Operație de sforăit

Tratamentul chirurgical al ronhopatiei, adică intervenția chirurgicală pentru sforăit, poate rezolva unele probleme de reducere a permeabilității căilor respiratorii superioare - reducerea lumenului acestora datorită structurilor anatomice existente ale nazofaringelui, orofaringelui și laringofaringelui.

Localizarea și natura intervenției chirurgicale în fiecare caz depind de structurile specifice care provoacă obstrucția tractului respirator superior și de starea acestora. [1]

Indicații pentru procedură

Având în vedere principalele cauze  ale sforăitului  cu sau fără apnee în somn, indicațiile pentru intervenția chirurgicală includ:

• îngustarea căilor nazale din cauza  curburii septului nazal  sau a prezenței punților fibroase (sinechie) între septul nazal și concasurile cavității nazale;
• polipi nazali ;
• chistul sinusului paranazal maxilar (maxilar);
• hipertrofia sau hiperplazia amigdalelor palatine (amigdalele);
• o creștere a amigdalei faringiene, adică adenoide;
• hipertrofia uvulei palatine și/sau palatului moale cu lipatoză a membranei mucoase și slăbirea mușchilor (tensor, levator și palatoglos);
• hipertrofia mucoasei faringiene;
• chistul faringian de buzunar (chistul Thornwald).

Preparare

În pregătirea oricărui tip de intervenție chirurgicală pentru eliminarea cauzelor sforăitului, este necesară trecerea unui test general de sânge și urină, un test de sânge pentru rata de coagulare (coagulograma), pentru hepatita C și virusul imunodeficienței.

În funcție de locul intervenției și de organele ORL afectate, se efectuează următoarele:

• examinarea faringelui  cu  radiografie a laringelui și faringelui ;
• rinoscopie și  radiografie a cavității nazale și a sinusurilor paranazale ;
• studiul de rinomanometrie  al funcției respiratorii a nasului .

Dacă operația va fi efectuată sub anestezie generală, se face un ECG.

Toți pacienții trebuie să renunțe la fumat și să ia aspirină și medicamente cu acid acetilsalicilic, precum și antiinflamatoare nesteroidiene (Ibuprofen, Nurofen etc.) cu 12-14 zile înainte de următoarea operație. Cu o săptămână înainte de operația pe cavitatea nazală sau sinusurile paranazale, instilarea unui nas înfundat cu picături vasodilatatoare (Nafthyzinum, Galazolin etc.) este oprită. Și mâncatul se oprește cu 8-10 ore înainte de operație.

Tehnică operatie de sforait

Ce operații de sforăit se efectuează în prezent? Acestea sunt proceduri chirurgicale precum:

• uvulotomie cu uvulă hipertrofiată (uvula palatina);
• uvulopatoplastia, concepută pentru a reduce volumul țesuturilor uvulei și palatului moale;
• uvulopalatofaringoplastie uvulalapatoplastie cu amigdalectomie (eliminarea amigdalelor amigdalelor palatine) si suturarea bazelor pliurilor verticale ale mucoasei (arcade palatine) pe lateralele faringelui;
• amigdalectomie;
• ablația prin radiofrecvență (somnoplastie) a palatului moale.

Cu obstrucția căilor nazale și congestie nazală cronică, în funcție de patologia identificată, se efectuează următoarele:

• septoplastie corectarea curburii septului nazal, adică îndreptarea oaselor și cartilajelor care formează septul nazal;
• îndepărtarea țesuturilor hipertrofiate ale membranei mucoase a concaselor cavității nazale prin conchotomie (normal, laser, ultrasonic, azot lichid);
• disecția sinechiei nazale;
• îndepărtarea polipilor nazali;
• îndepărtarea chistului sinusului maxilar (sinusectomie maxilară).

Se efectuează și o adenoidectomie pentru îndepărtarea vegetațiilor adenoide, adică o amigdale faringiene hipertrofiate. [2]

Tehnica de efectuare a amigdalectomiei, adenoidectomiei și îndepărtarea polipilor nazali (precum și posibilele complicații ale acestor operații) sunt discutate în detaliu în articole:

• Chirurgie pentru îndepărtarea amigdalelor , precum și  îndepărtarea amigdalelor
• Îndepărtarea adenoidelor la copii
• Chirurgie pentru îndepărtarea adenoidelor cu laser
• Metode de îndepărtare a polipilor din nas

Cum se efectuează uvulopalatoplastia cu laser este o operație împotriva sforăitului cu un laser (dioxid de carbon, neodim sau erbiu), care reduce volumul țesuturilor moi ale structurilor regiunii orofaringiene, citit într-un material separat  Tratamentul sforăitului cu laser .

O procedură obișnuită este intervenția chirurgicală a sforăitului palatului, folosind ablația cu radiofrecvență, care reduce excesul de țesut moale al palatului (stratul de grăsime supraamigdalar submucos al spațiului palatin medial sau lateral) și crește rigiditatea acestuia. Procedura se efectuează sub anestezie locală folosind o sondă RF, care este alimentată cu unde radio de înaltă frecvență. Când țesuturile sunt încălzite (la o temperatură de +45-85°C), volumul lor scade din cauza coagulării proteinelor. [3]

Tehnica efectuării unei operații de îndepărtare a unui chist al sinusului maxilar pentru formațiuni de dimensiuni semnificative presupune o otomie sinusală cu abordare prin gingia superioară și peretele nazal al sinusului maxilar. Cu un chist mic, se folosește o metodă endoscopică cu acces prin pasajul nazal.

Îndepărtarea sinechiei care îngreunează respirația pe nas se efectuează de obicei cu anestezie locală. Se poate folosi o metodă endoscopică, foarfece chirurgicale convenționale, un laser sau un instrument special de microdebrider (cu vârf rotativ). [4]

Principalele tipuri de operații (cu o descriere a unor proceduri chirurgicale) pentru anomalii ale structurilor cavității nazale, inclusiv septoplastia, sunt tratate în publicații:

• Malformații ale septului nazal
• Atrezie și îngustarea căilor nazale

Contraindicații la procedură

Operațiile împotriva sforăitului sunt contraindicate pentru IMC (indicele de masă corporală) ˃ 30.

Contraindicațiile generale ale procedurii includ:

• procese inflamatorii la nivelul nazofaringelui sau exacerbarea bolilor ORL de natură cronică;
• coagulare slabă a sângelui;
• insuficiență severă a sistemului respirator și/sau cardiovascular;
• grad sever de diabet;
• tuberculoza, hepatita C, SIDA;
• boli oncologice de orice localizare;
• abateri psihice;
• sarcina.

Uvulopalatoplastia cu laser este contraindicată în apneea în somn și la pacienții sub 18 ani.

Consecințele după procedură

Consecințele negative după operația de sforăit cu laser sunt

Cicatrizarea și fibroza țesuturilor gurii, dezvoltarea stenozei faringelui și agravarea apneei. În plus, uvulopalatofaringoplastia cu laser poate provoca regurgitare nazofaringiană, o modificare pe termen lung a timbrului vocii și o pierdere parțială a gustului.

Consecințele conchotomiei pot fi formarea de aderențe fibroase la nas și deformarea formei acesteia; sinusectomia maxilară poate duce la nevralgie de trigemen; după îndepărtarea chistului sinusului maxilar, pe peretele său nazal se formează o cicatrice osteocondrală.

Citiți și  Îndepărtarea amigdalelor (amigdalectomie) Consecințe și complicații .

Complicații după procedură

Cele mai frecvente, frecvente pentru aceste operații, sunt complicațiile după procedură sub formă de:

• durere de intensitate diferită;
• sângerare;
• accesarea infecției și dezvoltarea inflamației;
• umflarea membranelor mucoase ale nasului, cavității bucale și faringelui;
• uscăciune a mucoaselor bucale și orofaringelui.

Septoplastia poate duce la amorțeală pe termen scurt a gingiilor superioare,

Uscăciunea nasului și congestia acestuia, formarea de cheaguri de sânge în cavitatea sa, scăderea simțului mirosului.

Posibilele complicații ale conchotomiei sunt inflamația și uscăciunea la nivelul nasului.

Complicațiile procedurii de ablație cu radiofrecvență includ eroziunea și ulcerația mucoasei palatine.

Aveți grijă după procedură

Îngrijirea și reabilitarea după procedura de septoplastie constă în curățarea regulată a cavității nazale de cruste și mucus cu un duș nazal. În plus, pentru a reduce probabilitatea de apariție a sângerărilor nazale și a umflăturilor, se recomandă să nu vă suflați nasul timp de una până la o lună și jumătate, să minimizați activitatea fizică și să dormiți cu capul sus.

Apropo, ultimele două recomandări se aplică tuturor procedurilor de mai sus pentru a scăpa de sforăit. De asemenea, ar trebui să bei mai multe lichide.

După sinusectomie, în nas se instilează soluție salină, după conchotomie, nasul este spălat cu soluție salină, iar după îndepărtarea aderențelor nazale se folosesc unguente pentru tratarea mucoasei nazale (Bacitracin, Polymyxin etc.).

În general, fiecărui pacient i se dau instrucțiuni clare pentru perioada postoperatorie, iar recomandările medicului trebuie respectate.

Cum să scapi de sforăit fără intervenție chirurgicală?

Intervenția chirurgicală este necesară numai în cazurile discutate mai sus. Da, și nu întotdeauna astfel de operațiuni pentru sforăit dau un rezultat pozitiv, iar persoana nu mai sforăiește. De exemplu, experiența clinică arată că îndepărtarea adenoidelor nu reduce probabilitatea de sforăit, dar această măsură este eficientă 100% în rezolvarea problemei obstrucției căilor respiratorii. [5]

Prin urmare, puteți încerca să scăpați de sforăit fără intervenție chirurgicală, scăzând în exces de greutate folosind pastile, picături sau produse cu aerosoli. Citiți mai multe despre ei:

• Pastile pentru sforăit
• Picături de la sforăit
• Tratament spray pentru sforăit