Ulcer gastric la copii

Ulcer peptic și / sau ulcere duodenale la copii este o cronica, boala caracterizata prin curgere ciclică ulcerații în stomac, duoden, cel puțin - în departamentele postbulbarnyh.

Codul ICD-10

• K25. Ulcer de stomac.
• K26. Ulcerul duodenului.
• K28. Ulcer gastroejunal.

Epidemiologie

Epidemiologia bolii ulceroase peptice la copii

Boala ulceroasă este una dintre cele mai frecvente boli în rândul populației adulte. Potrivit materialelor din studiile statistice străine și interne, ulcerul peptic și ulcerul peptic al duodenului, fiecare al zecelea rezident al țărilor europene suferă. În prezent, peste 3,5 milioane de pacienți cu această patologie sunt înregistrați la gastroenterologi.

Prevalența bolii ulcerului peptic la copii variază de la o țară la alta, nu există statistici precise. Astfel, potrivit Spitalului de Copii din British Columbia (Canada), anual de la 4 milioane de pacienți din 4-6 copii diagnostichează cazuri noi de ulcer peptic. Potrivit Institutului de Cercetare de Gastroenterologie Pediatrică din Rusia, Nizhny Novgorod, prevalența ulcerului peptic este de 1,6 ± 0,1 la 1000 de copii. Date recente indică faptul că procesul de ulcerativă la copii de 99%, localizate în duoden, în 0,5-0,75% - în stomac, iar în 0,25% din cazuri sunt diagnosticate localizare concomitentă. Procesul ulcerativ în stomac la copii este adesea un caracter acut de etiologie diferită (stres, traumă, infecție, daune de droguri etc.). Datele au confirmat rezultatele pe termen lung (mai mult de 3 ani) programate regulat observație clinică și endoscopică ar elimina procesul ulceroase cronice in stomac.

Studiile epidemiologice bazate pe studiul atent al datelor anamnestice, clinice, endoscopice și paralele funcționale, vă permit să setați frecvența de ulcer duodenal, în funcție de vârsta și sexul copilului. Cazurile de detectare a ulcerului duodenal la copii în primul an de viață, la vârsta preșcolară incidența este de 0,4 la 1000, în timp ce școala - 2,7 la 1000 locuitori copil. În acest caz, boala ulcerului peptic la fete este mai des detectată la vârsta de 10-12 ani. și băieți - 12-15 ani. Diferentele de sex de până la 4-8 ani nu sărbătoresc, dar cu vârsta, formând o tendință spre predominanța băieților care suferă de ulcer duodenal, de fete la un raport de 3: 1, ajungând la vârsta de 18 5: 1.

[1], [2], [3], [4], [5]

Cauze ulcer gastric

Cauzele bolii ulceroase peptice la copii

Propuse mai multe teorii ale dezvoltării bolii peptice ulcer (gastriticheskaya inflamator, reflex nervoase cortico visceral, psihosomatice, atsidopepticheskaya, infectioase, hormonale, cardiovasculare, imunologice, traumatice), dar nici unul dintre ele poate stoca complet modificări realizate sub formă de defect ale mucoasei ulcerative coaja stomacului și a duodenului. În acest sens, boala de ulcer peptic este considerat polyetiological cu eterogenitatea factorilor genetici predispozanți.

Cauzele și patogeneza ulcerului gastric

[6], [7], [8]

Simptome ulcer gastric

Simptomele ulcerului peptic la copii

Simptomele clinice ale ulcerului duodenal sunt multiple și nu se formează întotdeauna o imagine tipică, ceea ce complică foarte mult diagnosticul.

Imaginea clasică a ulcerului peptic este caracterizată în primul rând de sindromul durerii tipice , descris pentru prima dată la începutul secolului XX de Moinigan:

• durere flămândă (pe stomacul gol sau 1,5-2 ore după masă), de multe ori - noaptea;
• încăpățânarea paroxistică, tăierea, coaserea;
• iradiat în spate, umăr drept, lamă de umăr;
• sunt localizate în epigastru și în dreapta liniei mediane;
• trec după masă, luând antiacide sau antispastice;
• exacerbări sezoniere (toamna-primăvara).

Simptome ale bolii ulceroase peptice

Formulare

Clasificarea bolii ulcerului peptic la copii

În literatura engleză termenii „ulcer“ și „ulcer peptic“ sunt folosite alternativ, care se aplică atât eroziune și ulcere gastrice și ulcer duodenal. Eroziunea este un defect al mucoasei care nu pătrunde în placa musculară, în timp ce ulcerul este o leziune mai profundă care intră în submucoasă.

Ulcerul ulcer este împărțit în primar și secundar. Există ulcere peptice primare asociate cu H. Pylori și Helicobacter-negative (idiopatice), care sunt cronice și au tendința de a se repeta.

Cauzele ulcer peptic secundar variat: stres fiziologic, arsuri, hipoglicemie, leziuni cerebrale traumatice, utilizarea de medicamente, infecții, boli autoimune, hipersecretorii și afecțiuni mediate imun, insuficiență vasculară, ciroză hepatică, etc. Ulcer peptic secundar in functie de etiologic. Motivele pot avea atât curs acut cât și cronic.

Școala națională medicală împarte în mod clar ulcerul peptic și ulcerația simptomatică a mucoasei gastroduodenale, care apar în diferite boli și condiții.

În practica pediatrică, clasificarea ulcerului peptic în conformitate cu A.V. Mazurin.

Procesul patologic poate fi localizat în stomac, duoden (bulb și departamente postbulbarnyh), este posibilă și combinarea leziunii. Distingeți următoarele faze ale bolii: exacerbarea, remisia clinică incompletă și remisia clinică. Se izolează forme necomplicate și complicate ale ulcerului peptic, acesta din urmă incluzând sângerarea, penetrarea, perforația, stenoza pilorului și perivistarita. Se va evalua starea funcțională a zonei gastroduodenale (aciditatea conținutului gastric, abilitățile motorii pot fi crescute, reduse sau normale). Clinic și endoscopic, ulcerul peptic este clasificat după cum urmează:

• Stau eu - un ulcer proaspăt;
• Stadiul II - începutul epitelizării unui defect ulcerativ:
• Stadiul III - vindecarea defectului ulcerativ cu gastroduodenită exprimată;
• Etapa IV - remisie endoscopică clinică.

[9], [10], [11], [12], [13]

Diagnostice ulcer gastric

Diagnosticul bolii ulceroase peptice la copii

Atunci când se colectează o anamneză, este necesar să se acorde atenție eredității, naturii hrănirii, obiceiurilor proaste și bolilor însoțitoare, spectrului de medicamente utilizate, care este împovărat de patologia gastroduodenală.

Inspecția, palparea, percuția, auscultarea se efectuează conform metodei tradiționale. În plus față de datele obținute de diagnostic pe baza rezultatelor studiilor instrumentale, morfologice și de laborator , inclusiv esophagogastroduodenoscopy, pH-metri și diagnosticarea infecției cu H. Pylori.

Diagnosticul bolii ulcerului peptic

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Tratament ulcer gastric

Tratamentul bolii ulcerului peptic la copii

Scopul tratamentului bolii ulcer peptic - ameliorarea simptomelor clinice și vindecarea ulcerului, apoi - efectuarea unor măsuri de reabilitare care vizează recuperarea tulburărilor structurale și funcționale ale ulcerului gastroduodenal și prevenirea procesului de recidivă.

O sarcină importantă este rezolvarea problemei locului de tratament al ulcerului peptic la copii. Este general acceptat faptul că, atunci când a descoperit mai întâi un ulcer peptic în mod necesar de examinare și tratament staționar, corectat prin luarea în considerare istoria, caracteristicile stării mentale a copilului și climat psihologic în familie, școală sau grădiniță.

Cum se tratează ulcerul peptic?

Profilaxie

Prevenirea bolii ulceroase peptice la copii

Profilaxia primară a bolilor de ulcer peptic includ controlul asupra stării de tractului gastro - intestinal superior ( în special la copiii cu antecedente familiale de boala ulcer peptic), măsuri epidemiologice menite să prevină infectarea cu H. Pylori, monitorizarea respectării regimului adecvat de vârstă și de nutriție, stil de viață sănătos, precum și în timp util eradicare în detectarea infecției cu H. Pylori, corectarea disfuncțiilor autonome.