Tratament pentru sforăit cu laser - uvulopalatoplastie cu laser

În ultimul deceniu și jumătate, laserele medicale au fost utilizate pe scară largă pentru a rezolva problema ronchopatiei. Tratamentul sforăit cu un laser - metoda uvulopalatoplastiei laser - are ca scop creșterea lumenului căilor respiratorii în orofaringe și reducerea volumului de țesuturi moi care creează un obstacol în debitul de aer, vibrează în timpul inhalării și expirației, provocând un sunet caracteristic.

Indicații pentru procedură

Chirurgia de sforăit laser în ambulatoriu constă în reducerea și modificarea Uvula (Uvula) și a palatului moale (Velum palatinum). Prin urmare, indicația pentru această procedură este primară sforăit, care rezultă din cauza scăderii dimensiunii căilor respiratorii orofaringiene, care este cauzată fie de caracteristicile anatomice ale orofaringelui, fie de o creștere a volumului (hipertrofia) țesuturilor Uvulei, a palatului soft și uneori a fharinului postaior). [1]

Există mai multe metode disponibile, iar alegerea depinde de caracteristicile individuale ale fiecărui pacient.

Preparare

Înainte de a decide cu privire la tratamentul cu sforăit cu laser, pacienții sunt supuși unei examinări otorinolaringologice adecvate și examinarea faringelui, inclusiv examinarea instrumentală.

To clarify the scope of the procedure and localization of the exposure, the exact anatomical structure of the oropharynx - the uvula and palatopharyngeal arches (palatoglossal and palatopharyngeal) - is elucidated using the Mallampati classification: visual assessment of the distance from the base of the tongue to the top of the oral cavity and the location of the palatopharyngeal uvula, which are vizibil când pacientul deschide gura.

Pentru a preveni sângerarea gravă, prepararea include oprirea acidului acetilsalicilic, antiinflamatoare nesteroidiene și remedii pe bază de plante care reduc coagularea sângelui cu două săptămâni înainte de operație. [2]

Tehnică Tratament pentru sforăit cu laser - uvulopalatoplastie cu laser

Tehnica operației depinde de metoda aleasă și, până în prezent, de astfel de proceduri pentru a reduce volumul țesuturilor moi ale structurilor anatomice orofaringiene includ trei tehnici principale.

Cea mai invazivă este uvulopalatoplastia sau uvulopalatofaryngoplastia (LA-UPPP) folosind un laser ablativ de dioxid de dioxid de carbon și o sondă de radiofrecvență. Procedura durează până la o jumătate de oră și este efectuată sub anestezie locală. [3]

Tehnica Uvulopalatoplastiei LAUP - laser folosind un laser cu puls lung - laser YAG - constă în scarificarea (întreruperea integrității țesuturilor) a palatului moale prin vaporizarea mucoasei și a submucoasei de-a lungul unei dreptunghiuri (1,5-2 cm lățime) care se extinde de la fosa palatală la uvula. Trei sesiuni de tratament cu laser sunt necesare pentru rezultate vizibile: a doua după două săptămâni și a treia după 45 de zile. [4]

Tehnica non-ablativă a claselor de noapte este considerată a fi mai modernă și mai puțin invazivă (procedura nu necesită anestezie). Folosește un laser ER de tip scurt: Yag Erbium (cu o lungime de undă de 2940 nm)-cu un efect non-contact asupra țesuturilor uvulei, rădăcinii limbii, palatului moale, pereților laterali și posteriori ai faringelui. Locul fasciculului laser colimat care iese din piesa de mână este mutat dintr-o zonă anatomică la alta. Efectul fototermic, care constă în încălzirea zonelor tratate la +45-65 ° C, determină contracția fibrelor de colagen ale membranei mucoase cu neocollageneză ulterioară - formarea de colagen dens. [5]

Contraindicații la procedură

Tratamentul sforăit cu un laser este contraindicat:

• În obezitate cu un indice de masă corporală mai mare de 35;
• Cu dispnee severă și insuficiență respiratorie;
• Pentru sindromul de apnee de somn;
• În inflamația acută la gât (amigdaletă, faringită) sau exacerbarea bolilor inflamatorii cronice ENT;
• În caz de cicatrici în orofaringe,
• În patologii neuropsihiatrice și tulburări psihiatrice;
• Cu diabet;
• Cu un reflex de gag crescut;
• În prezența cancerului;
• Dacă luați medicamente care cresc fotosensibilizarea;
• Femei însărcinate și pacienți sub 18 ani.

Consecințele după procedură

Ca și în cazul oricărei proceduri care implică perturbarea integrității mucoasei respiratorii superioare, pot exista complicații din procedura de uvulopalatoplastie laser, cum ar fi:

• Sângerare;
• Umflarea mucoasei orofaringiene și regurgitarea rezultată (lichid ingerat care intră în nas);
• Inflamația mucoasei gâtului în caz de infecție;
• Gâtul uscat sau o senzație de corp străin în gât;
• O schimbare temporară a fonației (vocalizare) datorită dezvoltării insuficienței velofaringiene, ceea ce duce la nazalitate;
• Disgeusie (schimbarea gustului);
• Disosmie (tulburări de percepție a mirosului).

Complicații după procedură

Ca și în cazul oricărei proceduri care implică perturbarea integrității mucoasei respiratorii superioare, pot exista complicații după o procedură de uvulopalatoplastie laser, cum ar fi:

• Sângerare;
• Umflarea mucoasei orofaringiene și regurgitarea rezultată (lichid ingerat care intră în nas);
• Inflamația mucoasei gâtului în caz de infecție;
• Gâtul uscat sau o senzație de corp străin în gât;
• O schimbare temporară a fonației (formarea vocii) datorită dezvoltării insuficienței velofaringiene, ceea ce duce la nazalitate;
• Disgeusie (schimbarea gustului);
• Disosmie (tulburări de percepție a mirosului).

Aveți grijă după procedură

După procedura de uvulopalatoplastie laser, pacienții ar trebui:

• Controlați durerea cu analgezice și răcirea gurii cu gheață (păstrați gheață alimentară în gură);
• Mănâncă corect, adică mâncați alimente lichide pentru primele cinci până la șase zile după operație;
• Bea mai multe lichide (sucuri de apă și de temperatură a camerei);
• Pentru primele zile - pentru a reduce umflarea - dormiți cu capul ridicat cu 45 de grade (puneți o pernă suplimentară);
• Reduce activitatea fizică timp de trei săptămâni;

De aproximativ o lună de la procedură, nu trebuie să folosiți apa de gură, lozengele sau spray-urile de gât sau să consumați alcool, ceea ce poate irita membrana mucoasă. [6]

Mărturii

Trebuie avut în vedere faptul că rezultatele 100% pozitive ale tratamentului cu laser al sforăitului nu dau. De exemplu, feedback-ul pozitiv de la pacienții care au primit metoda claselor de noapte este de 74%.