Grade de obezitate

Un semn comun al tuturor formelor de obezitate este acumularea excesivă de țesut adipos în organism. Pentru a diagnostica obezitatea și a determina gradul ei, se folosește indicele de masă corporală (IMC), care se obține din raportul dintre greutatea corporală (în kilograme) și rata de creștere (în metri) în pătrat:

IMC - Masa corporală (kg) Înălțime (m) ²

IMC 18,5-24,5 kg în termen / m ² corespunde unei greutăți corporale normale.

Clasificarea obezității prin BMI (WHO, 1997)

Tipuri de greutate corporală	IMC kg / m 2	Riscul bolilor concomitente
Deficit de greutate corporală	<18.5	Scăzut (risc crescut de alte boli)
Greutate corporală normală	18,5-24,5	Obișnuit
Supraponderal (pre-grăsime)	25,0-29,9	Sporit
Obezitatea gradului I	30,0-34,9	Mare
Obezitatea gradului 2	35,0-39,9	Foarte mare
Obezitatea celui de-al treilea grad	> 40,0	Extrem de mare

Indicatorul IMC nu este fiabil pentru copiii cu o perioadă incompletă de creștere, persoanele peste 65 de ani, sportivii și persoanele cu mușchi foarte dezvoltați, femeile însărcinate.

IMC este folosit nu numai pentru a diagnostica obezitatea, ci și pentru a determina riscul bolilor legate de obezitate și a determina tactica tratării pacienților obezi.

Natura distribuției țesutului gras este determinată prin utilizarea circumferinței taliei / a raportului de circumferință a șoldului (OT / OB). Valoarea OT / OB pentru bărbați> 1,0 și femeile 0,85 indică tipul abdominal de obezitate. Studiile din ultimii ani au arătat că un semn fiabil al acumulării excesive de țesut adipos în zona abdominală este circumferința taliei la un IMC <35. Circumferința taliei este, de asemenea, un indicator al riscului clinic de a dezvolta complicații metabolice ale obezității.

Circumferința taliei și riscul complicațiilor metabolice (OMS, 1997)

	A crescut	Mare
Bărbați Femei	> 94см > 80см	> 102 cm > 88см

Examinarea pacienților împreună cu definiția indicatorilor antropometrici includ măsurarea tensiunii arteriale, studiul ECG, radiografia craniului, determinarea colesterolului total, LDL și densitate ridicată, trigliceride, glucoza jeun sau împotriva test de toleranță la glucoză standard de repaus alimentar la insulină, LH, FSH, PRL, E2, TTG, st. T4 (conform indicațiilor).

Diagnosticul diferențial al obezității. Disponibil la pacienții cu obezitate hipotalamică semne clinice și de laborator ale activității crescute a sistemului hipotalamo-hipofizo (schimbarea pielii, redistribuirea grăsimii subcutanate, hipertensiune, depășind rata de excreție a cortizolului liber) sunt adesea dificil de diagnosticat ca simptome similare pot fi la pacienții cu hipercorticismului. În aceste cazuri, împreună cu raze X a craniului si coloana vertebrala, determinarea excreției urinare de cortizol liber, concentrațiile plasmatice de cortizol pe tot parcursul zilei este ținut mic test cu dexametazonă: dexametazona alocat 0,5 mg (1 comprimat) la fiecare 6 ore, timp de două zile. Determinarea cortizolului urinar liber cantitatea ei de zi cu zi se întâmplă înainte de proces și a 2-a zi a studiului. Pacientii cu obezitate hipotalamică urinar dexametazona cortizol liber pe fond scade cu cel puțin 50% din valoarea inițială. Cu hipercorticismul, acest indicator nu se schimbă.

O rată mai mare decât în mod normal, ACTH și conținutul de cortizol în plasmă și o anumită creștere a excreției urinare libere de cortizol au fost descoperite la pacientii cu pubertate sindrom hipotalamic, necesita diagnosticul diferențial cu o boală sau sindrom Cushing, sindromul hipotalamică și pubertate. Creștere ridicată, dezvoltarea fizică și sexuală accelerată, diferențierea scheletului, absența osteoporozei și oasele vertebrale ale craniului, ritmul circadian normal al secreției de cortizol, reacția pozitivă (în excreția urinară de cortizol liber) privind introducerea dexametazonei în doze mici permite de a respinge diagnosticul Cushing.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],