Ulcerul peptic la vârstnici

Boala ulcerului peptic la vârstnici este o boală comună. Persoanele cu vârsta peste 60 de ani constituie între 10 și 25% din totalul pacienților care suferă de ulcer peptic. Dacă la tineri și la maturitate această boală afectează în mod predominant bărbați, atunci la bătrânețe există o creștere a incidenței în rândul femeilor și, după 70 de ani, diferențele de incidență a bolii la bărbați și femei practic dispar.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Cum afectează ulcerul peptic vârstnicii?

Caracteristicile manifestărilor ulcerului peptic al stomacului și duodenului la persoanele mai în vârstă de 60 de ani:

1. atipicitatea și intensitatea scăzută a sindromului durerii (la 50% dintre pacienți boala este asimptomatică);
2. de multe ori există o înfrângere combinată a stomacului și a duodenului;
3. Dintre complicațiile, se dezvoltă adesea sângerări și malignități de ulcere.

Ulcerul peptic la vârstnici, care a început și se dezvoltă la vârstnici și senile, este foarte diversificat. Relația dintre mâncare și apariția durerii este adesea absentă. Durerea este permanentă, deși pot exista dureri de noapte foame. Durerea este localizată în regiunea epigastrică sub procesul xiphoid, în spatele sternului, în hipocondrul drept sau stâng. Periodicitatea durerii la persoanele în vârstă este netezită, nu există o sezonalitate clară, la unii pacienți există un curs continuu recurent al bolii. În unele cazuri, sindromul durerii este complet absent și principalul simptom al bolii latente poate fi sângerarea gastrică, cauzată de modificări aterosclerotice în peretele vascular. Sângerarea ascunsă este diagnosticată la aproape jumătate dintre persoanele vârstnice și senile.

Pacienții se plâng de arsuri la stomac, râs, greață, vărsături rare. Constipația este adesea observată, uneori foarte persistentă. La vârstnici și vârstnici, complicațiile apar mai des decât la tineri, manifestate prin perforare, penetrare, sângerare ulceroasă, încălcarea funcției motorii de evacuare a stomacului, dezvoltarea cancerului.

Cum se tratează ulcerul peptic la vârstnici?

Ulcerul ulcer la vârstnici este tratat într-un mod complex, terapia în timpul recidivei bolii include:

• modul rațional și alimentația terapeutică;
• antacid, agenți adsorbanți și agenți de învelire: almagel, maalox, hidroxid de aluminiu;
• agenți antisecretori: blocanții histaminelor pentru receptorii H2: cimetidină, ranitidină (ranisan, zantac), famotidină (gastrozidină);
• blocante de NaK-ATPază: omeprazol (limita, antra);
• înseamnă stimularea proceselor reparative: solcoseril, metiluracil, pentoxil; aplicați ulei de cătină și ulei de trandafir;
• medicamente care îmbunătățesc funcția motorie a stomacului și a duodenului: raglan, cerucal, motilium;
• agenți antibacterieni: preparate de bismut (de-nol), metranidazol (trichopol); derivați sintetici ai penicilinei (ampicilină, oxacilină), eritromicină; furazolidon.

Contraindicațiile Date fiind pacienții vârstnici pot fi utilizate și tratamente fizice: tratamente termice în regiunea epigastrică și cadranul superior drept (băi termale, diatermie, electroforeza brom, novocaină, difenhidramina).

Dieta cu exacerbarea ulcerului peptic trebuie să asigure aportul unei cantități suficiente de proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine, minerale. De obicei, este prescris o dieta nr. 1 (conform lui Pevzner). Din dieta exclude substanțe care stimulează secreția stomacului, dur, bogat în celuloză și întârziate cu mult în alimentele din stomac.

Pe măsură ce exacerbarea încetinește, dieta se extinde treptat datorită consumului mare de produse din carne, în stadiul de remisiune persistentă pacienții sunt transferați în dieta nr. 15.

Boala ulcerului peptic la persoanele în vârstă trebuie, de asemenea, tratată cu ajutorul psihoterapiei, care vizează eliminarea sentimentelor de teamă, depresie. Efectul psihoterapeutic este facilitat de numirea sedativelor. Infuzie recomandată de valeriană, mumă, precum și nitrazepam, tazepam.