Îndepărtarea amigdalelor (amigdalectomie): consecințe și complicații

Complicațiile postoperatorii ale amigdalectomiei (amigdalectomia) sunt împărțite în sângerări, complicații infecțioase și altele.

Sângerare. În cele mai multe cazuri, atunci când pacientul preoperatorie corecta si interventie chirurgicala de bine, precum și în absența unor nave anormal de mari care aprovizionează amigdala, perioada poleoperatsionny trece fără complicații. Cu toate acestea, chiar și în aceste condiții tonzillektomirovannye pacienți au nevoie de o atenție specială a personalului medical de serviciu, și mai ales în ceea ce privește posibila sângerare întârziată. Operat pacientul ar trebui să fie avertizați să nu înghită salivă și sânge vene, și să le scuipe în oferindu-i un prosop, în timp ce acesta nu ar trebui să fie nepoliticos să șteargă buzele, doar pentru a le-a pus uscat cu un prosop, altfel buzele pot să apară herpetică erupții cutanate sau inflamații ale membranei mucoase. Pacientul după o intervenție chirurgicală nu ar trebui să dormi, cel puțin pentru următoarele 6 ore și pe timp de noapte ar trebui să meargă la asistenta de serviciu de 3-4 ori pe noapte și asigurați-vă că nu există nici o sângerare.

Este deosebit de important să se conformeze acestor norme în ceea ce privește copiii care, datorită caracteristicilor legate de vârstă nu pot urma instrucțiunile personalului medical, precum și în caz de sângerare în timpul somnului sânge rândunică. Sânge de umplere a stomacului care provoacă copilul greață îl trezește, și el are un sânge brusc vărsături, de multe ori în număr mare. Pericolul constă nu numai în pierdere masivă de sânge, dar, de asemenea, în aspirația de sânge în timpul somnului si apnee. După ce a pierdut o cantitate semnificativă de sânge, copilul devine palid, lent, acoperit cu sudoare rece; puls filiform, inima suna slab, tensiunea arterială scade, respirație rapidă, superficială, pupile dilatate. Copilul are un sentiment puternic de sete. O pierdere semnificativă de sânge duce la încetarea spontană a hemoragiilor, dar semnele menționate mai sus sunt harbingers de șoc hemoragie de pierdere de sânge, ceea ce poate duce în cazul în care măsurile de urgență adecvate poate duce la deces. Atunci când o pierdere semnificativă de sânge poate fi pierderea conștienței, convulsii, urinarea involuntară și defecare. Aceste semne indică o condiție extrem de gravă. Pierderea mare, în special rapidă, poate duce la apariția insuficienței vasculare acute. Pentru un om a pierdut aproximativ 50% din sânge este viața în pericol, și pierderea a mai mult de 60% este absolut letală, în cazul în care nu intervenția urgentă de resuscitare. Când amigdalectomie (amigdalectomie) trebuie să se țină seama de faptul că starea dificilă a pacientului se poate produce și atunci când cantități mult mai mici de pierdere de sânge datorită faptului că procedura chirurgicală este efectuată o zonă reflexogen extinsă de prejudiciu care poate duce la spasm reflex al vaselor cerebrale, în special în mod frecvent întâlnite în timpul pierdere de sânge. In practica clinica, pierderea de sânge estimarea nu numai cantitatea de sânge pierdut, dar, de asemenea, severitatea stării pacientului. Moartea cu pierdere de sânge apare ca urmare a paraliziei centrului respirator. îngrijire de urgență în hemoragie efectuat resuscitare, în timp ce pacientul este prescris o transfuzie de sânge și lichide din sânge, agenți de stimulare a functiei si sosudodvigatelyyugo respiratorii centre, medicamente anti-șoc. Dacă au continuat sângerare mijloace prescrise hemostatice (adrokson, globuline antihemofilic, menadiona, gemofobin, complex de protrombină, fibrinogen, etamzilat). Asociați ca vitaminele C și K, B12, intravenos, clorură de calciu și altele. Bureti hemostatici, film izogenici fibrină poate fi recomandată printre agenții hemostatice topice, adrenalina si altele.

În cazuri rare, poate să apară sângerări târzii între a 5-a și a opta zi după intervenția chirurgicală, în timpul separării crustelor de nișele amigdalelor. De regulă, aceste sângerări nu sunt periculoase și apar ca urmare a nerespectării regimului bolnav.

Complicații infecțioase postoperatorii apar mai puțin frecvent, dar aspectul lor este mult mai greu curs post-operatorie, iar în unele cazuri, este viața în pericol. Ele apar de obicei la persoanele imunocompromise alte infecții, nepregătită pentru o intervenție chirurgicală, sau non-conformitate cu locul de muncă post-operatorie și de odihnă, precum și în caz nu are legătură cu funcționarea suprainfecție (gripa, pneumonie, infecții cu herpes, etc.). Complicațiile infecțioase sunt împărțite la nivel local-regional, aparând la distanță și generalizate.

Complicații regionale la nivel local:

1. angina postoperatorie sau faringita acută febrilă, manifestată prin inflamație și hiperemie a peretelui faringian posterior, palat moale, limfadenită regională;
2. abcesul peretelui lateral al faringelui, care apare de obicei în a treia zi după operație; originea sa poate fi cauzata de ac infecție skid când traversează suprafața amigdale infectate, tehnica chirurgicală imperfectă, în care este înfășurat un perete lateral al faringelui cu penetrare în țesutul muscular sau îndepărtarea incompletă a mindalikovoy țesut nadmindalikovoy fossa;
3. difterie postoperatorie a faringelui, în special în acele cazuri în care operația a fost efectuată în condiții epidemice nefavorabile.

În unele cazuri, cu adenotomie simultană, pot apărea complicații piroinflamatorii din urechi.

Complicațiile care apar în regiune se referă în general la un sistem și bronhopulmonară cauzate de aspirarea sângelui și a conținutului infectat amigdalelor (pneumonie, abces pulmonar, pleurezie secundar și colab.). Contribuie la aceste complicații dureri în gât și o lungă ședere în adâncituri Tampoane amigdalelor stânjenesc expectoratie activă de sânge spută și bronhiile.

Complicațiile generalizate includ septicemia rară, care apare la 4-5 ore după intervenția chirurgicală și se manifestă prin febră septică și frisoane severe. Procesul începe cu tromboza plexului faringian venoas, care se extinde până la vena jugulară, și de acolo infecția intră în sângele comun.

Uneori, dupa amigdalectomie (indepartarea amigdalelor) dezvolta sindromul hipertermică, diabet insipid, tranzitorie, agranulocitoză, acetonemie. Cazurile de edem laringian acut care apar imediat dupa interventia chirurgicala si care necesita traheotomie de urgenta. In alte cazuri, dupa amigdalectomie (amigdalectomia) apare salivație rapid, literalmente țâșnește din saliva jet anteroinferioara nise unghi palatine amigdale, ceea ce se explică înfășurate localizat anormal posterior glandelor submandibulare pol direct în contact cu polul inferior al amigdalelor palatine. În aceste cazuri, administrate per os atropină și Belladonna, care reduce perioada salivație fibrozarea parenchimului deteriorate glandei salivare.

Alte complicații apărute uneori după amigdalectomie (amigdalectomie) includ faringite subatrophic, mutilare cicatriciale a palatului moale și palatinal mânere care are loc atunci când sberegayusche produs cu pas (predispoziție individuală la formarea de cheloide), hiperplazia structurilor limfoide peretelui posterior al faringelui și amigdalelor linguale , care se extinde în nișa amigdalelor. În unele cazuri, chiar și la imagine postoperatorie normală mindalikovyh nise unii pacienți pentru mai mulți ani de la operatie se plâng de parestezie, dureri în gât, dificultăți de înghițire, nemotivata prin orice modificări anatomice. Studii speciale sa constatat că aceste senzații cauzate mikronevromami apar în timpul discontinuitățile inevitabile terminațiile nervoase ale nervilor ca glosofariangă, palatinal și linguale. Tratamentul pacienților care suferă de paresthesias menționate, de multe ori provocatoare cancerophobia trebuie să fie o, folosind diferite metode de lungi, complexe de terapie fizica, aplicatii balsamic locale si supraveghere terapeut.

[1], [2], [3]