Îndepărtarea polipilor nazali: laser, endoscopic, îndepărtarea undelor radio

Polipoza nazală este o boală neplăcută care creează probleme cu respirația nazală și înrăutățește semnificativ calitatea vieții pacienților. Dar dacă, având un nas curgător banal pe fondul unei răceli sau gripe, puteți sta acasă în concediu medical pentru a-l trata temeinic, atunci cu rinita cauzată de polipi nazali, trebuie să trăiți și să munciți fără nicio satisfacție. Mai mult, tratamentul polipozei prin metode conservatoare nu oferă nicio garanție că problema nu va reapărea după un timp. Și într-o astfel de situație, îndepărtarea polipilor nazali este considerată singura modalitate fiabilă de a rezolva problema.

Ce este polipoza nazală?

După cum știm, întreaga suprafață exterioară a corpului nostru este acoperită cu piele. Dar cavitățile din interiorul său au și un fel de piele ca înveliș - o membrană mucoasă delicată formată din țesut glandular. Acest țesut, sub influența unor factori nefavorabili care provoacă iritații ale membranei mucoase, poate crește din cauza creșterii necontrolate a celulelor.

Proliferarea celulelor țesutului glandular amintește oarecum de situația cancerului. Cu toate acestea, excrescențele rotunde de diferite dimensiuni care apar nu au celule malingizate (modificate, maligne), așa că sunt considerate neoplasme benigne.

Aceste excrescențe de pe membrana mucoasă din interiorul corpului sunt numite polipi. Mai mult, ele pot apărea în orice loc unde există țesut glandular. Și este în interiorul pasajelor nazale, în sinusurile paranazale, maxilare, labirintul etmoid etc. Când polipii se formează pe membrana mucoasă a organului olfactiv (iar boala nu se limitează cel mai adesea la neoplasme individuale), se vorbește despre polipoză nazală.

Ce poate cauza apariția polipilor în nas? Este clar că membrana mucoasă nu se va comporta necorespunzător din senin. Proliferarea celulară este cauzată de iritația prelungită a mucoasei nazale, care poate fi cauzată de:

• microfloră bacteriană sau fungică care provoacă inflamația țesuturilor, mai ales dacă procesul devine cronic,
• răceli frecvente și rinită,
• alergii, însoțite de nas curgător frecvent și uneori de astm bronșic,
• obstrucția pasajelor nazale (de exemplu, cu un sept nazal deviat) cu congestie în ele.

Există, de asemenea, posibilitatea ca boala să fie ereditară și să fie cauzată de particularitățile structurii mucoasei nazale. Și, în unele cazuri, creșterea țesutului mucosal este asociată cu disfuncții ale sistemului imunitar, ceea ce implică apariția și îndepărtarea inevitabilă a polipilor din nas.

Ar fi greșit să spunem că polipoza nazală este o boală foarte frecventă. O astfel de soartă de neinvidiat afectează doar 4% din populație. Și femeile sunt mai norocoase în această privință, deoarece au polipi nazali aproape de două ori mai rar decât sexul puternic.

Foarte des, polipii multipli crescuți în nas sunt comparați cu un ciorchine de struguri prin analogie cu adenoidele. Dar nu există prea multă plăcere în aceste „struguri”, deoarece pasajele nazale nu sunt concepute pentru creșterea unei astfel de vegetații. Diametrul deschiderii prin care intră aerul cald, purificat și umidificat în corp este puțin mai mare de 1 cm. Este clar că orice obstacol din interiorul pasajelor nazale va împiedica trecerea aerului. Și cu cât dimensiunea unui astfel de obstacol este mai mare, cu atât este mai dificil pentru o persoană să respire.

Polipii, deși sunt formațiuni nedureroase, reprezintă o mare problemă pentru o persoană. În timp ce polipul are dimensiuni descrise în milimetri, o persoană respiră pe nas cu dificultate. Dar excrescența crește treptat în dimensiune și devine năpădită de „vecini”, ceea ce, în cele din urmă, este plin de blocarea căilor respiratorii. În a treia etapă a patologiei, o persoană nu are de ales decât să respire pe gură.

Polipii sunt neoplasme destul de mobile, rareori atașate de țesuturile principale printr-o bază groasă. De obicei, aceste excrescențe sunt conectate la membrana mucoasă printr-un tulpină subțire de alimentare și se pot deplasa pe lungimea acesteia, ceea ce le permite să cadă din sinusurile paranazale în lumenul pasajelor nazale, să se deplaseze în pasajele nazale, provocând iritații ale cililor epiteliului și strănut.

Unde anume în nas se pot forma polipii? Aceștia pot fi găsiți direct pe membrana mucoasă a pasajelor nazale și în labirintul etmoid, așa cum este cazul majorității pacienților adulți. Dar în copilărie, când nasul curgător devine parte din viața bebelușului și acesta nu își poate sufla nasul în mod normal, procesul inflamator se deplasează la sinusurile paranazale, unde ulterior se pot aștepta formațiuni benigne. La copii, polipii se formează cel mai adesea în sinusurile maxilare, agravând procesul cu congestie, iar pe măsură ce cresc, încep treptat să iasă prin gură în pasajele nazale, blocând mișcarea aerului.

Polipii nazali trebuie îndepărtați?

Se pare că nasul nu este singura cale prin care aerul poate pătrunde în organism, așa că de ce să nu respiri pe gură atunci când respirația nazală este afectată, asociată cu aceiași polipi din nas? Și, în paralel, poți trata polipii cu medicamente și remedii populare.

Nu ar fi atât de rău dacă terapia conservatoare și alternativă ar da rezultate tangibile și pe termen lung. Dar, în primul rând, un astfel de tratament are sens doar la începutul procesului displazic. Și în al doilea rând, cel mai adesea, tratamentul fără intervenție chirurgicală dă doar un efect temporar (o anumită întârziere). După un timp, excrescențele încep să crească din nou în dimensiune, iar îndepărtarea polipilor din nas se dovedește a fi singura modalitate radicală de a rezolva problema.

Este posibil să trăiești normal cu polipi în nas? Este posibil să trăiești, dar este puțin probabil să trăiești normal. Cert este că lipsa unei respirații nazale normale are un impact negativ atât asupra bunăstării unei persoane, cât și asupra capacității sale de a munci. Prin urmare, după ce suferă timp de câteva luni, pacienții sunt încă de acord că îndepărtarea neoplasmelor este necesară.

Suntem obișnuiți să respirăm mai întâi pe nas și apoi pe gură. Dar atunci când respirăm pe gură, o persoană simte un anumit disconfort, mai ales atunci când mucoasele gâtului încep să se usuce. Acest disconfort este resimțit mai ales în timpul somnului, forțând o persoană să se trezească des, să tușească, să-și umezească gâtul cu lichid etc. Drept urmare, o persoană nu se simte odihnită dimineața, și asta în ciuda faptului că poate mai avea o zi întreagă de lucru în față.

Respirația pe gură are unele diferențe față de respirația nazală. Trecând prin căile nazale, aerul are timp să se încălzească puțin, epiteliul ciliat și firele de păr din interiorul nasului ajută la reținerea infecțiilor și a prafului care vin odată cu aerul și, în același timp, sunt umezite. Astfel, aerul pătrunde în căile respiratorii inferioare, fără a putea provoca iritații sau inflamații ale membranei mucoase.

Când inhalăm aer pe gură, acesta intră inițial în bronhii și plămâni. Temperatura ambientală scăzută (și, în consecință, temperatura aerului) este principala condiție pentru scăderea imunității și dezvoltarea răcelilor. Bacteriile, virusurile și ciupercile care pătrund fără întârziere în bronhii contribuie la procesele inflamatorii din organele respiratorii. Iar aerul uscat și praful provoacă iritații ale gâtului, tuse și alergii.

Se pare că atunci când respiră pe gură, o persoană se condamnă la răceli frecvente (amigdalită, bronșită, pneumonie etc.) și boli alergice, dintre care cea mai neplăcută este astmul bronșic. Și totuși, cel mai mare pericol îl reprezintă polipii din sinusurile paranazale, care împiedică curățarea lor naturală. Mucusul și microbii se acumulează în cavitățile sinusurilor paranazale, provocând un proces inflamator purulent cronic care are tendința de a se răspândi la creier. În plus, masele purulente pot pătrunde în sânge atunci când vasele de sânge se rup și pot provoca infecția acestuia (sepsis).

Un alt lucru neplăcut legat de polipoza nazală este deteriorarea percepției mirosurilor. Iar afectarea simțului olfactiv deteriorează și percepția gustului, ceea ce este foarte, foarte neplăcut și afectează, de asemenea, pofta de mâncare, dorința sexuală și alte funcții.

În orice caz, o persoană este mai obișnuită să respire pe nas, așa că respirația pe gură este incompletă. Lipsa de oxigen afectează în primul rând funcționarea creierului. Simptomele hipoxiei cerebrale includ migrene frecvente, tulburări de somn și oboseală rapidă. Drept urmare, performanța unei persoane scade, iar starea sa lasă mult de dorit.

Însă polipii în sine nu sunt niște excrescențe atât de inofensive. Aceștia, la fel ca alte tumori benigne, în anumite condiții pot degenera într-o boală oncologică. Acest lucru se întâmplă rar, dar totuși nu merită exclusă această posibilitate.

Desigur, nu poți face nimic, așteptându-te ca polipoza să se rezolve de la sine. Însă statisticile arată că probabilitatea unui astfel de rezultat este extrem de mică. Cu toate acestea, creșterea ulterioară a țesutului glandular afectează din ce în ce mai mult calitatea vieții pacienților. Aceștia suferă de dureri de cap, dificultăți de respirație, chiar și forma craniului li se schimbă din cauza gurii deschise constant, ca în cazul adenoidelor, iritabilitatea apare din cauza lipsei constante de somn, iar ca urmare a deficitului de oxigen, funcționarea diferitelor organe este perturbată.

Dar merită să suferi și să-ți chinui corpul dacă astăzi există multe metode diferite de îndepărtare a polipilor din nas? Da, anterior polipii erau îndepărtați în principal chirurgical, ceea ce era asociat cu un anumit disconfort, durere, sângerare. Dar astăzi medicina a atins un nou nivel, iar îndepărtarea nedureroasă a polipilor din nas cu un minim de complicații a devenit realitate. Trebuie doar să consultați un medic și să decideți asupra metodei de tratament instrumental al polipilor.

[ 1 ], [ 2 ]

Indicații pentru procedură

Indiferent de metoda sau metoda de tratare a polipozei nazale, este important să înțelegem că această boală, ca multe altele, necesită o atitudine serioasă. Dacă în cazul tratamentului medicamentos acționăm adesea ca „propriul nostru doctor”, ceea ce de multe ori nu face decât să dăuneze organismului nostru, atunci acest lucru nu va funcționa cu tratamentul chirurgical. Nu puteți îndepărta polipii singuri, iar chirurgul nu poate veni în întâmpinarea pacientului la jumătatea drumului decât la cererea acestuia.

Îndepărtarea polipilor nazali este o operație serioasă și nu se va face fără necesități speciale. Mai întâi, pacientul trebuie examinat de un otorinolaringolog, diagnosticat și evaluat stadiul de dezvoltare al procesului, iar apoi putem discuta despre posibilitățile de tratare a polipilor.

Ce simptome ar trebui să alerteze o persoană și să devină un motiv pentru a vizita un terapeut și un specialist ORL? Dificultăți de respirație pe nas (cu cât polipii sunt mai mari, cu atât este mai greu să respiri pe nas), apariția regulată a mucusului sau a secrețiilor purulente din nas, rinită cronică, episoade frecvente de strănut fără motiv aparent, deteriorarea simțului mirosului (în cazuri avansate, o persoană nu mai distinge mirosurile cu totul), migrene recurente frecvente, modificări ale vocii (devine nazală).

Este clar că este foarte dificil să se pună un diagnostic precis pe baza unor astfel de simptome. Nu este întotdeauna posibil să se detecteze polipii din nas cu ochiul liber. Uneori este necesar să se recurgă la o examinare endoscopică a nasului și nazofaringelui, precum și la o tomografie computerizată a sinusurilor paranazale.

În funcție de prevalența procesului, stadiul bolii și patologiile concomitente, medicul ia o decizie privind tratamentul conservator sau chirurgical. În același timp, la începutul dezvoltării procesului patologic, se acordă în continuare preferință tratamentului medicamentos, iar îndepărtarea polipilor din nas se efectuează numai dacă tratamentul conservator nu a dat un rezultat decent sau există o recidivă a bolii.

Cel mai adesea, operația de rezecție a neoplasmelor este prescrisă celor al căror nas nu mai respiră complet din cauza faptului că polipii blochează aproape întregul spațiu al căilor nazale. Alte indicații pentru operație sunt:

• creșterea polipilor pe fondul unui sept nazal deviat,
• dezvoltarea astmului bronșic și a rinitei atrofice ca complicații ale polipozei nazale,
• dacă o persoană a fost diagnosticată anterior cu astm bronșic sau alergii, o indicație pentru intervenția chirurgicală este o creștere a frecvenței atacurilor bolii,
• prezența rinitei cronice care nu este tratată medicamentos,
• apariția unei secreții sângeroase din nas,
• un miros neplăcut de descărcare, care indică un proces purulent,
• dezvoltarea unui proces inflamator în sinusuri,
• afectare critică a percepției mirosului și gustului,
• o schimbare puternică a vocii, apariția episoadelor de sforăit, migrene frecvente.

În orice caz, decizia de a se consulta pentru intervenție chirurgicală rămâne la latitudinea medicului. Pacientul poate alege însă singur metoda de îndepărtare a polipilor nazali. Însă merită luat în considerare faptul că orice operație poate avea propriile contraindicații.

[ 3 ], [ 4 ]

Preparare

Așadar, operația de îndepărtare a polipilor nazali se efectuează numai după un examen diagnostic amănunțit și un diagnostic final. În majoritatea cazurilor, rinoscopia permite confirmarea diagnosticului preliminar, atunci când medicul poate evalua vizual prezența și dimensiunea polipilor. Dar dacă procesul displazic apare adânc în pasajele nazale sau sinusurile paranazale, devine dificil să se determine indicatorii cantitativi și calitativi ai acestuia. Și atunci o tomografie computerizată, o radiografie și o examinare endoscopică a pasajelor nazale și a sinusurilor vin în ajutor.

Dacă, după examinarea pacientului și studierea afecțiunilor periculoase, medicul ajunge la concluzia că este necesară o intervenție chirurgicală, informează imediat pacientul despre decizia sa, descriind pe deplin situația și posibilele consecințe ale lipsei unui tratament eficient. Însă orice operație necesită o anumită pregătire, în special în cazul polipozei nazale, când intervenția chirurgicală nu se efectuează pentru indicații urgente.

Efectuarea testelor înainte de îndepărtarea polipilor nazali este o procedură de rutină care vă permite să evaluați starea de sănătate a unei persoane, funcționarea organelor vitale și probabilitatea sângerării. Și, deși trimiterea pentru intervenția chirurgicală este emisă de un medic ORL, aceasta nu va fi efectuată fără permisiunea unui terapeut.

Cu 1,5-2 săptămâni înainte de evenimentul programat, pacientul trebuie să meargă la un terapeut care va efectua un examen fizic, va asculta respirația, va măsura tensiunea arterială și ritmul cardiac. De asemenea, acesta va oferi instrucțiunile necesare pentru teste:

• analize clinice și biochimice ale sângelui,
• coagulogramă (test de coagulare a sângelui),
• analiză de sânge pentru hepatită, sifilis, virusul imunodeficienței umane,
• analiza generală a urinei (ajută la evaluarea stării organelor excretoare, ceea ce este important datorită faptului că operația se efectuează sub anestezie).

Dacă se constată o secreție purulentă în nas, este vorba de o infecție bacteriană care va trebui tratată cu antibiotice înainte de operație. Pentru a face tratamentul mai eficient, se poate efectua o cultură bacteriană pentru a determina tipul de agent patogen care provoacă inflamația. Același lucru se va face și în cazul bolilor infecțioase acute din organism.

În plus, este prescrisă o examinare instrumentală a inimii și a organelor respiratorii. De obicei, aceasta este o electrocardiogramă și o radiografie toracică.

În pregătirea pentru operație, pacientului i se prescriu medicamente antiinflamatoare și decongestionante. Medicul clarifică dacă pacientul ia medicamente anticoagulante sau alte medicamente care pot reduce coagularea sângelui și pot crește riscul de sângerare în timpul sau după operație. Astfel de medicamente trebuie oprite devreme pentru a evita complicațiile periculoase ulterioare.

Operația de rezecție a neoplasmelor din cavitatea nazală și sinusurile paranazale este asociată cu anumite senzații de durere și disconfort, așa că este de preferat să fie efectuată cu anestezie. Anestezia pentru îndepărtarea polipilor nazali poate fi locală sau generală, în funcție de metoda operației și de sensibilitatea pacientului la durere. În majoritatea cazurilor, administrarea locală a medicamentelor este limitată, deși în chirurgia endoscopică, în unele cazuri, este permisă și utilizarea anesteziei generale (intravenoasă sau, mai bine, endotraheală).

Înainte de operație, anestezistul trebuie să se intereseze de starea de sănătate a pacientului, să verifice toleranța pacientului la anestezice, să calculeze doza minimă eficientă de medicamente. De asemenea, trebuie să informeze despre condițiile de alimentație cu o zi înainte și în ziua operației: o cină ușoară este permisă seara, iar în ziua operației va trebui să se abțină de la mâncat și băut timp de 6 ore înainte, în special în cazul anesteziei generale.

Tehnică polipi nazali

Ca orice altă operație, îndepărtarea polipilor nazali trebuie efectuată strict conform unei anumite scheme, care nu exclude „creativitatea” chirurgului în cazul unor situații neprevăzute. Însă, deoarece există cel puțin 5 metode de polipectomie, nu este nevoie să vorbim despre o schemă generală. Aceasta înseamnă că este logic să luăm în considerare fiecare metodă separat.

Îndepărtarea polipilor în ansă

Să începem cu o operație chirurgicală simplă, cunoscută de multe decenii, pentru îndepărtarea polipilor nazali, care este, în esență, ceea ce se numește în mod obișnuit polipectomie obișnuită. Această metodă a fost utilizată pentru a îndepărta neoplasmele sub formă de adenoide crescute în gât sau polipi nazali, dar nu a fost uitată nici în ziua de azi ca fiind cea mai ieftină dintre toate operațiile disponibile într-un spital obișnuit. Popularitatea sa se datorează faptului că operația nu necesită echipamente complexe și utilizează în principal anestezie locală (irigarea cavității nazale cu anestezice plus anestezie prin infiltrare).

Polipii nazali sunt îndepărtați cu o ansă specială de oțel (sau se folosește un cârlig Lange), care trebuie introdusă în nară, aruncată peste excrescență, coborâtă la baza tulpinii și strânsă. Acum chirurgul trebuie să-și arate toată priceperea, nu doar să taie polipul în orice loc, ci să-l scoată împreună cu tulpina. Din păcate, acest lucru nu este întotdeauna posibil și atunci recidivele bolii nu pot fi evitate.

Acest tip de intervenție chirurgicală este prescris atunci când mai mulți polipi din pasajele nazale trebuie îndepărtați simultan. Cu toate acestea, dacă polipii s-au format în sinusurile paranazale și atârnă doar în pasajul nazal, probabilitatea îndepărtării lor „cu rădăcina” este extrem de mică.

În timpul operației, pacientul stă pe un scaun. Sub bărbie i se plasează un recipient special, unde va curge sângele după îndepărtarea polipului. Este aproape imposibil să se evite sângerarea în timpul unei polipectomii obișnuite.

Oprirea sângerării după îndepărtarea polipilor se face cu tampoane (turunde), care sunt protejate de lipire cu vaselină. Deasupra se aplică un bandaj care fixează turundele în interiorul pasajelor nazale.

De obicei, operația nu durează mai mult de o oră. Dar totul depinde de volumul de muncă. Dacă se îndepărtează polipi individuali, 20-30 de minute vor fi suficiente.

Medicul monitorizează vizual progresul operației folosind dilatatoare și o lanternă, care este atașată la capul chirurgului. În aceste condiții, și mai ales în cazul sângerărilor, este foarte dificil să se evalueze calitatea îndepărtării polipilor.

Această operație nu este considerată deosebit de eficientă. În primul rând, nu toți polipii vor fi vizibili în timpul rinoscopiei anterioare, așa că unele excrescențe pot rămâne și pot continua să crească, perturbând respirația nazală. Polipii rămași pot fi îndepărtați după câteva săptămâni, dar aceasta reprezintă o traumă suplimentară pentru organul olfactiv.

Incapacitatea de a evalua calitatea operației duce la faptul că ulterior se descoperă diverse deficiențe: polipul nu a fost complet îndepărtat, nu au fost îndepărtate toate excrescențele din pasajele nazale etc. Probabilitatea recurenței polipozei cu îndepărtarea simplă a ansei este destul de mare și ajunge la 60-70%. Aceasta înseamnă că după 1-2 ani operația va trebui repetată folosind aceeași metodă sau o altă metodă.

Dezavantajele polipotomiei simple includ și:

• risc ridicat de sângerare abundentă,
• durere în timpul și după operație,
• o perioadă de recuperare mai lungă datorită faptului că o porțiune mică de membrană mucoasă sănătoasă poate fi smulsă împreună cu polipul, care este plin de leziuni tisulare relativ mari și de dezvoltarea unui proces inflamator în acestea; la urma urmei, rănile de pe membranele mucoase durează mai mult pentru a se vindeca decât cele de pe piele,
• incapacitatea de a îndepărta eficient polipii din sinusurile paranazale.

Polipotomia are și câteva aspecte pozitive, motiv pentru care această procedură, nu foarte eficientă, este încă efectuată în multe spitale astăzi:

• chirurgii vechi au multă experiență în îndepărtarea polipilor nazali cu o ansă, la urma urmei, metoda există de destul de mult timp,
• disponibilitatea intervențiilor chirurgicale în multe instituții medicale,
• preț scăzut pentru intervențiile chirurgicale în centrele medicale (alte metode vor fi mult mai scumpe, în plus, în multe departamente ORL vă puteți înscrie pentru îndepărtarea gratuită a polipilor nazali folosind metoda polipotomiei).

Astăzi, există mai multe metode eficiente, dar deloc bugetare, de îndepărtare a polipilor din nas, care sunt mai puțin traumatice și dureroase. Dar, în absența oportunităților financiare pentru a efectua un tratament de înaltă calitate al polipozei, polipotomia va fi o bună oportunitate de a preveni dezvoltarea complicațiilor periculoase asociate cu hipoxia și malignitatea procesului, iar acest lucru este, de asemenea, valoros.

Îndepărtare cu laser

În ultimii ani, laserul a devenit din ce în ce mai răspândit în medicină și cosmetologie. Și acest lucru nu este surprinzător, deoarece îndepărtarea diferitelor neoplasme cu laser implică o penetrare mai profundă în țesuturi, în timp ce riscul de sângerare în acest caz este destul de mic.

Laserul poate fi utilizat pentru a îndepărta polipii din nas, iar această metodă de polipectomie este considerată cea mai puțin traumatică și mai sigură, ceea ce face posibilă utilizarea ei pentru tratarea copiilor și a pacienților care suferă de atacuri de astm. Această metodă este încă relativ nouă, dar arată deja rezultate bune.

Un medic specialist poate efectua îndepărtarea cu laser a polipilor nazali chiar și într-o sală de tratament dotată cu dispozitive speciale (echipament laser și un endoscop conectat la un monitor). Nu este necesară deplasarea la spital pentru aceasta. Operația se efectuează folosind anestezie locală și nu implică utilizarea de instrumente chirurgicale.

În timpul procedurii, nu este nevoie să se facă incizii în țesuturi, cuțitul laser este adus direct la polip, după care dispozitivul este pornit, iar fasciculul de înaltă frecvență practic arde polipul. Temperatura de încălzire a țesuturilor neoplasmatice se apropie de 100 de grade, iar polipul se usucă complet. Rămășițele sale pot fi îndepărtate cu ușurință cu o pensetă.

Laserul arde complet excrescența, împreună cu tulpina, ceea ce reduce semnificativ probabilitatea de recidivă. Simultan cu îndepărtarea polipului, fasciculul laser sigilează vasele de sânge rupte și dezinfectează rana, ceea ce ajută la evitarea sângerării și a dezvoltării unui proces infecțios. Absența sângerărilor severe permite evitarea tamponării nazale, iar persoana poate respira normal imediat după operație.

Chiar dacă operația este efectuată într-un cadru spitalicesc, pacientul nu trebuie să rămână în spital. Dacă totul a decurs fără complicații, persoana merge acasă în aceeași zi și merge doar la un examen preventiv la un otorinolaringolog.

Tratamentul cu laser necesită un control vizual obligatoriu al operației, care elimină deteriorarea țesuturilor din apropiere. În acest caz, nu vorbim despre rinoscopie, ci despre monitorizarea procesului de îndepărtare a polipilor din nas folosind un echipament endoscopic, al cărui tub (sonda) este introdus și în cavitatea nazală și transmite o imagine de la o cameră microscopică la un monitor de computer. Astfel, medicul are posibilitatea de a evalua starea mucoasei nazale, precum și locația și numărul polipilor, de a monitoriza toate mișcările și rezultatul echipamentului laser, ajustând frecvența radiațiilor, dacă este necesar.

În ciuda tuturor avantajelor îndepărtării polipilor cu laser, aceasta este considerată relevantă în cazul excrescențelor singulare. Îndepărtarea „ciorchinilor de struguri” cu laser este destul de problematică. În plus, este aproape imposibil să se apropie echipamentul laser de polipii situați în interiorul sinusurilor paranazale, astfel încât îndepărtarea poate fi incompletă, ceea ce poate duce ulterior la recidive ale bolii.

Îndepărtarea endoscopică a polipilor

La fel ca chirurgia cu laser, intervențiile chirurgicale endoscopice sunt considerate o direcție relativ tânără, dar foarte promițătoare în medicină. Prezența unui endoscop permite diagnosticarea de înaltă calitate a bolii, cu o evaluare a gradului de dezvoltare a patologiei și a localizării polipilor, precum și îndepărtarea polipilor aflați în locuri greu accesibile.

Ceea ce este inaccesibil unei anse sau laserului este posibil cu instrumente chirurgicale speciale care sunt aduse la locul operației folosind un tub endoscopic, ceea ce face posibilă pătrunderea adâncă în nas și efectuarea unei operații chirurgicale complete acolo, fără a deschide țesutul. De exemplu, dacă permeabilitatea sinusurilor maxilare este afectată și există polipoză în interiorul lor, ostiumul sinusal și pasajele nazale sunt lărgite înainte de îndepărtarea polipilor. Dacă există o curbură a septului nazal, se efectuează în paralel o operație pentru restabilirea formei acestuia, care servește ca măsură preventivă pentru recidive și complicații.

În funcție de volumul și natura lucrării, intervenția chirurgicală endoscopică poate fi efectuată fie cu anestezie locală, fie cu anestezie generală. Dacă vorbim doar despre îndepărtarea polipilor din pasajele nazale, atunci administrarea locală de anestezice este suficientă. Dar când este necesară curățarea labirintului și a sinusurilor paranazale, precum și intervențiile chirurgicale pe septul nazal, va fi dificil să se facă fără anestezie generală.

Dacă se îndepărtează un polip nazal de la un copil sub 7 ani, se preferă anestezia generală utilizând un sistem endotraheal. Acest lucru va asigura că pacientul rămâne nemișcat și calm în timpul operației, deoarece copilul se poate contorsiona, răsuci, plânge, ceea ce va afecta negativ rezultatul intervenției.

Chirurgia endoscopică poate fi efectuată în diverse moduri, dar în orice caz se desfășoară sub controlul echipamentului video endoscopic. Pentru a îndepărta polipii, se utilizează:

• instrumente microchirurgicale care permit rezecția profundă a polipilor și curățarea spațiului,
• aparat de ras sau microderiber, care funcționează pe principiul unei pompe, adică taie polipul împreună cu tulpina chiar la rădăcină, îl zdrobesc, îl sug și îl scot din nas.

În principiu, ambele metode de îndepărtare a polipilor folosind echipamente endoscopice sunt extrem de eficiente, dar utilizarea unui aparat de ras este considerată cea mai convenabilă, astfel încât astfel de operațiuni sunt efectuate cel mai des.

Îndepărtarea endoscopică a polipilor nazali cu un aparat de ras va fi și mai eficientă dacă se efectuează utilizând navigația video. Acest lucru vă va permite să evaluați starea sinusurilor paranazale și a celulelor labirintice pentru a exclude îndepărtarea de calitate slabă a polipilor.

O operație sub control endoscopic durează aproximativ o oră. Este posibilă îndepărtarea atât a neoplasmelor individuale, cât și a celor multiple, corectarea defectelor și pătrunderea în cele mai inaccesibile locuri. Acesta este motivul pentru care operațiile endoscopice sunt atât de populare în comparație cu alte metode.

Avantajele tratamentului endoscopic sunt:

• capacitatea de a evalua cât mai precis posibil starea membranei mucoase și dimensiunea oricăror neoplasme prezente pe aceasta,
• controlul vizual constant și complet al operației permite evitarea leziunilor țesuturilor sănătoase,
• absența sângerărilor severe,
• îndepărtarea polipilor împreună cu rădăcinile (acest lucru este deosebit de important pentru un aparat de ras, care îndepărtează tot ce atinge creșterea cu mare precizie, fără a atinge membrana mucoasă din apropiere, ceea ce oferă o garanție de aproape 100% că polipii nu se vor forma din nou),
• polipii sunt îndepărtați mai atent în comparație cu polipotomia convențională, astfel încât rănile de pe membrana mucoasă se vindecă mai repede, iar perioada de recuperare după operație este redusă,
• capacitatea de a efectua procedura sub anestezie locală,
• După îndepărtarea polipilor, ca în cazul chirurgiei cu laser, practic nu există cicatrici, iar aderențele se formează rareori.

Dezavantajele îndepărtării endoscopice a polipilor nazali includ:

• necesitatea tamponării nazale timp de 24 de ore după operație,
• imposibilitatea efectuării operației în condiții de laborator, la urma urmei, sunt necesare diverse instrumente pentru efectuarea acesteia și condiții sterile,

Nu se poate spune că această metodă de combatere a polipozei exclude complet posibilitatea apariției polipilor în viitor. La urma urmei, aceasta este o metodă de combatere nu a cauzei bolii, ci a consecinței dezvoltării acesteia. Desigur, unele lucruri pot fi corectate (de exemplu, normalizarea fluxului de secreții din sinusurile maxilare sau îndreptarea septului nazal), dar răcelile și inflamațiile frecvente care nu sunt tratate prompt pot duce la faptul că, după câțiva ani, mucoasa nazală va începe să crească din nou. Vestea bună este că acest lucru este posibil mult mai târziu decât cu alte metode de îndepărtare a polipilor din nas.

[ 5 ], [ 6 ]

Undele radio de la polipi

În mod surprinzător, undele radio de o anumită frecvență pot acționa și ca un cuțit, tăind polipii până la bază. În acest caz, ele amintesc oarecum de acțiunea unui laser, deoarece pot sigila vasele, ceea ce previne sângerările severe. Dar efectul lor asupra polipilor este totuși apropiat de cel al unei anse în timpul unei polipotomii convenționale, deși poate fi efectuat sub controlul unui endoscop.

Îndepărtarea polipilor nazali prin unde radio, ca și alte metode similare, are avantajele și dezavantajele sale. Principalele avantaje ale metodei sunt:

• posibilitatea efectuării în condiții ambulatorii,
• risc minim de sângerare și infecție a rănilor,
• nu este nevoie să purtați tampoane în nas și să urmați o recuperare pe termen lung.

Însă metoda are și dezavantaje semnificative:

• îndepărtarea insuficient de profundă a polipilor, ceea ce crește riscul de recurență,
• imposibilitatea îndepărtării micilor excrescențe în acest fel.

Crioterapie

Îndepărtarea polipilor nazali cu azot lichid nu este o procedură populară, deși are multe avantaje:

• fără sângerări abundente,
• durere ușoară, care permite anestezia locală,
• risc scăzut de infecție,
• perioadă postoperatorie scurtă,
• nu este nevoie să se efectueze procedura într-o sală de operație a unui spital.

Cu toate acestea, operațiunea necesită echipamente speciale scumpe, ceea ce îi afectează costul. Însă rezultatul tratamentului cu azot lichid lasă mult de dorit.

Aparatul de crioterapie funcționează pe același principiu ca și laserul. Polipul nu este excizat, ci este expus la temperaturi critice. Dar dacă laserul încălzește puternic și usucă creșterea patologică, atunci prin crioterapie aceasta îngheață și cade.

Totul ar fi bine dacă dispozitivul ar putea îngheța țesuturile la o adâncime mai mare, dar acest lucru nu se întâmplă. Și acolo unde rămâne rădăcina, există întotdeauna riscul apariției unor noi polipi. Este clar că o operație costisitoare, dar ineficientă, nu va fi la mare căutare.

[ 7 ], [ 8 ]

Ce poate influența alegerea metodei chirurgicale?

După cum putem vedea, există multe metode de efectuare a intervențiilor chirurgicale pentru îndepărtarea polipilor din nas. Toate au avantajele și dezavantajele lor. Operațiile diferă, de asemenea, în ceea ce privește costul. Cea mai bugetară operație este considerată a fi polipotomia, iar procedura endoscopică poate fi considerată o metodă foarte costisitoare, ceea ce nu este surprinzător, având în vedere eficacitatea și riscul scăzut de recidivă.

Însă prețul în alegerea unei metode chirurgicale nu joacă întotdeauna un rol decisiv, spre deosebire de contraindicații. Pe baza volumului și naturii lucrării, medicii încearcă să ofere o operație care va fi cât mai utilă, cu un minimum de daune pentru sănătate, în fiecare caz în parte.

Dar fiecare metodă de tratament are propriile contraindicații pentru procedură, pe care le vom cunoaște acum.

Polipotomie convențională folosind ansele Lange:

• perioada acută a oricărei boli, în special a infecțioase,
• boli cardiovasculare,
• tulburări de hematopoieză, coagulare scăzută a sângelui
• astm bronșic datorită probabilității mari de a dezvolta status astmatic.

Îndepărtarea polipilor cu laser:

• polipoză nazală cu neoplasme multiple,
• bronșită obstructivă în stadiul acut,
• infecții acute,
• exacerbarea astmului bronșic și a alergiilor, tipică perioadei primăvară-vară,
• sarcină.

Îndepărtarea endoscopică a polipilor nazali:

• exacerbarea rinitei alergice,
• bronșită cronică de origine alergică în stadiul acut,
• astm bronșic,
• patologii severe ale sistemului cardiovascular (ICC, ischemie cardiacă, stare post-infarct),
• boli ale ficatului, rinichilor, sistemului respirator (în special atunci când se utilizează anestezie generală),
• boli infecțioase acute
• Pentru femei, menstruația poate fi o contraindicație.

Pe lângă contraindicațiile de mai sus, există încă un punct pentru metoda undelor radio. Undele radio pot afecta negativ funcționarea aparatelor electrice, prin urmare este nedorit să fie utilizate în tratamentul persoanelor cu implanturi metalice (de exemplu, stimulatoare cardiace).

Contraindicațiile generale pentru toate metodele de îndepărtare a polipilor nazali sunt: orice stare generală de rău, febră sau creșteri ale tensiunii arteriale, procese infecțioase acute în organism, intoleranță la anestezice. În principiu, nu există atât de multe contraindicații absolute pentru intervenția chirurgicală. De obicei, procedura este pur și simplu amânată pentru o altă dată, adică se efectuează după obținerea unei remisiuni stabile a bolilor cronice, după naștere, când simptomele patologiilor acute dispar.

Consecințele după procedură

În mintea noastră, o operație chirurgicală este asociată cu o sală de operație, un bisturiu, un ventilator, lumină puternică din tavan etc. Procedura de îndepărtare a polipilor nu se încadrează chiar în acest cadru și, prin urmare, poate părea nesemnificativă. De fapt, nu este așa. Nu contează ce metodă se folosește pentru efectuarea operației, dar este totuși o intervenție în funcționarea organismului, în procesele metabolice din țesuturile sale și în funcționarea sistemului respirator.

Îndepărtarea polipilor nazali este o operație serioasă, chiar dacă este efectuată într-un mod oarecum neobișnuit. Este clar că, după operație, o persoană se poate simți inconfortabil pentru o perioadă de timp. Apropo, mulți pacienți descriu operația ca fiind nedureroasă, dar teribil de neplăcută, deși sunt de acord că viața cu polipi nazali este și mai teribilă.

Consecințele așteptate după procedura de polipectomie nu apar imediat. Va dura cel puțin 1 sau 2 zile până când nasul va începe să respire normal chiar și după îndepărtarea cu laser, cu o perioadă minimă de recuperare. Cauza congestiei nazale în primele zile după operație este umflarea țesuturilor care au fost supuse unor traume mecanice sau termice. Este clar că, după o polipectomie obișnuită, umflarea și inflamația țesuturilor vor fi cele mai puternice, ceea ce înseamnă că respirația va fi restabilită în cel mai bun caz după 3-5 zile.

Uneori, pacienții se plâng că, după îndepărtarea polipilor nazali, îi doare capul. Acest lucru nu este surprinzător, având în vedere că operația a fost efectuată în zona capului, iar terminațiile nervoase din nas au prezentat iritații severe, ceea ce a dus ulterior la o astfel de tulburare neurologică tranzitorie.

Nu este nevoie să vă temeți de durerile de cap. La urma urmei, dacă în cazul polipozei acestea se intensifică doar pe zi ce trece, acum simptomul va slăbi treptat până când mucoasa va reveni la normal. Este clar că durerile de cap pot fi facilitate de o ușoară inflamație a țesuturilor după operație și de anestezia utilizată, mai ales dacă vorbim despre anestezie generală.

După anestezia generală, greața, vărsăturile ocazionale, durerile de cap și amețelile sunt frecvente și de obicei trec în decurs de o zi sau puțin mai mult.

Temperatura după îndepărtarea polipilor nazali poate crește ușor. Dar, de obicei, fluctuează între 37-37,2, ceea ce indică un proces inflamator datorat unei traume tisulare și nu complicații grave. Durata acestei temperaturi depinde de metoda chirurgicală și de amploarea intervenției.

Dacă după îndepărtarea polipilor din nas simțul mirosului dispare brusc, nu este nevoie să vă faceți griji prea mult. Acesta este modul în care organismul reacționează la interferențele în activitatea sa. În plus, umflarea membranei mucoase nu contribuie la funcționarea normală a receptorilor sensibili, ceea ce agravează percepția mirosurilor și, uneori, a gustului. De obicei, după 3-5 zile, umflarea dispare, iar simțul mirosului se restabilește treptat. Cu toate acestea, uneori acest lucru durează aproximativ o lună.

[ 9 ], [ 10 ]

Complicații după procedură

Ceea ce trebuie să vă faceți griji cu adevărat sunt posibilele complicații după operația de îndepărtare a polipilor nazali, deși acestea sunt destul de rare. Unele complicații sunt inofensive și pot fi tratate rapid cu mijloace și medicamente improvizate, în timp ce altele necesită un tratament mai serios.

Ce probleme pot apărea imediat după procedură sau în viitorul îndepărtat? Să luăm în considerare cele mai frecvente consecințe nedorite:

• Chiar și după o operație reușită, poate exista un anumit risc de sângerări nazale. Mai ales dacă pacientul are probleme cu coagularea sângelui sau ia medicamente care reduc vâscozitatea acestui fluid biologic (anticoagulante, AINS, unele medicamente pentru inimă). În ceea ce privește medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, acestea nu se utilizează în perioada postoperatorie, fiind înlocuite cu corticosteroizii.
• Unii pacienți pot prezenta tulburări pe termen scurt în funcționarea sistemelor cardiovascular și respirator ca urmare a anesteziei generale.
• La locul procesului inflamator după operație, după câteva luni, se pot forma aderențe și țesut cicatricial, care îngreunează respirația nazală și necesită o operație repetată pentru excizare. Terapia antiinflamatoare intensivă poate preveni o astfel de complicație.
• Dacă îndepărtarea polipilor este efectuată defectuos (o parte din creșterea din zona tulpinii rămâne la locul ei), cel mai probabil, după câteva săptămâni, se va forma un nou polip în locul celui vechi, și poate chiar mai mult. Adică, există întotdeauna posibilitatea unei recidive a bolii, deoarece niciuna dintre metodele de îndepărtare a polipilor din nas nu oferă o garanție de 100% a vindecării definitive a bolii, doar că riscul de creștere recurentă a neoplasmelor benigne nu este același pentru polipotomia convențională sau crioterapia și pentru chirurgia cu laser, unde radio sau endoscopică.
• Cea mai neplăcută complicație, greu de combătut, este pătrunderea infecției în zona unei răni nevindecate din nas. Acest lucru este posibil dacă nu respectați cerințele de îngrijire a cavității nazale în perioada postoperatorie sau nu încercați să palpați cum se vindecă rana. Trebuie să vă amintiți întotdeauna că, chiar și pe mâinile spălate, pot exista microorganisme oportuniste care vor provoca instantaneu inflamație imediat ce ajung în condiții adecvate, adică o rană proaspătă.

Însă rana se poate infecta și în timpul operației. Nu trebuie să credeți că cauza este neapărat nerespectarea cerințelor de igienă și dezinfecție de către personalul medical. Este foarte posibil ca operația să fi fost efectuată în perioada acută a patologiei infecțioase, în urma căreia infecția s-a generalizat (răspândit) în tot organismul pe căile sanguine și limfatice, iar punctul slab a fost zona intervenției chirurgicale recente.

Ce este periculos în legătură cu asta? Dezvoltarea acelorași patologii inflamatorii ale nasului și gâtului (sinuzită, sinuzită, amigdalită etc.) cu un risc ridicat de trecere la un stadiu cronic.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Aveți grijă după procedură

În principiu, apariția complicațiilor în urma îndepărtării polipilor nazali depinde nu numai de medic, ci și de pacient. Nu este nevoie să credem că tot tratamentul se limitează la o singură operație și putem începe imediat să ducem o viață normală, mai ales fără să ne facem griji pentru organul olfactiv. Chiar dacă pacientul se simte bine, asta nu înseamnă că trebuie să uităm de toate cerințele perioadei de reabilitare.

Cât de rapid are loc recuperarea și reabilitarea după îndepărtarea polipilor nazali depinde de procedurile de tratament și îngrijire efectuate în perioada postoperatorie.

De exemplu, după îndepărtarea obișnuită a polipilor cu o ansă Lange, cavitatea nazală este dezinfectată și tampoanele sunt introduse în nări pentru a preveni sângerarea. Acestea sunt îndepărtate abia după 24 de ore, după care membrana mucoasă este tratată cu emulsie de sintomicină.

După operație, pacientul poate rămâne în spital încă o săptămână, respectând toate cerințele medicilor privind îngrijirea nazală. După externare, i se poate prescrie clătire nazală cu soluții antiseptice. Va trebui respectată precauția timp de 2 și chiar 3 săptămâni, care sunt acordate pentru refacerea mucoasei nazale după operație. Procesul de regenerare trebuie monitorizat de medicul curant de la locul de reședință.

După îndepărtarea cu laser a polipilor și crioterapie, nu este necesară o îngrijire specială a cavității nazale. Pacientul este tratat acasă, vizitând periodic medicul la clinică. Cel mai adesea, nu sunt necesare proceduri, dar în caz de complicații și inflamații ale membranei mucoase, poate fi prescris un tratament special, inclusiv tratarea membranei mucoase cu soluții antiseptice, antiinflamatoare și, dacă este necesar, terapie antibacteriană.

Îndepărtarea endoscopică a polipilor și metoda cu unde radio sunt ușor inferioare polipotomiei în ceea ce privește traumatismul, cu toate acestea, pacientul poate simți în continuare disconfort în nas și o senzație neplăcută timp de câteva ore. În absența sângerărilor nazale, pacientul poate fi externat în 1-3 zile, imediat ce turundiile sunt îndepărtate din pasajele nazale. Dar trebuie să înțelegeți că va dura încă aproximativ 2 săptămâni până când membrana mucoasă este complet restaurată.

Dacă operația a fost efectuată cu un aparat de ras, durata spitalizării poate crește până la 5 zile, timp în care va fi necesară clătirea pasajelor nazale și utilizarea picăturilor antiinflamatorii.

Ce alte măsuri de prevenire a recăderilor recomandă medicii în perioada postoperatorie?

• Respectați un regim blând: evitați sportul și munca fizică grea, pacientul ar trebui să se odihnească mai mult și să mănânce bine.
• Încercați să evitați consumul de alimente și băuturi fierbinți.
• Este necesar să se monitorizeze tensiunea arterială și să se ia toate măsurile pentru a se asigura că aceasta nu crește.
• Expunerea prelungită la soare și căldură este interzisă. Vizitele la baie, saună, solar și lucrul într-o cameră cu aer închis sunt excluse.
• Ar trebui să încerci să nu-ți sufli nasul cel puțin în primele 5 zile.

Toate acestea vor ajuta la evitarea unor probleme precum sângerările nazale. Dar câtă precauție va trebui respectată, va spune medicul în fiecare caz în parte.

Următoarele măsuri vor ajuta la prevenirea infecției externe a plăgii și vor facilita respirația nazală:

• Ar trebui să evitați mersul pe jos pe drumuri și în apropierea fabricilor industriale și să stați în încăperi cu aer foarte prăfuit.
• Apartamentul trebuie curățat cu apă umedă de două ori pe zi.
• Este necesară ventilarea regulată a încăperii în care se află pacientul după operație.
• Se recomandă evitarea aglomerației mari și vizitarea pacienților cu boli infecțioase.
• Nu vă puneți niciodată degetele în nas decât dacă este necesar pentru o procedură medicală.
• Este necesară menținerea igienei feței, nasului și mâinilor, în special înainte de efectuarea procedurilor medicale.

Dar cel mai important lucru care te va ajuta să faci față bolii mai repede, evitând complicațiile, este disciplina și răbdarea. Medicul îți prescrie medicamente - trebuie să iei pastile. El spune să te clătești regulat pe nas - trebuie să faci asta. Pentru propriul tău beneficiu.

Tratament după îndepărtarea polipilor din nas

Ce pot oferi medicii ca terapie antirecidivă după îndepărtarea polipilor nazali? În fiecare caz individual, planul de tratament va fi diferit, deoarece volumul de muncă din timpul operației și gradul de deteriorare a țesuturilor în timpul acesteia vor afecta semnificativ viteza de recuperare a țesuturilor. Iar capacitatea de regenerare a mucoasei este individuală pentru fiecare persoană. Prin urmare, vorbim doar despre posibile, și nu obligatorii, programări la otorinolaringolog.

Deci, ce tipuri de medicamente pot fi prescrise după îndepărtarea polipilor din nas:

• Medicamente antiinflamatoare din grupul glucocorticosteroizilor. Da, medicamentele hormonale nu sunt un cadou, nu degeaba mulți pacienți încearcă atât de mult să evite administrarea lor. Dar în acest caz, hormonii sunt utilizați în principal sub formă de spray-uri nazale și picături: Fluticazonă cu substanța activă cu același nume, precum și un analog al medicamentului numit Avamis, Forinex și Nasonex pe bază de mometazonă, Budesonidă, analogul său importat Pulmicort, Naftizin etc. Atunci când sunt aplicate local, medicamentele hormonale nu intră în sânge și nu provoacă efecte sistemice, prin urmare sunt considerate sigure chiar și cu un tratament lung.

Dacă steroizii sunt prescriși pe cale orală în cazuri severe, durata tratamentului va fi minimă.

• Antibioticele pot fi prescrise atât pentru prevenirea infecției secundare, cât și pentru tratarea acesteia în caz de complicații. Pentru tratament, se pot utiliza medicamente sistemice cu spectru larg sub formă de tablete și injecții, care sunt prescrise individual. Dar pentru prevenirea infecțiilor timp de câteva zile după operație, este mai potrivit să se utilizeze spray-uri antiinflamatorii cu un antibiotic:

• medicamentul complex „Polydexa” (dexametazona este o componentă antiinflamatoare, fenilefrina are un efect vasoconstrictor, neomicina și polimixina sunt antibiotice),
• „Isofra” (substanța activă framicetina este un antibiotic aminoglicozidic),
• "Bioparox" (ingredient activ - antibiotic fusafungină).

• Antihistaminice. Utilizarea medicamentelor pentru alergii îmbunătățește respirația nazală prin reducerea umflăturilor mucoase și reducerea sensibilității acesteia la iritanți. Destul de des, medicii prescriu medicamente sistemice precum Loratadina, Erius, Suprastin etc.

Medicamentele antialergice reduc umflarea țesuturilor prin blocarea producției de histamină, care este considerată un mediator inflamator. Astfel, medicamentele pentru alergii sporesc efectul medicamentelor antiinflamatoare doar cu sau fără antibiotic.

• Picături de ulei cu efect regenerant. Acestea ajută la vindecarea mai rapidă a rănii, ceea ce reprezintă o măsură preventivă împotriva aderențelor. Atât preparate specializate, cum ar fi Pinosol, cât și uleiuri vegetale, în special ulei de cătină, pot fi utilizate în acest scop.
• Preparate pentru spălarea (sanitizarea) căilor nazale. Se pot utiliza atât soluții saline, cât și spray-uri sau picături speciale pe bază de sare de mare: Humer, Saline, Aqua Maris, Physiomer etc. Acestea ajută la curățarea suprafeței mucoase de praf, alergeni, microbi, exudat inflamator, mucus. Nu se recomandă utilizarea unei soluții saline preparate în casă în primele zile după operație.
• Vitamine și preparate imunomodulatoare pe bază de plante care ajută organismul să își reabiliteze funcțiile de protecție.

Medicul curant decide ce tipuri și denumiri specifice de medicamente vor fi incluse în schema de tratament, în funcție de starea pacientului după operație.

Există o alternativă la intervenția chirurgicală?

Trebuie spus că medicii nu se grăbesc întotdeauna să trimită un pacient la operație, realizând că un astfel de tratament în sine nu este capabil să combată cauza proliferării țesutului glandular. Îndepărtarea polipilor nazali este o luptă împotriva simptomelor bolii, dar nu și împotriva originii acesteia. Acesta devine unul dintre motivele pentru prescrierea tratamentului medicamentos după operație.

Dar dacă intervenția chirurgicală nu rezolvă complet problema, poate că există și alte metode, mai puțin traumatizante, de tratare a polipilor? Și acestea există. Este adevărat, nu sunt la fel de eficiente ca polipectomia, dar pentru pacienții care nu sunt de acord sau nu pot fi supuși unei intervenții chirurgicale și pentru cei a căror boală este încă la început, aceasta este o soluție cât se poate de reală.

Deoarece creșterea membranei mucoase cu formarea de polipi este asociată cu un proces inflamator, corticosteroizii sunt considerați medicamentele de elecție în tratamentul polipozei. Dar chiar și cele mai noi medicamente sub formă de picături și spray-uri nu sunt foarte potrivite pentru îndepărtarea polipilor din nas, deoarece nu pătrund profund în țesuturile neoplasmului și, prin urmare, nu îl pot reduce semnificativ.

Singura modalitate de a combate polipii cu medicamente este injectarea de hormoni în polip. Pentru aceasta, se utilizează corticosteroizi sub formă de soluții, de exemplu, „Diprospan”. Și pentru ca un astfel de tratament să fie eficient (practic să usuce polipul), dozele de medicamente trebuie să fie mari.

Pentru tratarea polipilor, hormonii se administrează o singură dată. Dacă este necesar, injecția se repetă după o săptămână. În teorie, după un astfel de tratament, polipul ar trebui să se atrofieze și să cadă, ceea ce se întâmplă cel mai des. Dar nici măcar un astfel de tratament nu este capabil să prevină apariția altor polipi, cu excepția cazului în care se utilizează spray-uri cu steroizi ca măsură preventivă (Nasonex, Flixonase, Nasobek, Fluticasone etc.). Atât spray-urile hormonale noi, cât și cele cunoscute sunt excelente pentru prevenirea creșterii neoplasmelor benigne în locul și după intervențiile chirurgicale de îndepărtare a polipilor nazali.

Terapia injectabilă cu medicamente hormonale în doze mari poate speria pacienții neinformați. Dar nu este nevoie să vă temeți. Polipul este conectat la țesutul principal printr-o tulpină subțire, astfel încât pătrunderea hormonilor dincolo de neoplasm în fluxul sanguin general este practic exclusă.

Pentru o eficacitate sporită a tratamentului medicamentos al polipilor, se recomandă suplimentar utilizarea remediilor homeopate și naturale. Preparatul pe bază de plante „Loromaks” (propolis Altai, ceai verde, ienupăr, tuia, Kalanchoe, rozmarin sălbatic) și-a dovedit eficacitatea. Ajută la curățarea sinusurilor, ameliorează umflăturile, dezinfectează și combate agenții patogeni.

Printre remediile homeopate, ar trebui să se acorde prioritate medicamentului Teukrium, ale cărui indicații de utilizare includ tratamentul polipilor. Medicamentul este diluat de 1 până la 5 ori, iar pasajele nazale sunt spălate cu acesta. Poate fi utilizat și nediluat, adăugând glicerină la medicament și lubrifiind polipii accesibili cu acest amestec.

În cazul polipozei nazale, un medic homeopat poate prescrie și următoarele medicamente: Silicea, Calcium carbonicum, Sulphur, Kalium bichromicum. Aceste medicamente ajută la reducerea umflăturilor și inflamației țesuturilor, astfel încât pot fi utilizate atât pentru prevenție, cât și pentru tratarea polipilor, în scopul reducerii dimensiunii acestora. Cu permisiunea medicului, remediile homeopate pot fi utilizate și în perioada postoperatorie. La urma urmei, acestea nu au practic efecte secundare, iar probabilitatea de a dezvolta reacții alergice este scăzută.

În absența proceselor purulente la nivelul nasului și a infecțiilor în organism, un otorinolaringolog poate recomanda suplimentar tratament fizioterapeutic: terapie magnetică, proceduri de încălzire care ajută la reducerea inflamației și inhibă procesele de proliferare în țesuturile mucoasei nazale.

Trebuie spus că este logic să încerci îndepărtarea polipilor din nas fără intervenție chirurgicală la începutul bolii, când excrescențe sunt încă relativ mici, iar procesul se limitează la unul sau două neoplasme. Îndepărtarea „ciorchilor de struguri” în acest fel va fi foarte problematică și, de asemenea, inutilă. Și nu există nimic de spus despre excrescențe în sinusurile paranazale. Aici, intervenția chirurgicală este de obicei necesară din cauza dificultății de penetrare a medicamentelor la locul polipului.

Îndepărtarea polipilor din nas cu remedii populare

S-ar părea că, dacă nici măcar o operație de polipi nu dă un rezultat 100% de eliminare definitivă a polipozei nazale, atunci unde sunt remediile populare pentru a face față bolii? Cu toate acestea, există multe rețete cu care oamenii încearcă, dacă nu să scape de polipi, atunci cel puțin să oprească creșterea lor sau să reducă ușor aceste neoplasme neobișnuite. Să luăm în considerare câteva dintre aceste remedii, poate că vor ajuta pe cineva să trateze polipii fără intervenție chirurgicală.

Rostopasca este considerată lider în tratamentul polipozei cu remedii populare. Planta este bogată în alcaloizi, flavonoide, acizi organici, saponine, uleiuri esențiale, datorită cărora este eficientă în lupta împotriva polipilor. Însă utilizarea sucului plantei în forma sa pură este plină de arsuri, așa că se preferă infuzia din plantă.

Pentru medicament, puteți folosi atât iarbă proaspătă, cât și flori de rostopască, precum și materii prime uscate. Într-o jumătate de pahar de apă clocotită, luați 1/3 lingură de iarbă uscată sau proaspătă și lăsați cel puțin 20 de minute. Soluția strecurată este folosită pentru a înmuia bețișoare de bumbac sau tifon, care trebuie introduse alternativ în nări timp de un sfert de oră. Înainte de utilizare, bețișoarele trebuie stoarse puțin, astfel încât lichidul să nu curgă pe față.

Procedura este recomandată a fi efectuată zilnic timp de 7-10 zile, după care este necesară o pauză de o săptămână. Alternăm cure de tratament și pauze timp de câteva luni. Apoi o lună de pauză și repetăm totul de la început. Cura totală de tratament poate dura între 6 și 12 luni, în funcție de stadiul procesului.

Nu este nevoie să credem că creșterea numărului de proceduri pe zi va ajuta la eliminarea mai rapidă a polipilor. Rostopasca este o plantă periculoasă. Toxicitatea sa ridicată poate afecta negativ funcționarea organismului, iar mucoasa nazală poate fi afectată semnificativ de un astfel de tratament.

La prescripția medicului, sucul de rostopască sau de coada-calului poate fi folosit pentru cauterizarea neoplasmelor mici apărute recent. Dar acest lucru trebuie făcut cu mare precauție pentru a nu arde țesutul sănătos.

Dar înainte de cauterizarea polipilor, se recomandă curățarea temeinică a pasajelor nazale cu o soluție de sare de masă sau de mare, luând 2 linguri de sare la un pahar cu apă caldă, ceea ce va ajuta la eliminarea nu numai a prafului și a alergenilor din nas, ci și a agenților infecțioși. În plus, trebuie să efectuați o terapie antiinflamatorie eficientă folosind plante medicinale.

Pentru a ameliora inflamația înainte de tratamentul cu rostopască sau coada-calului, puteți utiliza decocturi sau infuzii din plante medicinale, cum ar fi mușețelul, gălbenelele, șnur și urzica. Infuziile se prepară luând o lingură de material vegetal zdrobit (puteți folosi plante medicinale individuale sau un amestec al acestora) la un pahar de apă clocotită. Lăsați compoziția la infuzat timp de 20 până la 40 de minute, apoi strecurați-o și folosiți-o pentru a înmuia tampoanele. Lăsați tampoanele în pasajul nazal timp de 10-15 minute. Infuzia utilizată trebuie să fie la temperatura camerei.

Urzica nu are proprietăți antiinflamatorii pronunțate, dar stimulează secreția glandelor nazale, ceea ce promovează hidratarea și curățarea naturală a mucoasei nazale, așa că se recomandă includerea ei și într-o colecție de plante medicinale.

Tratamentul polipilor nazali poate fi efectuat și cu ajutorul uleiurilor esențiale. Cel mai adesea se folosesc uleiuri de rozmarin sălbatic, tuia și cătină. Se picurează în fiecare pasaj nazal 1-2 picături, efectuând procedura de două ori pe zi.

Există o rețetă bună pentru tratarea polipozei nazale pe bază de ulei de cătină și sunătoare proaspătă. Iarba și florile plantei medicinale se zdrobesc, se presează cu sucitor, adăugând puțină apă până se obține o terci gros, care apoi se filtrează folosind un bandaj împăturit în patru sau o cârpă nu foarte densă.

Se amestecă sucul de cătină și lichidul stors din pulpa de sunătoare în părți egale și se amestecă bine. Compoziția medicinală trebuie administrată în fiecare nară cu ajutorul unei pipete, 3-4 picături de două ori pe zi.

Este clar că îndepărtarea polipilor nazali folosind doar uleiuri vegetale și decocturi este imposibilă. Acestea sunt utilizate în principal pentru a reduce inflamația și a îmbunătăți proprietățile regenerative ale membranei mucoase, ceea ce facilitează oarecum respirația și reduce manifestări ale bolii, cum ar fi congestia nazală și tulburările de somn asociate, pofta de mâncare și durerile de cap. Uleiurile sunt utile atât pentru prevenire, cât și pentru tratarea polipozei ca parte a terapiei complexe. În acest caz, tratamentul va fi lung și poate dura un an întreg.

Să ne uităm la câteva rețete mai eficiente pentru picături nazale de casă folosite pentru tratarea polipilor.

Rețetă 1. Picături pe bază de tinctură de alcool de crin alb.

Tinctura poate fi cumpărată de la farmacie sau preparată acasă. Pentru a face acest lucru, 50 g de material vegetal proaspăt zdrobit se toarnă într-o sticlă de jumătate de litru de vodcă sau alcool și se infuzează într-un recipient etanș timp de 10 zile într-o cameră întunecată. Ulterior, tinctura se filtrează și se folosește pentru prepararea medicamentului.

Soluția de alcool poate fi utilizată pentru tratarea membranei mucoase numai în formă diluată. Se dozează și se diluează cu apă în proporții egale imediat înainte de utilizare.

Medicamentul rezultat poate fi instilat cu 1-2 picături în nară de două ori pe zi. Dar este mai bine să îl folosiți pentru a înmuia turundele, care sunt lăsate în nas timp de o jumătate de oră.

Rețetă 2. Picături pe bază de sucuri din plante.

Pentru a obține suc, fiecare dintre plante este zdrobită, zdrobită cu un sucitor, adăugând puțină apă și apoi filtrată printr-o tifon împăturită în mai multe straturi. Sucurile sunt amestecate în cantități egale.

Se utilizează ca picături nazale sau pentru a înmuia bețișoare de bumbac, care se lasă în pasajele nazale timp de 40 de minute. În loc de suc de plante, se pot lua infuzii (1 lingură de materie primă la jumătate de pahar de apă clocotită, se lasă 30-40 de minute).

Rețetă 3. Picături pe bază de mumiyo și glicerină.

Pentru o linguriță de glicerină, luați 2 linguri de apă și 10 tablete de mumiyo zdrobite. Amestecați bine până când preparatul din tablete se dizolvă complet.

Picurăm medicamentul 1-2 picături de trei ori pe zi timp de 2 săptămâni. Ne odihnim timp de 2 zile și repetăm cursul tratamentului.

Rețetă 4. Picături pe tinctură de alcool de anason.

Pentru o sticlă de 100 de litri de alcool, luați 1 linguriță de material vegetal uscat zdrobit. Puneți tinctura într-un loc întunecat timp de 1,5 săptămâni, dar nu uitați să o agitați regulat. După 10 zile, filtrați compoziția și folosiți-o pentru instilări nazale.

Este clar că nu folosim tinctură pură, ci soluția sa apoasă, luând 1 parte tinctură la 3 părți apă. Instilăm medicamentul în nas timp de 3 săptămâni la rând, efectuând procedura de trei ori pe zi.

Rețetă 5. Tinctură de nuci de lapte pe kerosen.

10 nuci coapte în lapte trebuie măcinate folosind o mașină de tocat carne și turnate cu 600 g de kerosen. Tinctura se pune într-un loc întunecat timp de două săptămâni, apoi se expune la lumină și se așteaptă încă 3 săptămâni și 5 zile. În total, medicamentul trebuie infuzat timp de 40 de zile. După strecurare, poate fi utilizat pentru polipi pentru uz extern.

Cea mai convenabilă modalitate de a utiliza tinctura este de a înmuia bețișoare de bumbac, care se introduc în nas timp de 4-5 ore, se izolează de exterior cu folie și cârpă caldă și se aplică cu un bandaj. Rezultă a fi ceva asemănător unei comprese, după îndepărtarea căreia pielea va trebui tratată cu cremă pentru arsuri și iritații. Pentru a evita impactul negativ al medicamentului asupra pielii din jurul nasului, se recomandă lubrifierea prealabilă a acesteia cu vaselină.

Compresele nu se fac zilnic, ci de 2 ori pe săptămână, cu un interval de 3-4 zile. De obicei, 5-6 astfel de proceduri sunt suficiente pentru ca polipii să scadă vizibil în dimensiune.

Această rețetă populară este încorporată într-un preparat farmaceutic numit „Todikamp”, instrucțiunile pentru care se precizează că are efecte vindecătoare de răni, antiinflamatorii, antibacteriene, analgezice și alte efecte benefice, ceea ce are un efect bun în tratamentul multor boli, inclusiv al polipilor nazali.

Medicina tradițională poate recomanda, de asemenea, mai multe rețete de soluții pentru clătirea nasului în caz de polipoză.

Compoziție 1. Pe bază de sare și iod.

Se adaugă 1 linguriță de sare și 3 picături de iod la 1,5 pahare de apă caldă și se amestecă până când sarea se dizolvă complet. Această soluție trebuie aspirată în nări, una câte una. Nu se recomandă înghițirea lichidului.

Procedura se efectuează de două ori pe zi, după care polipii pot fi lubrifiați cu iod (se vor arde!). Acest tratament trebuie efectuat timp de trei luni.

Compoziție 2. Pe bază de infuzii de mușețel și rostopască.

Și luați o jumătate de litru de apă clocotită, 2 linguri de ierburi de mușețel și rostopască și lăsați la infuzat sub capac până când lichidul s-a răcit complet. Inhalați infuzia la temperatura camerei prin fiecare nară și scuipați-o.

Efectuăm procedura de cel puțin 5 ori pe zi, timp de 1,5 săptămâni. Perfuzia poate fi utilizată și pentru irigarea mucoasei nazale de trei ori pe zi.

Compoziția 3. Infuzie de coada-calului.

2 linguri de iarbă uscată zdrobită se toarnă cu un pahar de apă clocotită, se acoperă cu un capac și se lasă timp de 20 de minute. După aceea, se strecoară și se folosește pentru clătirea nasului.

Procedura trebuie efectuată frecvent (de până la 10 ori pe zi) timp de 3 săptămâni. Compoziția medicinală se prepară zilnic, restul perfuziei fiind recomandat să fie băută seara.

În timpul tratamentului polipilor, este necesar să se respecte principiile unei alimentații sănătoase. Este mai bine să se consume alimente fierte sau la abur. Legumele sau terciurile gătite în acest fel pot fi folosite ca garnituri. Consumul de produse lactate trebuie limitat, la fel și cel de cafea, bere și băuturi alcoolice.

Se recomandă infuziile din plante, ceaiurile, compoturile, apa pură, care se recomandă a fi băute cu o oră înainte de masă. După masă, băuturile pot fi consumate cel mai devreme cu o oră mai târziu. Toate aceste măsuri vizează reducerea secreției de mucus în pasajele nazale, ceea ce nu face decât să prevină reducerea inflamației.

Pentru a preveni creșterea polipilor în nas și, prin urmare, îndepărtarea lor prin orice mijloace disponibile, vindecătorii populari recomandă, de asemenea, să acordați atenție dietei. Legumele, fructele și fructele de pădure ar trebui să fie în prim-plan. Agrișele, coacăzele, arahidele și diverse tipuri de leguminoase vor fi foarte utile în acest sens. Acestea ajută la întărirea vaselor de sânge ale nasului și previn apariția neoplasmelor neplăcute în acesta.