Expert medical al articolului
Noile publicații
Tipul abdominal de obezitate: cauze, grade, cum să scapi
Ultima examinare: 28.11.2021
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Endocrinologii diagnostichează obezitatea abdominală, când acumularea de țesuturi excesive de grăsime este concentrată în zonele abdominale și abdominale.
Acest tip de obezitate poate fi numit și obezitatea androidului (datorită distribuției depozitelor de grăsime corporală de tip masculin), centrale sau viscerale. Aceasta este pentru medici, aceste definiții sunt sinonime, deși diferențele de obezitate abdominală viscerală este: abdomen în latină înseamnă „burta“, iar viscerele - „măruntaiele“. Se pare că, în primul caz, se caracterizează prin localizarea anatomică de grăsime, în timp ce al doilea subliniază faptul că acest lucru nu este grăsimea subcutanată și internă și este în glandele, depozite de grăsime bryzheek și în jurul lor organe viscerale.
În cantități normale fiziologic, acest țesut gras serveste ca o protecție pentru ei, dar volumul său excesiv - obezitatea abdominală - afectează sănătatea negativ.
Epidemiologie
Conform unor estimări, aproape 2,3 miliarde de adulți din lume sunt supraponderali, iar în trei decenii numărul lor a crescut de peste 2,5 ori. De exemplu, în SUA, cel puțin 50% dintre bărbații cu vârste între 50 și 79 de ani și aproximativ 70% dintre femeile din această grupă de vârstă sunt obezi. Și obezitatea în asociere cu diabetul a fost diagnosticată la 38,8 milioane de americani - cu o marjă de 0,8% în "favoarea bărbaților". Aproximativ 32% din populația adulților americani (47 milioane) au un sindrom metabolic.
Numărul de canadieni de peste 18 ani care au fost obezi a crescut dramatic, deși majoritatea IMC-urilor nu depășesc 35, adică obezitatea primului grad.
Revendicarea Endocrinologie Pediatrica Brazilia ca 26,7% dintre băieți brazilian în vârstă de 7-10 ani și 34,6% dintre fete de aceeași vârstă sunt fie supraponderali sau un anumit grad de obezitate, de multe ori abdominale.
Numărul pacienților obezi a crescut în Australia, Mexic, Franța, Spania, Elveția; 27% din diagnosticele de obezitate se referă la bărbați, 38% - la femei.
Dintre britanici, nivelul de obezitate a crescut de aproximativ patru ori în ultimii 30 de ani, ajungând la 22-24% din populația totală a Regatului Unit.
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]
Cauze abdominală obezitate
Principalele cauze exogene ale obezității abdominale sunt asociate cu o încălcare a proporționalității fiziologice a consumului caloric și a consumului de energie primită - cu un exces semnificativ de consum. Cu un stil de viață sedentar, energia neutilizată sub formă de trigliceride se acumulează în adipocite (celule de țesut adipos alb). Apropo, duce la obezitate nu este atât de mult consumul excesiv de grăsime ca alimente bogate în carbohidrați, deoarece excesul de glucoză sub influența de insulină este ușor transformat în trigliceride. Deci, nu există îndoieli cu privire la astfel de factori de risc pentru obezitate, cum ar fi malnutriția și lipsa activității motorii.
Unul dintre motivele evidente pentru obezitatea abdominală la bărbați este alcoolul. Așa-numita "burtă de bere" apare datorită faptului că alcoolul (inclusiv berea) oferă o mulțime de calorii fără o valoare nutritivă reală, iar atunci când aceste calorii nu sunt arse, rezervele de grăsime din cavitatea abdominală cresc.
Tulburările de alimentație sunt, de asemenea, printre cauzele excesului de greutate: mulți oameni au obiceiul de a „te recompensa cu alimente,“ care este „sechestrarea“ stres și orice izbucnire emoțională (a patogenezei acestui fenomen va fi discutat mai jos).
Endogena cauzeaza obezitatea abdominala asociata cu dezvoltarea unei varietăți de proteine și peptide și hormoni steroizi, neuropeptide și neurotransmițători (catecolamine) și interacțiunea acestora, nivelul receptorilor cuplați sensibilitate și de reglementare care reacționează sistemul nervos simpatic. Suficiente suficiente probleme endocrine sunt determinate genetic.
După cum sa menționat de către endocrinologi, obezitatea abdominala la bărbați (care inițial mai mare de grasime viscerala decat femeile), ca urmare a scăderii nivelului de testosteron (DHT). Reducerea producției de steroizi sexuali, așa cum sa dovedit, crește numărul de receptori din țesutul, dar sensibilitatea receptorului este redus foarte mult, atât de distorsionat neuroreceptorilor semnal de transmisie hipotalamus, procesele de reglementare cele mai multe endocrine din organism.
Obezitatea abdominală la femei se dezvoltă, de obicei după declanșarea menopauzei, și se explică prin declinul rapid al sintezei estradiolului în ovare. Ca urmare, nu numai catabolismul schimbărilor de țesut adipos maro, dar și distribuția acestuia în organism. În acest caz, obezitatea abdominală cu un IMC normal (adică, cu un indice de masă corporală de cel mult 25) este adesea observată. Promovează ovarul polichistic obezitate, care reduce nivelul hormonilor sexuali feminini. În plus, factorii de risc obezitate viscerala la femei includ hipotiroidismul - deficit de tiroxina hormonului tiroidian, și a hormonului de stimulare a tiroidei (sintetizat de glanda pituitara), care joacă un rol important în metabolismul general.
Obezitatea abdominală la femei după naștere amenință cei care câștigă mai mult kilograme în timpul sarcinii decât ar trebui (acest lucru este tipic pentru aproximativ 43% dintre femeile însărcinate). Promovează obezitatea și creșterea greutății înainte de sarcină, în special pe fundalul unor niveluri ridicate de hormon de prolactină din sânge (care este produs în timpul alăptării și stimulează conversia glucozei în grăsime). Dezvoltarea obezității abdominale după naștere poate fi una dintre consecințele sindromului Shihan, asociată cu o pierdere puternică de sânge în timpul travaliului, ceea ce duce la deteriorarea celulelor hipofizare.
Dintre modificările patologice endocrine, se disting următorii factori de risc pentru acumularea de grăsimi în cavitatea abdominală:
- o creștere a sintezei hormonului adrenocorticotropic (ACTH) de către glanda pituitară și o scădere a producției de somatotropină, beta și gama-lipotropine;
- producția excesivă de glucocorticoizi (hormoni steroizi) cu afecțiuni funcționale ale cortexului suprarenale;
- o creștere a sintezei insulinei de către pancreas, reducând în același timp producția glucagonului hormonal (stimularea lipolizei - scindarea trigliceridelor în celulele grase).
De fapt, totalitatea acestor factori determina obezitatea abdominala si sindrom metabolic. Abdominal obezitate - parte simptokompleksa sindrom metabolic și conectat direct atât cu rezistența crescută a țesăturilor (rezistenta) la insulina cu dezvoltarea hiperinsulinemie și a conținutului de glucoză a crescut de sânge și cu hiperlipidemia - nivel ridicat de trigliceride în sânge și niveluri scăzute de lipoproteine cu densitate mare (HDL). În același timp, conform studiilor clinice, 5% sindromului metabolic este prezent la greutatea corporala normala, 22% - la un exces de greutate și 60% dintre pacienții cu obezitate abdominală.
Acumularea de grăsime viscerală în cavitatea abdominală poate apărea cu sindromul Cushing (boala lui Isenko-Cushing); cu sindromul pseudo-Cushing indus de alcool; cu o tumoare benigna de pancreas (insulinom); cu leziuni inflamatorii, traumatice sau radiații ale hipotalamusului, precum și la pacienții cu sindroame genetice rare (Lawrence-Moon, Cohen, Carpenter etc.).
Se poate dezvolta obezitatea abdominala la copii și adolescenți cu sindrom neuroendocrine, Frohlich (sindromul hipofizar), care este o consecință a nașterii leziuni traumatice cerebrale, novobrazovany cerebrală sau infecție la nivelul creierului cu meningita sau encefalita.
Obezitatea poate duce la unele medicamente, de exemplu, steroizi și medicamente utilizate în boala mintală.
Vezi și - Cauzele și patogeneza obezității
Patogeneza
Încălcarea reglementării neuroendocrine a metabolismului grăsimilor determină patogeneza obezității abdominale. În funcție de caracteristicile sale, tipurile de obezitate sunt împărțite condiționat în endocrine și cerebrale.
Deci, în ciuda faptului că există o creștere a nivelului de obezitate de leptina hormon proteic în suprimarea apetitului (sintetizat prin adipocite) satisface foamea persoana nu se simte, și continuă să mănânce. Și aici sa vina sau mutații frecvente ale genei leptinei (The LEP), ceea ce a dus la receptorii din nucleul hipotalamus (regleaza foamea), pur și simplu nu percep, iar creierul nu primește semnalul dorit. Fie - în paralel cu o creștere a producției de insulină de către pancreas - rezistența se dezvoltă în leptină.
În plus, reglementarea saturației alimentare poate fi afectată datorită insuficienței funcționale a leptinei cu scăderea nivelului de estrogeni din sânge. Și patogeneza "crizei de stres" (menționată mai sus) se datorează eliberării cortizolului în sânge, suprimând activitatea leptinei. În general, lipsa acestui hormon sau indiferența receptorilor acestuia conduc la un sentiment necontrolat al foamei și al supraîncălzirii constante.
Prin reducerea sintezei de estrogen este, de asemenea, o scădere semnificativă în producția de neuropeptide melanocortin hormonului hipofizar (hormonul α-melanocite), care inhibă lipoliza în adipocite. Pentru același rezultat, se ajunge la o reducere a sintezei hormonului pituitar al somatotropinei și a hormonului cortexului adrenal al glucagonului.
Creșterea aportului alimentar și a obezității abdominale a țesuturilor determină o sinteză mai intensă în intestin și hipotalamus al neuropeptidei NPY (hormon de reglare al sistemului nervos autonom).
Transformarea carbohidraților în trigliceride și acumularea lor în celulele tesutului adipos alb este indusă de hiperinsulinemie.
Citește și - Patogeneza obezității la copii
[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]
Simptome abdominală obezitate
Principalele simptome ale obezității abdominale: depunerea de grăsime în abdomen și creșterea apetitului, care provoacă un sentiment de greutate în stomac.
Și primele semne cu obezitate ale gradului inițial (BMI 30-35) se manifestă prin creșterea circumferinței taliei. Citiți mai multe despre nivelurile de obezitate
Pentru simptome nespecifice ale experților excesive viscerale cantității de grăsime atribuie apariția regurgitării, crește producția de gaze intestinale (flatulență), și a tensiunii arteriale, dificultăți de respirație, chiar și cu puțin efort fizic, palpitații cardiace, edem și transpirație.
În plus, nivelele de trigliceride din sânge, LDL și glucoză de repaus cresc.
De asemenea, vezi - Simptomele obezității
Complicații și consecințe
Grăsimea care înconjoară organele abdominale prezintă o activitate metabolică semnificativă: eliberează acizi grași, citokine inflamatorii și hormoni, ceea ce, în cele din urmă, dă consecințe grave și complicații.
Obezitatea centrală este asociată cu un risc statistic crescut al bolilor cardiovasculare, hipertensiunii arteriale, rezistenței la insulină și dezvoltării diabetului zaharat non-insulino-dependent (diabet zaharat de tip 2).
Apneea obstructivă de somn și dezvoltarea astmului sunt asociate cu obezitatea abdominală (obezitatea reduce volumul pulmonar și îngustă căile respiratorii).
Obezitatea abdominală la femei provoacă tulburări ale ciclului menstrual și cauzează infertilitate. Iar absența unei erecții este una dintre consecințele obezității abdominale la bărbați.
Studii recente au confirmat faptul că volume mari de grăsime viscerală, indiferent de greutatea totală, sunt asociate cu volume ale creierului mai mici și cu un risc crescut de apariție a demenței și a bolii Alzheimer.
Diagnostice abdominală obezitate
Diagnosticul obezității abdominale începe cu antropometria, adică măsurarea circumferinței taliei și a coapsei pacientului.
Criterii acceptate frecvent pentru obezitatea abdominală: la bărbați, circumferința taliei este mai mare de 102 cm (raportul dintre circumferința taliei și circumferința șoldului este de 0,95); la femei, 88 cm (și 0,85), respectiv. Mulți endocrinologi măsoară doar circumferința taliei, deoarece acest indicator este mai precis și ușor de controlat. Unii specialiști efectuează o măsurare suplimentară a cantității de grăsimi din regiunea intestinală (diametrul abdominal sagital).
Determinat și determinat de BMI (indicele de masă corporală), deși nu reflectă distribuția de grăsime în organism. Prin urmare, pentru a măsura cantitatea de grăsime viscerală, este necesară diagnosticarea instrumentală - densitatea cu ultrasunete, imagistica prin rezonanță magnetică sau pe calculator.
Teste de sânge necesare: nivelurile de trigliceride, glucoză, insulină, colesterol, adiponectină și leptină. Urina este analizată pentru cortizol.
Diagnostic diferentiat
Diagnosticul diferențial și teste suplimentare concepute pentru a distinge între obezitate viscerala de la ascita, distensie abdominală, Cushing, și pentru a identifica problemele cu glanda tiroidă, ovare, glanda pituitara, glandele suprarenale, hipotalamusul si glanda pituitara.
Tratament abdominală obezitate
Tratamentul principal pentru obezitatea abdominală este o dietă care reduce cantitatea de calorii din dietă și face exerciții pentru a arde magazinele de grăsimi deja acumulate.
Unele medicamente sunt folosite în terapia medicamentoasă. Pentru a reduce absorbția de grăsime, se utilizează Orlistat (Orlimax) - 1 capsulă (120 mg) de trei ori pe zi (în timpul meselor). Contraindicat în urolitiază, inflamația pancreatică și fermentopatii (boala celiacă, fibroza chistică); reacțiile adverse includ greață, diaree, flatulență.
liraglutid (Viktoza, Saksenda) reduce nivelul de glucoză în sânge; este prescrisă într-o doză zilnică de o doză de cel mult 3 mg. Poate provoca dureri de cap, grețuri și vărsături, probleme cu intestinele, inflamația vezicii biliare și a pancreasului, insuficiență renală, tahicardie, stare depresivă.
De asemenea, despre preparate pentru tratamentul obezității, citite în material - Tablete din obezitate
Se recomandă, de asemenea, să se ia vitamine, în special vitamina PP (acid nicotinic); modul de aplicare și doza vezi - acid nicotinic pentru scăderea în greutate
Mai multe informații utile în material - Tratamentul obezității: o prezentare generală a metodelor moderne
Tratamentul de fizioterapie poate începe cu cel mai simplu - mersul obișnuit: zilnic timp de cel puțin 60 de minute. Ei bine arde calorii înot, ciclism, badminton, tenis, squash, aerobic.
De asemenea, trebuie să faceți exerciții speciale pentru pierderea în greutate a abdomenului. Principalul lucru - exercițiul trebuie să fie regulat.
Tratament alternativ
Tratamentul alternativ al obezității include astfel de mijloace pentru reducerea poftei de mâncare, cum ar fi polenul albinelor, frunzele proaspete de plantaj, iarba stelat (Stellaria media) și rădăcina de brusture de mare. Se recomandă adăugarea de plante și stelați la salate; din rădăcina canei, pregătiți un decoct (o lingură de rădăcină uscată pentru 250 ml de apă); luați 10 g de polen de două ori pe zi.
Practicat cu obezitate abdominală și tratament pe bază de plante. Semințele de fân din semințe de schinduf (Trigonella Foenum-graecum) - plante din familia leguminoaselor - sunt administrate oral sub formă de pudră. Conținut în ea saponine, hemiceluloză, tanini și pectină ajută la scăderea nivelului de colesterol cu densitate scăzută, deducând-o cu acizii biliari prin intestin. Și izoleucina ajută la reducerea ratei de absorbție a glucozei în intestine, ceea ce duce la scăderea glicemiei la pacienții cu diabet zaharat tip 2.
Înfuriat de efectul ceai (Camellia sinensis) pentru reducerea greutății cu condiția epigallocatechin-3-galat. Promova pierderea in greutate: apă extract de Cissus quadrangularis ( Cissus q uadrangularis ), elderberry negru (Sambucus n igra), fructe de Garcinia verde închis (Garcinia un troviridis), infuzie sau decoct de frunze și tulpini de Ephedra chinezesc (Ephedra sinica) și dud alb (Morus alba), un decoct din radacina Baikal skullcap ( din Scutellaria baicalensis ) și florile și frunzele de clopot grandiflora (Platycodon grandiflor este).
[65], [66], [67], [68], [69], [70], [71], [72], [73], [74], [75], [76], [77]
Tratamentul chirurgical
Cu orice tip de obezitate, tratamentul chirurgical necesită indicații speciale și poate fi efectuat atunci când toate încercările de a reduce greutatea nu au dat rezultate.
Astăzi, în chirurgia bariatrică aplica operație modulatoare volumului gastric folosind: introducerea în lumenul balonului gastric (urmat de pompare - l la dimensiunea setului), dungile, chirurgie de by - pass, precum și (tubulare) , materialele plastice verticale.
Dieta pentru obezitatea abdominala
Ce ar trebui să fie alimentele pentru obezitatea abdominală, este detaliat în materialul publicat anterior - Dieta pentru obezitate, care enumeră hrana pentru obezitatea abdominală (recomandată și contraindicată).
Informații despre alimentele care contribuie la scăderea în greutate sunt conținute în articolul - Produse pentru arderea grăsimilor.
Principiile principale ale dietei terapeutice pentru obezitatea cu diferite etiologii și localizări sunt luate în considerare în material - Corecția dietei pentru obezitate și excesul de greutate
Prognoză
La adulții care continuă să câștige mai mult de 2,5-3 kg pe an, riscul de a dezvolta un sindrom metabolic crește cu 45%. În cazuri avansate, complicațiile care însoțesc obezitatea abdominală reduc speranța de viață globală cu o medie de șase până la șapte ani.