Boala ulcerului peptic la vârstnici

Ulcerul la vârstnici este o boală frecventă. Persoanele cu vârsta peste 60 de ani reprezintă 10 până la 25% din totalul pacienților care suferă de ulcer. Dacă la vârste tinere și mature această boală afectează în principal bărbații, atunci la bătrânețe există o creștere a incidenței în rândul femeilor, iar după 70 de ani diferențele în frecvența bolii la bărbați și femei practic dispar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Cum se manifestă ulcerul peptic la persoanele în vârstă?

Caracteristicile manifestărilor ulcerului gastric și duodenal la persoanele cu vârsta peste 60 de ani:

1. atipicitate și intensitate scăzută a sindromului durerii (la 50% dintre pacienți boala este asimptomatică);
2. Leziunile combinate ale stomacului și duodenului sunt frecvente;
3. Complicațiile care se dezvoltă cel mai des includ sângerarea și malignitatea ulcerelor.

Boala ulceroasă la vârstnici, care debutează și se dezvoltă la bătrânețe și senilitate, este foarte diversă. Adesea nu există o relație între aportul alimentar și apariția durerii. Durerea este constantă, deși pot exista dureri de foame noaptea. Durerea este localizată în regiunea epigastrică sub procesul xifoid, în spatele sternului, în hipocondrul drept sau stâng. Periodicitatea durerii la persoanele în vârstă este netezită, nu există o sezonalitate clară, unii pacienți prezintă o evoluție continuă recurentă a bolii. În unele cazuri, sindromul durerii lipsește complet, iar principalul simptom al unei boli latente poate fi sângerarea gastrică cauzată de modificările aterosclerotice ale peretelui vascular. Sângerarea latentă este diagnosticată la aproape jumătate dintre persoanele în vârstă și senile.

Pacienții se plâng de arsuri la stomac, eructații, greață și, mai rar, vărsături. Constipația este adesea observată, uneori destul de persistentă. Persoanele în vârstă și senile prezintă mai des decât tinerii complicații manifestate prin perforație, penetrare, sângerări ulcerative, afectarea funcției de evacuare motorie a stomacului și dezvoltarea cancerului.

Cum se tratează ulcerul peptic la vârstnici?

Ulcerul peptic la vârstnici este tratat într-un mod complex; terapia în timpul unei recidive a bolii include:

• regim rațional și nutriție terapeutică;
• agenți antiacidi, adsorbanți și învelitori: almagel, maalox, hidroxid de aluminiu;
• agenți antisecretori: blocanți ai receptorilor histaminici H2: cimetidină, ranitidină (ranisan, zantac), famotidină (gastrosidină);
• Blocante NaK-ATPaza: omeprazol (omez, antra);
• agenți care stimulează procesele reparatorii: solcoseril, metiluracil, pentoxyl; se utilizează ulei de cătină și ulei de măceșe;
• medicamente care îmbunătățesc funcția motorie a stomacului și duodenului: reglan, cerucal, motilium;
• Agenți antibacterieni: preparate cu bismut (de-nol), metronidazol (tricopol); derivați sintetici de penicilină (ampicilină, oxacilină), eritromicină; furazolidonă.

Luând în considerare contraindicațiile, metodele fizice de tratament pot fi utilizate și la pacienții vârstnici: proceduri termice pe regiunea epigastrică și hipocondrul drept (aplicații termice, diatermie, electroforeză de brom, novocaină, difenhidramină).

Dieta pentru o exacerbare a ulcerului peptic ar trebui să asigure că organismul primește o cantitate suficientă de proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine și minerale. De obicei, se prescrie dieta nr. 1 (conform lui Pevzner). Substanțele care stimulează secreția gastrică, alimentele grosiere, bogate în fibre și alimentele care persistă în stomac pentru o perioadă lungă de timp sunt excluse din dietă.

Pe măsură ce exacerbarea dispare, dieta este extinsă treptat datorită consumului mare de produse din carne; în stadiul de remisie stabilă, pacienții sunt transferați la dieta nr. 15.

Ulcerul la vârstnici trebuie tratat și cu psihoterapie, care are ca scop ameliorarea sentimentului de frică și depresie. Efectul psihoterapeutic este facilitat de prescrierea sedativelor. Se recomandă infuzie de valeriană, motherwort, precum și nitrazepam, tazepam.