^

Sănătate

A
A
A

Abaterea septului nazal

 
, Editorul medical
Ultima examinare: 07.07.2025
 
Fact-checked
х

Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.

Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.

Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.

Curbura septului nazal (deviația septului nazal, deformarea septului nazal, creasta septului nazal, vârful septului nazal) este o modificare a formei sale care apare ca urmare a unei leziuni (fracturi) sau a formării anormale a scheletului său osos-cartilaginos, provocând dificultăți în respirația nazală sau dezvoltarea unor modificări sau boli ale organelor adiacente (corbete nazale, sinusuri paranazale, ureche medie etc.).

Codul ICD-10

  • M95.0 Deformare dobândită a nasului.
  • J34.2 Deviația septului nazal.

Epidemiologia deviației septului nazal

Un sept nazal ideal drept la un adult este extrem de rar. În majoritatea cazurilor, acesta prezintă curburi și îngroșări fiziologice. Îngroșarea septului nazal în zona articulației cartilajului septului nazal cu marginea anterioară a plăcii perpendiculare a osului etmoid este considerată normală. O altă îngroșare este localizată în secțiunile bazale - în zona joncțiunii părții inferioare a cartilajului septului nazal cu marginea superioară a vomerului și premaxilarului. De asemenea, micile deviații netede în formă de C și S nu sunt considerate patologice.

Prevalența deviației septului nazal ca entitate nozologică este dificil de determinat, deoarece nu depinde de forma și gradul de deformare în sine, ci de simptomele pe care le provoacă această deformare. Prezența chiar și a unei deformări pronunțate se poate să nu se manifeste clinic dacă lățimea ambelor jumătăți ale cavității nazale este egalizată datorită capacităților de adaptare ale structurilor înconjurătoare, în principal a cornetelor nazale inferioare și medii. Aceste structuri anatomice situate pe pereții laterali ai cavității nazale își pot schimba forma și dimensiunile; cornetele nazale inferioare - din cauza hipertrofiei vicariante sau, dimpotrivă, a unei scăderi a volumului țesutului cavernos, cele medii - din cauza pneumatizării sau a unei modificări a formei scheletului osos.

Din cauza lipsei unei definiții clare a ceea ce ar trebui considerat exact o curbură (deformare), datele statistice privind prevalența acestei boli variază foarte mult. Astfel, R. Mladina și L. Bastaic (1997), studiind prevalența curburii septului nazal în populație, au constatat-o la aproape 90% dintre adulți. AA Vorobyov și VM Morenko (2007), examinând 2153 de adulți, au constatat o curbură a septului nazal la 58,5% dintre cei examinați (39,2% dintre femei și 76,3% dintre bărbați). Aceasta se referă în mod clar la simpla prezență a uneia sau altei forme de deformare relevată prin rinoscopia anterioară, și nu la simptomele pe care le provoacă. R. Mladina (1987) a încercat să compare prevalența curburii septului nazal și a variantelor acestora în diferite grupuri etnice. Pe baza unui sondaj realizat pe 2.600 de persoane selectate aleatoriu din diferite țări ale lumii, autorul nu a reușit să identifice diferențe în prevalența diferitelor tipuri de deformități ale septului nazal la persoanele aparținând diferitelor grupuri etnice și care locuiesc în diferite zone geografice. De un interes deosebit este incidența deformităților septului nazal în diverse boli. Astfel, în rinosinuzita cronică, deformități ale septului nazal semnificative clinic au fost constatate la 62,5% dintre pacienții examinați (AS Lopatin, 1989).

Screening pentru deviația de sept

Efectuarea rinoscopiei anterioare în combinație cu colectarea activă a plângerilor pacientului în timpul examinărilor preventive este considerată o metodă complet fiabilă și suficientă pentru detectarea curburilor septului nazal.

Clasificarea deviației septului nazal

În istoria otorinolaringologiei, au fost făcute mai multe încercări de a clasifica diferite tipuri de deformări ale septului nazal. Clasificarea clasică este cea a lui M. Kottle, care se bazează pe localizarea deformării. Autorul identifică cinci zone anatomice ale septului nazal și, în consecință, cinci tipuri de deformare în funcție de localizarea sa predominantă. Această clasificare are avantajele și dezavantajele sale. Avantajele includ diferențierea unor tipuri de deformări importante clinic, care necesită abordări chirurgicale diferite din punct de vedere tehnic, în special deviația septului nazal în secțiunile antero-superioare (în zona valvei nazale) și crestele în secțiunile postero-inferioare (în zona suturii dintre marginea superioară a vomerului și placa perpendiculară a osului etmoid, în care este introdus și procesul panar al cartilajului septului nazal). Dezavantajul clasificării este că este dificil de utilizat pentru a determina natura deformărilor care acoperă toate sau mai multe secțiuni anatomice, în special curburile post-traumatice complexe.

R. Mladina a propus o altă clasificare a deformărilor septului nazal, care identifică șapte tipuri principale de deformări:

  1. deplasare laterală ușoară a septului nazal în zona valvei nazale, care nu îi afectează funcția;
  2. ușoară deplasare laterală a septului nazal în zona valvei nazale, care îi perturbă funcția;
  3. deviația septului nazal opusă capătului anterior al cornetului nazal mijlociu;
  4. combinație a tipurilor 2 și 3 pe laturile opuse ale septului nazal;
  5. locația crestei în secțiunile anterior-bazale ale septului nazal pe o parte, partea opusă este dreaptă;
  6. amplasarea crestei în secțiunile anterior-bazale pe o parte, „defileul” pe partea opusă;
  7. combinații ale tuturor tipurilor de deformări menționate mai sus (de obicei așa-numitul sept nazal colapsat în deformările posttraumatice).

Întrucât orice clasificare în medicină nu numai că sistematizează informațiile disponibile despre un grup de boli, ci servește și drept bază pentru alegerea unei metode de tratament adecvate, este recomandabil să se utilizeze o schemă de lucru care să permită nu numai distribuirea tuturor curburilor septului nazal în anumite grupe, ci și să facă posibilă alegerea celei mai potrivite metode de corectare chirurgicală a acestei deformări. Astfel, este necesar să se facă distincția între deviația în formă de C, curbura în formă de S și creasta sau vârful septului nazal, precum și diversele lor combinații. Cu toate acestea, se distinge un alt grup separat, care include deformările post-traumatice complexe ale septului nazal, care nu se încadrează în niciuna dintre categoriile de mai sus.

Cauzele unui sept nazal deviat

Conform principiului etiologic, deformările septului nazal pot fi împărțite în următoarele grupe principale: posttraumatice și cele rezultate din anomalii în formarea scheletului osos-cartilaginos.

Deviația septului nazal - Cauze și patogeneză

Simptomele unui sept nazal deviat

Principalul simptom al devierii septului nazal este dificultatea de respirație pe nas, care poate fi unilaterală sau bilaterală. Cu o deplasare pronunțată a septului nazal spre dreapta sau spre stânga (în special în secțiunile anterioare), pacientul se plânge de dificultate sau lipsă de respirație prin jumătatea corespunzătoare a nasului, dar acest lucru nu este deloc necesar. Adesea, senzația subiectivă de respirație insuficientă prin una sau alta dintre jumătățile cavității nazale nu corespunde formei septului nazal. Cel mai adesea, dificultatea de respirație pe nas este fie constantă, la fel de pronunțată pe ambele părți, fie intermitentă din cauza ciclului nazal.

Deviația de sept - Simptome și diagnostic

Tratamentul deviației septului nazal

Restaurarea respirației nazale

Corecția chirurgicală a curburilor se efectuează de obicei într-un spital.

Tratamentul chirurgical al deviației de sept nazal

În funcție de tipul de deformare identificat, se selectează o metodă adecvată de corecție chirurgicală (de exemplu, pentru o deformare în formă de C - sept cu laser sau septoplastie utilizând principiile biomecanicii; pentru creste/vârfuri izolate în secțiunile posterioare inferioare - rezecție submucoasă endoscopică).

Deviația septului nazal - Tratament

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ce trebuie să examinăm?

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.