ureter

Ureterul începe în partea îngustată a pelvisului renal și se termină la deschiderea în vezică. Funcția ureterului este de a drena urina din rinichi în vezică. Ureterul are forma unui tub lung de 30-35 cm și lățime de până la 8 mm. Există trei locuri în ureter unde există îngustări: la începutul ureterului, unde partea abdominală a ureterului trece în partea pelviană, unde se intersectează linia marginii pelvine și unde ureterul intră în vezică. Lățimea lumenului ureterului în aceste locuri este de 3-4 mm. Ureterul este situat retroperitoneal. În ureter se disting următoarele părți: abdominală, pelviană și intramurală.

Partea abdominală (pars abdominalis) se află pe suprafața anterioară a mușchiului psoas major. Începutul ureterului drept se află în spatele părții descendente a duodenului, iar cel stâng - în spatele flexurii duodenojejunale. În fața ureterului se află artera și vena testiculară (ovariană), peritoneul parietal. La trecerea în partea pelviană, ureterul stâng se află în spatele rădăcinii mezenterului colonului sigmoid, iar ureterul drept traversează rădăcina mezenterului intestinului subțire.

Partea pelviană (pars pelvic) a ureterului drept este situată în fața arterei și venei iliace interne drepte, iar cea stângă este în fața arterei și venei iliace comune. În cavitatea pelviană, fiecare ureter este situat în fața arterei iliace interne și medial față de artera și vena obturatorie. Lumenul ureterului în partea pelviană este îngustat. La femei, partea pelviană a ureterului trece în spatele ovarului, apoi ureterul se curbează lateral în jurul colului uterin, trece prin fața arterei uterine și apoi se află între peretele anterior al vaginului și vezica urinară. La bărbați, partea pelviană a ureterului este situată în afara canalului deferent, apoi îl traversează și intră în vezică puțin sub marginea superioară a veziculei seminale. Secțiunea finală a părții pelvine a ureterului, care străpunge peretele vezicii urinare într-o direcție oblică pe 1,5-2,0 cm, se numește partea intramurală.

Pereții ureterului sunt alcătuiți din trei membrane. Membrana mucoasă internă (tunica mucoasă) formează pliuri longitudinale. Membrana musculară mijlocie (tunica muscularis) din partea superioară a ureterului este formată din două straturi musculare - longitudinal și circular, iar în partea inferioară - din trei straturi: longitudinal intern și extern și circular mijlociu. La exterior, ureterul are o membrană adventițială (tunica adventitia).

Vasele și nervii ureterului

Arterele ureterului provin din mai multe surse. În partea superioară, ureterul primește ramuri ureterale de la arterele renală și ovariană (testiculară). Partea mijlocie a ureterului este alimentată cu sânge de ramuri ureterale din aorta abdominală, din arterele iliace comune și interne. Partea inferioară a ureterului primește ramuri de la arterele rectale medii și vezicale inferioare. Venele ureterului se varsă în venele iliace lombare și interne.

Vasele limfatice ale ureterului se drenează în ganglionii limfatici lombari și iliaci interni.

Nervii ureterului provin din plexurile vegetative renal, ureteral și hipogastric inferior. Inervația parasimpatică a părții superioare a ureterului este realizată de ramuri ale nervului vag (prin plexul renal), iar cea inferioară - de nervii viscerali pelvieni.

Anatomia radiografică a ureterelor

Pe radiografie, ureterul arată ca o umbră îngustă, cu contururi clare și netede. La ieșirea din pelvisul renal, ureterele drept și stâng se apropie de procesele transversale ale vertebrelor lombare, formând o curbă în partea lombară spre partea medială. În cavitatea pelviană, ureterele sunt curbate spre partea laterală. Înainte de a intra în vezică, ureterele sunt din nou curbate medial. La examinarea ureterelor la o persoană vie, pe lângă constricțiile anatomice descrise, se pot observa și constricții fiziologice asociate cu peristaltismul ureterelor.

Ureterele la nou-născuți au un traiect sinuos. Lungimea ureterului ajunge la 5-7 cm. Până la 4 ani, lungimea sa crește la 15 cm. Membrana musculară a ureterului este slab dezvoltată în copilăria timpurie.