Ovarele polichistice: o prezentare generală a informațiilor

Sindromul Stein-Leventhal (sindromul ovarelor hiperandrogenism geneză nonneoplastic, ovare polichistice) - o boala care este alocat sub formă de nosologică independent SK Forest în 1928, și în 1935 și g Stein Leventhal.. În literatura mondială este cunoscută sub numele de sindrom Stein-Leventhal și conform clasificării OMS este desemnată drept sindrom ovarian polichistic (PCOS). În țara noastră, majoritatea autori numesc această boală sindromul ovarelor sclerociste (CJN). Din punctul nostru de vedere, cel mai patogenetica îndreptățiților este termenul inventat de SK Forest în 1968 - sindromul hiperandrogenismul disfuncții ovariene sau hiperandrogenismul ovarian geneză non-tumorale.

Incidența sindromului ovarului polichistic (sindromul Stein-Levental) este de 1,4-3% din toate bolile ginecologice. Ovarele polichistice sunt afectate de femeile tinere, adesea de la o perioadă de pubertate.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Cauzele sindromului ovarului polichistic

Cauza și patogeneza sindromului ovarului polichistic nu sunt cunoscute. Cunoașterea timpurie a rolului principal în patogeneza sclerozei vezicii biliare care împiedică ovulația este respinsă, deoarece sa demonstrat că severitatea ei este un simptom dependent de androgeni.

Unul dintre sindromul ovarului majore legături patogenice polichistic, este determinată în mare măsură de tabloul clinic al bolii, hiperandrogenism este de origine ovariana, cuplată cu încălcarea funcției gonadotrofică. Nivelurile timpurii studii de androgeni, mai specific metaboliții acestora sub formă de sumă și facționale 17-cetosteroizi (17-KS), acestea au aratat variatii considerabile in sindromul ovarului polichistic, de la valori normale la moderat de ridicate. Determinarea directă a androgenilor în sânge (testosteron - T, androstenedion - A) prin metode radioimunologice a evidențiat creșterea constantă și fiabilă a acestora.

Cauzele și patogeneza ovarelor polichistice

[9], [10], [11], [12], [13]

Simptomele ovarului polichistic

Conform datelor publicate, frecvența diferitelor simptome care apar în sindromul ovarelor polichistice este marcată de o variabilitate considerabilă și adesea sunt și ele opuse. După cum observa E. Vikhlyaeva, însăși definiția sindromului presupune includerea în ea a diferitelor stări de patogeneză.

De exemplu, observate frecvent opsomenoreya sau amenoree nu exclude apariția acestor pacienți acelorași menometrorrhagias care reflectă starea hiperplastice ale endometrului, ca urmare a hyperestrogenia relative. Hiperplazia și polipoza endometrului cu o frecvență semnificativă se găsesc la pacienții cu amenoree sau opsonomenie. Mulți autori notează o incidență crescută a cancerului endometrial în sindromul ovarelor polichistice.

Anomalia este un simptom tipic al reglării gonadotropice a funcției ovariene și a steroidogenezei în ele. Cu toate acestea, la unii pacienți, ciclurile de ovulație sunt observate periodic, în principal cu o deficiență în funcția corpului galben. Această hipoxemie ovulatorie apare în stadiul inițial al bolii și progresează treptat. În încălcarea ovulației, aparent observată infertilitate. Poate fi atât primar, cât și secundar.

Simptomele ovarelor polichistice

Diagnosticul ovarului polichistic

Dacă există un simptom clasic de diagnostic clinic nu este dificil și se bazează pe o combinație de simptome, cum ar fi opso- sau amenoree, infertilitate primară sau secundară, extinderea bilaterală a ovarelor, hirsutism, obezitate, aproape jumătate dintre pacienți. Rezultatele studiului (TFD) confirmă natura anovulatorie a disfuncției menstruale; în colposită, în mai multe cazuri, poate fi detectat un tip androgenic de frotiu.

Dimensiunea obiectiv marirea ovarelor poate fi determinată prin pnevmopelvigrafii, care ia în considerare indicele de Borghi (normal sagital dimensiunii ovarelor dimensiune mai mică uterine sagital in sindromul ovarului polichistic - mai mare sau egal cu 1). La US determinat dimensiunii ovarelor, volumul lor (normal - 8,8 cm ³ ) și ecostructură permițând identificarea foliculi degenerare chistica.

O aplicație largă se găsește și în cazul laparoscopiei, care permite, pe lângă evaluarea vizuală a ovarelor și dimensiunile acestora, să se efectueze o biopsie și să se confirme diagnosticul? Morfologic.

Diagnosticul ovarelor polichistice

[14], [15], [16]

Tratamentul sindromului ovarului polichistic

Scopul său principal este de a restabili ovulația completă și de a reduce gradul de hiperandrogenism. Realizarea acesteia duce la eliminarea manifestărilor clinice dependente ale sindromului: infertilitate, tulburări menstruale, hirsutism. Acest lucru se realizează prin diferiți agenți terapeutici, precum și prin chirurgie - rezecția clinică a ovarelor.

Mijloace conservatoare cele mai des utilizate medicamente estrogen-progesteron sintetic (SEGP) bisekurina tip, non-ovlona, Ovidon, rigevidon et al. SEGP administrat în scopul inhibării funcției pituitare gonadotrop pentru a reduce nivelul de LH crescute. Ca rezultat, stimularea androgenelor ovariene este redusă, iar capacitatea de legare a TESG este crescută datorită componentei estrogenice a EGP. Ca urmare, inhibarea androgenică a centrelor ciclice ale hipotalamusului scade, iar hirsutismul este slăbit.

Tratamentul ovarelor polichistice

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, în cazuri rare, datorită componentei progestin SEGP fiind instrument derivat Cig-steroizi, amplificare hirsutism pot fi observate.