Îndepărtarea amigdalelor (amigdalectomie)

Atitudinea modernă față de îndepărtarea amigdalelor se bazează pe metodele dezvoltate la sfârșitul secolului al XIX-lea și în prima jumătate a secolului al XX-lea. prevederi privind indicațiile și contraindicațiile pentru această operație, care se bazează pe realizările științifice fundamentate științific ale științei medicale în domeniul hematologiei, doctrina afecțiunilor toxico-alergice ale organismului, infecția focală și rolul acesteia în apariția bolilor organelor interne etc. Atunci când stabilește indicațiile pentru amigdalectomie (îndepărtarea amigdalelor), medicul trebuie să fie priceput în „dialectica diagnosticului”, adică să utilizeze principiul vechilor medici ruși - „să gândești la patul pacientului”, ceea ce înseamnă o abordare analitică a amigdalitei cronice (precum și a oricărei alte boli) și a tratamentului viitor ca proces sistemic, care include factori precum starea generală a pacientului, starea organelor și sistemelor sale individuale, în special a celor cu legături anatomice și fiziologice strânse cu obiectul intervenției chirurgicale, alegerea metodei optime de tratament, posibilele consecințe ale intervenției chirurgicale etc. Adesea, o astfel de abordare corectă a dezvoltării tacticilor și strategiei de tratament a amigdalitei cronice este înlocuită de principiul (sau mai degrabă o abordare neprincipială) „fără amigdale - fără probleme”, iar pacientul este „condamnat” la îndepărtarea amigdalelor, care nu este indiferentă pentru organismul său, dar este inutilă în multe cazuri.

Amigdalectomia (îndepărtarea amigdalelor) sub anestezie generală. Recent, amigdalectomia (îndepărtarea amigdalelor) sub anestezie generală de intubație a devenit din ce în ce mai răspândită, indicațiile fiind determinate de un chirurg ORL, iar contraindicațiile fiind evaluate de un anestezist. Cel mai adesea, se efectuează în copilărie, când copiii sunt panicați de operație sau când au anumite boli ale sistemului nervos, manifestate prin hiperkinezie, crize epileptice etc. Aceleași indicații se aplică pacienților adulți, în special cu un reflex de vomă incontrolabil. Pregătirea pentru anestezia generală se efectuează sub supravegherea unui anestezist, iar în această perioadă, funcțiile vitale ale organismului sunt corectate, activitatea sistemului de coagulare a sângelui este crescută, iar organismul este saturat cu vitamine esențiale. După ce pacientul este pus într-o stare narcotică, toate etapele operației sunt similare cu cele efectuate sub anestezie locală. Poziția pacientului este pe spate, cu capul dat pe spate (plecat) cât mai mult posibil. Chirurgul se află în poziție așezată în spatele pacientului, la cap, astfel încât imaginea endoscopică a faringelui este prezentată într-o formă „inversată”. De asemenea, este posibilă operarea în poziția tradițională a medicului. Avantajele amigdalectomiei (îndepărtarea amigdalelor), efectuată sub anestezie de intubație, sunt absența completă a reflexului faringian, posibilitatea manipulării calme și atente în câmpul chirurgical și a unei hemostaze atente. Absența înecăciunii reduce brusc sângerarea vasculară, iar capacitatea de a controla tensiunea arterială face ca această operație să fie sigură chiar și la pacienții cu hipertensiune arterială sau care suferă de sindrom hipertensiv renal sau suprarenal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]