Simptomele obezității

Obezitatea se referă la stările polyethiologice, astfel încât există dificultăți în identificarea principalelor cauze care au condus la dezvoltarea excesului de greutate corporală. În acest sens, în prezent nu există o clasificare generală general acceptată a obezității. Există diferite tipuri de acestea, în funcție de natura distribuției grăsimii, etiologia, trăsăturile anatomice. Din punct de vedere practic, este posibilă diferențierea obezității alimentare-constituționale, hipotalamice și endocrine.

Alimentația alimentară-obezitate constituțională este de natură familială, dezvoltând, de regulă, o suprapunere sistematică, tulburări de alimentație, activitate fizică insuficientă.

Obezitatea hipotalamică are loc cu afectarea hipotalamusului (în special a regiunii ventromediale) și este însoțită de funcții hipotalamice depreciate care determină trăsăturile clinice ale bolii.

Obezitatea endocrină este un simptom al patologiei primare a glandelor endocrine (hipercortiza, hipotiroidismul, hipogonadismul, insulinomul ).

Trebuie subliniat faptul că, în toate aceste forme de obezitate, indiferent de etiologia lor, există diferite grade de tulburări hipotalamice severitate, primare sau detectate în cursul bolii .. Cand au studiat activitatea electrica de fond a creierului, iar activitatea funcțională după diverse sarcini (stimulare acustică ritmică, proba cu deschiderea ochilor, test hiperventilație) la pacienții cu obezitate alimentară-constituțională și hipotalamică a relevat încălcări similare bioritmiki interfațat care sunt sincronizate bilateral cu izbucniri de ritm lent (ritmul theta) sau oscilații frecvente. La unii pacienți, poate fi înregistrată o curbă "plus" cu grupuri de amplitudine scăzută a undelor theta. Atunci când tipul de alimentare și constitutivă au un indice mai mare și ritmul în EEG sau mai clar creșterea după aplicarea unor sarcini funcționale, adică. E. Ca și în obezitate digestiv și constitutivă și hipotalamică detectate semne că structurile interes hipotalamice, dar acestea din urmă sunt mai pronunțate.

Prin tipul de distribuție a țesutului adipos în organismul androidoid, sunt izolate tipurile ginevice și cele mixte de obezitate. Prima depunere de tesut adipos diferă în principal în partea superioară a corpului, la ginoidnaya - se acumuleaza grasime in principal in partea inferioara a corpului si cel de tip mixt este de distribuție relativ uniformă a grăsimii subcutanate. Sa demonstrat dependența dintre distribuția țesutului gras și prezența complicațiilor metabolice. În special, tipul de obezitate cu androdii este mai des decât altele, combinat cu toleranța la glucoză afectată sau cu diabetul zaharat, hipertensiunea, hiperlipidemia, hiperandrogenismul la femei.

Bazele clasificării anatomice sunt caracteristicile morfologice ale țesutului adipos. Creșterea sa în organism poate apărea fie datorită creșterii dimensiunii celulelor din care acesta este constituit (adipocite), cât și a numărului lor sau a ambelor. Numărul principal de adipocite este stabilit în perioadele prenatale și postnatale târzii târzii; o ușoară creștere a numărului lor apare la începutul pubertății. Există dovezi că celulele grase se pot forma pe tot parcursul vieții. Odată cu dezvoltarea obezității datorată creșterii dimensiunii celulelor grase fără o creștere semnificativă a numărului lor total, există un tip hipertrofic de obezitate, care apare adesea la vârsta adultă. Hiperplastica (datorită creșterii numărului de celule grase) sau obezitatea mixtă (o combinație de hipertrofie și hiperplazie a adipocitelor) este observată la persoanele cu supraponderali din copilărie. Reducerea cantității de țesut adipos din grăsime este însoțită de o schimbare numai în dimensiunea celulelor grase, în timp ce numărul acestora rămâne aproape constant, chiar și în condițiile unei pierderi rapide în greutate. Acest lucru explică rezistența la scăderea în greutate în tipurile hiperplastice și mixte de obezitate și importanța prevenirii obezității din copilăria timpurie.

Plângerile pacienților cu obezitate sunt numeroase și variate, depind de severitatea și durata lor, de bolile concomitente. La obezitatea alimentară-constituțională a pacienților cu grad I-II de obicei nu fac plângeri; cu mai obezitate severa poate perturba lor slăbiciune, oboseală, scăderea performanței, dureri de cap, iritabilitate, indiferență față de alții, tulburări de somn. Observate frecvent dispnee la efort, palpitatii, dureri de inimă, edem extremitatea inferioara, durere la nivelul articulațiilor, coloana vertebrală, care rezultă din sarcină crescută asupra aparatului locomotor și tulburări metabolice. Dacă există modificări în tractul gastrointestinal al pacienților poate fi confuz pentru arsuri la stomac, greață, senzație de amărăciune în gură, durere în cadranul din dreapta sus, constipație. Atunci când obezitatea hipotalamo sunt plângeri frecvente legate de creșterea presiunii intracraniene: dureri de cap, vedere încețoșată, precum și cauzate de tulburări psihice și neurologice: o schimbare de stare, somnolență, hipo sau hipertermie, sete, apetit crescut, în special în a doua jumătate a zilei, sentimentul de foame noaptea.

Femeile pot experimenta disfunctii menstruale, mai frecvent tip hypomenstrual ca opsomenorrhea sau amenoreei secundare, cel puțin - pe tip menometrorrhagias (ca rezultat al originii periferice hyperestrogenia); infertilitate primară sau secundară; hirsutism de severitate variabilă, seboree uleioase și, uneori, alopecie; fenomenele de mastopatie fibroskistică difuză sunt posibile.

Bărbații cu obezitate masivă pot fi preocupați de o scădere a potenței, de o creștere a glandelor mamare, mai puțin de o scădere a creșterii părului pe față și pe corp.

Datele de examinare relevă dezvoltarea excesivă a grăsimii subcutanate, caracteristicile distribuției sale. Atunci când obezitatea hipotalamo - impuritate și tulburări trofice ale pielii, mici vergeturi roz pe coapse, abdomen, brațe superioare, axilă, hiperpigmentarea gâtului, coatele, scaune fricțiunii, creșterea tensiunii arteriale; cu obezitate severă - limfostazia extremităților inferioare, simptome de insuficiență cardiopulmonară.

Pe radiografii craniu pacienții ephippium Tind sa schimbat de multe ori a relevat hiperostoză a oaselor frontale și bolta craniană, la nivelul coloanei vertebrale - fenomenul osteocondrozei și spondiloza. Pentru a distinge cu fiabilitate adevărata ginecomastie de fals, se efectuează o mamografie.

Atunci când examinarea ginecologică a femeilor este adesea detectată o creștere bilaterală a mărimii ovarelor. Datorită obezității peretelui abdominal, date mai precise pot fi obținute prin examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine.

Temperatura rectală monofazică sau cu insuficiență pronunțată a celei de-a doua faze. Alte teste ale diagnosticului funcțional confirmă anovulația și ne permit să judecăm gradul de hipoestrogenie, prezența hipereregoniei.

În cazul formelor endocrine de obezitate, simptomatologia principală este cauzată de înfrângerea glandei endocrine corespunzătoare.

DISTIUDARISMUL PUBLIC-TINERI. O formă este sindromul obezitate dispituitarism pubertate-tineret sindrom hipotalamo adolescent sau la pubertate la adolescenti cu obezitate. Pubertatea se caracterizează prin instabilitate fiziologică și o sensibilitate crescută la efectele diferiților factori interni și externi, ceea ce creează condiții favorabile pentru dezvoltarea diferitelor deviații. Există o schimbare bruscă a activității ca sistem nervos central și endocrin (crește secreția de ACTH, ceea ce duce la o creștere a ratei de producere a corticosteroizilor adrenale), funcții formarea gonadotropi determină o creștere a producției de hormoni sexuali; activitatea sistemului glandei pituitare-tiroide se schimbă. Acest lucru duce la o creștere a greutății corporale, creșterea, maturarea organelor și sistemelor individuale. În ultimele decenii, datorită aplicării diferitelor amestecuri nutritive și a scăzut activitatea fizică este o creștere a frecvenței obezității la copii și adolescenți. Pe fondul obezitatii alimentar pubertate constitutionala sub diverse efecte adverse (infecție, intoxicație, traume) poate perturba activitatea sistemului hipotalamo hipofizar, ceea ce duce la apariția unui sindrom dispituitarism pubertate-tineret.

Simptomul obișnuit și cel mai timpuriu al bolii este obezitatea de severitate variabilă și, odată cu apariția vârstei puberciale, există de obicei o creștere accentuată a greutății corporale. Distribuția țesutului adipos subcutanat, de obicei uniformă, în unele cazuri, există depuneri de grăsime predominant trunchiului inferior (solduri si fese), care provoacă niște băieți feminizare aspectul. În timpul perioadei cu cea mai mare creștere a greutății corporale, pe pielea toracelui, umărului, abdomenului și coapsei apar, de obicei subțiri și superficiali, mai multe striae roz sau roșu. Există, de asemenea, subțierea pielii, acnee, foliculita. Împreună cu obezitatea, există o accelerare a creșterii, dezvoltarea sexuală și fizică. De obicei, adolescenții arată mai în vârstă decât anii lor. Acest lucru se întâmplă la vârsta de 11-13 ani, iar până la vârsta de 13-14 ani majoritatea au o creștere care depășește normele medii de vârstă, iar unele - care corespund creșterii medii a adulților. Până la vârsta de 14-15 ani, creșterea este stopată datorită închiderii zonelor de creștere, cauzată de o modificare a raportului dintre androgeni și estrogeni față de o creștere a acestora din urmă. Această accelerare a creșterii se datorează creșterii secreției de hormon de creștere, care, după 5-6 ani de la debutul bolii, normalizează sau poate să scadă sub normă. Hipersecreția hormonului de creștere promovează de asemenea proliferarea celulelor grase și creșterea greutății corporale. Dezvoltarea sexuală a adolescenților poate fi normală, accelerată și mai puțin probabilă, cu semne clare de decalaj. Fetele menarha are loc la o dată anterioară, comparativ cu adolescenții cu greutate corporală normală, dar cicluri anovulatorii frecvente, disfunctii menstruale de tip opso- și oligomenoree sau sângerări uterine disfuncționale. Se dezvoltă adesea ovare polichistică. În legătură cu creșterea secreției suprarenalelor de androgeni, fetele pot dezvolta hirsutism în grade diferite. Pentru tinerii cu dispipitaitarism pubertal tineresc, cea mai caracteristică este accelerarea dezvoltării sexuale cu formarea timpurie a caracteristicilor sexuale secundare. Dezvoltă ginecomastia, adesea falsă. Într-un număr mic de adolescenți, pubertatea poate încetini, dar la sfârșitul perioadei de pubertate, de regulă, aceasta accelerează și se normalizează. Din cauza obezității pronunțate, este adesea posibil să se suspecteze hipogenetismul, totuși, acest lucru poate permite o examinare aprofundată și palparea organelor genitale. In studiul secretia gonadotropinei de hormoni hipofizari poate fi detectat ca un nivel crescut sau a scăzut de LH, de multe ori la fete observat absența picurilor sale ovulație.

Unul dintre simptomele frecvente ale bolii este hipertensiunea tranzitorie, iar la bărbații tineri se observă mai des decât la fete. În patogeneza sa, activitatea sporită a structurilor hipotalamice, starea funcțională a sistemului hipofizo-suprarenal și hiperinsulinemia au o importanță deosebită. Aproximativ 50% din cazuri au format în viitor o boală hipertensivă.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]