă sau ușor aspră, forma este diversă, consistența este moale. Acestea sunt albe sau gri deschis, se formează în urină alcalină, se dezvoltă rapid, se rup ușor.

Pietre de uraniu

Acestea constau în acid uric sau sărurile sale. Pietrele sunt cărămidă galbenă, de consistență solidă, cu o suprafață netedă.

Pietre de carbonat

Formată de săruri de calciu ale acidului carbonic. Ele sunt albe, cu o suprafață netedă, moale, de diferite forme.

Pietre de cistină

Acestea constau dintr-un compus cu sulf al cistinei de aminoacizi. Ele sunt de culoare galben-gălbuie, rotunde, cu consistență moale, cu o suprafață netedă.

Pietre de proteine

Acestea sunt formate în principal din fibrină cu un amestec de săruri și bacterii. Mărime mică, plat, moale, alb.

Pietre de colesterol

Acestea constau în colesterol, ele sunt foarte rare în rinichi. Ele sunt negre, moi, usor distruse.

Metode instrumentale de diagnosticare a urolitiazei

Pentru diagnosticul de urolitiază, metodele de cercetare cu raze X sunt utilizate pe scară largă. Pe roentgenogramele rinichilor, ureterelor și vezicii urinare, pietrele de calciu sunt descoperite, dar fără diferențierea tipurilor lor. Radiografiile rinichi, uretere si vezica urinara in combinatie cu tomografii folosind tehnici digitale sau imagini renale, ureter si vezica urinara este mai ușor pentru a determina localizarea de pietre la rinichi și identificarea acestora. Pietrele oxalatite sunt de obicei mici, dense, cu limite clare. Pietrele cu cistină sunt slab vizibile, moi și ceară. Pietrele struvite (din fosfat de magneziu și amoniu) sunt neregulate în formă, densă. Pietrele urinare sunt transparente în raze X și nu sunt vizibile pe radiografiile rinichilor, ureterelor și vezicii urinare.

Pielografia intravenoasă

Ajută la clarificarea localizării pietrelor în tractul urinar, a gradului de obstrucție și a funcției renale. Obstrucția cu raze X, detectată pe pielogramă, sugerează prezența unei pietre cu acid uric. Cu toate acestea, o scanare CT non-contrast poate fi necesară pentru a exclude o tumoare malignă a epiteliului tractului urinar. În studiul pietrelor la rinichi, valoarea diagnostică a ecografiei cu ultrasunete este mai mică.

Examinarea cu ultrasunete a organelor sistemului urinar

Acesta vă permite să determinați obstrucția, precum și dimensiunea și locația pietrelor mai mari.

Cistoscopie

Este prezentată pentru detectarea și extragerea pietrelor din vezică, precum și pentru îndepărtarea pietrelor din ureterul situat în apropierea anastomozei vezicii urinare.

Diagnosticul diferențial al urolitiazei

Atunci când există dovezi de colică renală necesară pentru a exclude condiții cu durere [colelitiaza, apendicita acuta, infarct miocardic, ulcer al stomacului și duodenului, pancreatită, abces psoas, acută sau exacerbarea pielonefrita cronice, urotuberkuloz, necroza papilara, tumori renale, infarct, tromboză, renale și hepatice vene, iar la femei (mai ales în adolescență), renale - boli ginecologice: anexita acută, sarcina ectopica, chist ovarian , Endometrioza și altele.].

[1], [2], [3], [4], [5], [6]