Sindromul metabolic: o prezentare generală a informațiilor

Sindromul metabolic - un grup de boli și afecțiuni patologice, care se bazează pe rezistența la insulină.

În literatura de specialitate, următoarele sinonime pentru sindrom metabolic: sindrom rezistenta la insulina, sindromul de tulburări metabolice multiple sindrom plyurimetabolichesky, sindrom metabolic hormonal, sindromul X, sindromul quartet abundenta de moarte.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologia sindromului metabolic

În țările industrializate, 15-30% din populația adultă are un sindrom metabolic. Printre cei de vârstă mijlocie există mulți care sunt în pericol. Prin riscul de sindrom metabolic sunt persoane de vârstă mijlocie cu prezența obezității viscerale, hipertensiune borderline și triadă lipidelor (hipercolesterolemie moderat severe, hipertrigliceridemie și niveluri scăzute de HDL-C in ser). În această populație, cu o frecvență ridicată a determinat schimbări aterosclerotice premature în intimei vaselor.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Cauzele sindromului metabolic

Cauza principală a sindromului metabolic este congenitală sau dobândită insunorezistentnost, adică insensibilitate țesuturilor periferice (ficat, mușchi, țesut adipos și altele.) insulină. Predispoziție genetică la rezistenta la insulina este asociata cu o mutatie a multor gene. În același timp, a prezentat ipoteza că rezistența la insulină nu este cauza sindromului metabolic, si o alta a componentelor sale. Aceasta este concluzia unui studiu de prevalenta sindromului metabolic in diferite grupuri etnice (negri, populația cu pielea albă din SUA și americani mexican). Analiza datelor a permis să-și asume prezența unui factor genetic în etiologia sindromului metabolic. Acest factor a fost numit un factor Z. Ipotetic interacționează cu țesuturile sensibile la insulină, endoteliul reglează sistemul tensiunii arteriale, schimbul de lipide și lipoproteine și este, prin urmare dezvoltarea rezistentei la insulina, ateroscleroza, hipertensiunea, dislipidemia. Hiperinsulinemia și sindromul metabolic este considerată ca o condiție compensatorie a corpului pe fondul rezistentei la insulina.

Cauzele și patogeneza sindromului metabolic

[21], [22], [23], [24], [25]

Semne clinice și simptome ale sindromului metabolic

Sindromul metabolic este o afecțiune polisimptomatică, iar plângerile pacientului depind de prezența și severitatea componentelor clinice. Simptomele sindromului metabolic includ:

• dureri de cap periodice (din cauza hipertensiunii);
• slăbiciune și oboseală rapidă;
• dificultăți de respirație cu puțină efort fizic și cu forme moderate și în repaus;
• numește într-un vis,
• durere toracică (din cauza bolii coronariene);
• mâncărimea pielii, macerarea pielii în zonele inghinale și axilare;
• apetit crescut (datorită hiperinsulinemiei);
• greutatea corporală excesivă cu depunerea țesutului adipos predominant abdominal;
• uscăciunea în ptu, setea, poliuria (datorită diabetului de tip 2).

Simptomele sindromului metabolic

[26], [27], [28], [29], [30]

Clasificarea sindromului metabolic

Există un sindrom metabolic complet și incomplet. Dacă pacientul are două sau trei dintre următoarele tulburări, ele vorbesc despre un sindrom metabolic incomplet, în timp ce patru sau mai multe componente ale sindromului metabolic pot diagnostica un sindrom metabolic complet (complet).

Componente ale sindromului metabolic:

• obezitatea viscerală (abdominală) ;
• încălcarea toleranței la glucoză / diabetului zaharat de tip 2;
• hipertensiune arterială;
• dislipidemiei;
• sindromul hipercoagulabil;
• gingiviriemia și guta;
• hepatoză hepatică;
• ateroscleroza precoce / boala cardiacă ischemică;
• microalbuminurie;
• apnee într-un vis.

Utilizat pe scara larga Termenul „sindrom X», propus Riven include rezistenta la insulina / hiperinsulinemia, prezența diabetului afectarea toleranței la glucoză / tip 2, dislipidemie și hipertensiune. Este evident acum că sindromul X este doar o parte a sindromului metabolic.

[31], [32], [33], [34]

Diagnosticul sindromului metabolic

Diagnosticul sindromului metabolic se bazează pe prezența componentelor clinice ale sindromului metabolic.

Principala manifestare externă a rezistenței la insulină este obezitatea abdominală. Acest tip de țesut adipos este ușor de determinat prin calcularea raportului dintre circumferința taliei și circumferința șoldului (OT / OB). Indicele, care depășește 1,0 la bărbați și femei, indică un tip de obezitate abdominală. IMC reflectă gradul de obezitate și se calculează după următoarea formulă:

IMC = greutate (kg) / înălțime (m2)

Un IMC mai mare de 25 kg / m2 indică o greutate corporală excesivă.

Diagnosticul sindromului metabolic

[35], [36], [37]

Tratamentul sindromului metabolic

Nu există un algoritm general acceptat pentru tratamentul sindromului metabolic. Scopul principal al tratamentului este normalizarea tulburărilor metabolice. Algoritmul recomandat de tratament necesită, în primul rând, reducerea în greutate de 10-15% din valoarea inițială, care este un agent afectiv în lupta împotriva rezistenței la insulină.

Pentru a atinge scopul, este necesar să urmați o dietă rațională calorică scăzută și să efectuați un set de exerciții fizice. Proporția grăsimilor nu trebuie să depășească 25-30% din consumul zilnic de calorii. Este necesar să se excludă carbohidrații digerabili, să se mărească cantitatea de alimente care conțin carbohidrați greu digerabili (amidon) și carbohidrați nedigrabili (fibre dietetice).

Tratamentul sindromului metabolic

Perspectivă

Cu o abordare cuprinzătoare a tratamentului sindromului metabolic (ținând cont de modificările stilului de viață), perspectivele sunt favorabile.

Nerespectarea cu stilul de viață corect (nutriție bună, exerciții fizice) și tratamentul medical este un risc crescut de infarct miocardic, accident vascular cerebral, diabet zaharat de tip 2 și complicațiile diabetice, leziuni ale sistemului musculo-scheletice, boli cardio-pulmonare, apnee de somn.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]