Raze X ale laringelui și faringelui

Laringele este un organ gol la interior, deci nu este nevoie să se utilizeze substanță de contrast în imaginea cu raze X în timpul examinării cu raze X a laringelui, dar în unele cazuri această metodă poate fi metoda de elecție. În timpul examinării topografice și tomografice a laringelui se utilizează proiecții directe și laterale. Deoarece suprapunerea coloanei vertebrale pe cartilajele laringiene în timpul proiecției directe le ascunde aproape complet, în timpul acestei proiecții se utilizează tomografia cu raze X, care elimină umbra coloanei vertebrale dincolo de planul imaginii, păstrând în focalizare doar elementele radioopace ale laringelui.

În proiecția laterală, pe fundalul cavităților aeriene ale laringelui, scheletul său cartilaginos și țesuturile moi sunt clar vizibile.

Astfel, în proiecția laterală, cartilajele epiglota, tiroida și cricoidul sunt clar vizibile, dar zona cartilajelor aritenoide este mai puțin bine vizualizată. Pentru a îmbunătăți vizibilitatea laringelui și a distanța peretele posterior al acestuia de corpurile vertebrelor cervicale, subiectului i se cere să închidă nasul și să sufle puternic în el (similar manevrei Valsalva) în momentul expunerii. Umflarea epiglotei și a laringofaringelui duce la o manifestare mai distinctă a marginilor epiglotei, a zonei cartilajelor aritenoide și a ventriculelor laringelui.

Atunci când se analizează rezultatele unei examinări cu raze X a laringelui, trebuie să se țină cont de vârsta pacientului și de gradul de calcificare a cartilajelor laringiene, ale căror insulițe apar, conform lui I. Pane, începând cu vârsta de 18-20 de ani. Cartilajul tiroidian este cel mai susceptibil la acest proces.

Calcificarea cartilajului cricoid începe de la marginea superioară a plăcii. Focarele de calcificare cresc în direcții diferite odată cu vârsta, dobândind forme individuale imprevizibile. Calcificarea cartilajului laringian apare mai devreme și mai intens la bărbați.

În unele cazuri, se recurge la laringoscopie cu raze X cu substanță de contrast, utilizând pulverizarea cu aerosoli a unui agent de contrast.

Faringoscopia și laringoscopia oferă o examinare a membranei mucoase a faringelui și laringelui și a funcției corzilor vocale. Date suplimentare importante despre starea pereților acestor organe, în special despre țesuturile și cartilajele perilaringiene ale laringelui, pot fi obținute prin tomografie computerizată.

În traumatisme, tomografia computerizată evidențiază fracturi ale cartilajului, edeme și hematom în zona corzilor vocale, comisura anterioară a laringelui, hemoragii în spațiile perilaringiene și deplasarea scheletului laringian. În stenoza laringiană cauzată de tuberculoză sau sclerom, este posibil să se stabilească nivelul și gradul de îngustare, prevalența infiltrării și a creșterilor de granulație. În cancerul laringian, tomografia computerizată permite rezolvarea problemei principale - stabilirea răspândirii tumorii în spațiile perilaringiene, sinusurile piriforme, țesuturile situate în fața epiglotei. În plus, tomografia computerizată facilitează detectarea metastazelor în ganglionii limfatici ai gâtului. Un ganglion limfatic afectat de o tumoră apare ca o formațiune rotunjită cu o dimensiune mai mare de 2 cm, cu densitate redusă în centru. După radioterapie, tomografia computerizată este utilizată pentru a evalua severitatea edemului țesutului laringian și apoi pentru a determina gradul de fibroză post-radioterapie.

Tomografia computerizată a înlocuit practic tomografia cu raze X și metodele cu contrast artificial al faringelui și laringelui. Cu toate acestea, în instituțiile în care tomografia computerizată nu este încă disponibilă, aceasta se limitează la efectuarea de radiografii ale faringelui și laringelui (în principal în proiecție laterală) și tomografii convenționale (în principal în proiecție directă). Pe imaginile laterale și tomografiile directe, principalele elemente anatomice ale organului sunt destul de clar conturate: epiglota, fosele supraglotico-linguale (valecule), spațiul preepiglotic, sinusurile piriforme, ligamentele ventriculare și adevărate, ventriculele laringiene (Morgagni), ligamentele ariepiglotice și cartilajul tiroidian. Începând cu vârsta de 15-18 ani, depunerile de calcar apar în cartilajele laringelui; acestea sunt, de asemenea, clar vizibile pe radiografii și tomografii.

Dezvoltarea unei tumori laringiene duce la o creștere a dimensiunii elementului afectat pe imagini și tomografii; în consecință, cavitățile adiacente care conțin aer sunt deformate - ventriculele laringiene, sinusurile piriforme etc. Aproximativ aceleași simptome sunt caracteristice tumorilor faringiene: o umbră a tumorii în sine, adesea cu o suprafață denivelată, și deformarea lumenului organului. La copii, imaginile de topografie și tomografiile permit detectarea clară a excrescențelor adenoide care ies în nazofaringe din lateralul boltei și peretele posterior al faringelui. Contururile arcuite ale adenoidelor mari sunt clar vizibile, precum și micile neuniformități ale contururilor peretelui posterior al nazofaringelui, cauzate de excrescențe mici.