Tratamentul cu laser al sforăitului - uvulopalatoplastia cu laser

În ultimul deceniu și jumătate, laserele medicale au fost utilizate pe scară largă pentru a rezolva problema ronchopatiei. Tratamentul cu laser al sforăitului – metoda uvulopalatoplastiei cu laser – are ca scop creșterea lumenului căilor respiratorii din orofaringe și reducerea volumului țesuturilor moi care creează un obstacol în calea fluxului de aer, vibrează în timpul inhalării și expirării, provocând un sunet caracteristic.

Indicații pentru procedură

Chirurgia ambulatorie cu laser pentru sforăit implică reducerea și modificarea procesului palatului moale - uvula - și a palatului moale în sine (velum palatinum). Prin urmare, indicațiile pentru această procedură sunt sforăitul primar, care apare din cauza unei diminuări a dimensiunii căilor respiratorii orofaringiene, cauzată fie de caracteristicile anatomice ale orofaringelui, fie de o creștere a volumului (hipertrofie) a țesuturilor uvulei, palatului moale și, uneori, a peretelui posterior al faringelui. [ 1 ]

Există mai multe metode, iar alegerea depinde de caracteristicile individuale ale fiecărui pacient.

Preparare

Înainte de a lua o decizie privind tratamentul sforăitului cu laser, pacienții sunt supuși unui examen otorinolaringologic adecvat și unui examen al gâtului, inclusiv unui examen instrumental.

Pentru a clarifica domeniul de aplicare al procedurii și localizarea impactului, se determină structura anatomică exactă a orofaringelui - uvula și arcurile palatine (palatoglos și palatofaringiene) - folosind clasificarea Mallampati: o evaluare vizuală a distanței de la baza limbii până la vârful cavității bucale și a locației uvulei, care sunt vizibile atunci când pacientul deschide gura.

Pentru a preveni sângerările grave, pregătirea include oprirea administrării aspirinei, medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene și remediilor pe bază de plante care reduc coagularea sângelui cu două săptămâni înainte de operație. [ 2 ]

Tehnică Tratamentul cu laser al sforăitului - uvulopalatoplastia cu laser

Tehnica de efectuare a operației depinde de metoda aleasă, iar astăzi astfel de proceduri pentru reducerea volumului țesuturilor moi ale structurilor anatomice orofaringiene includ trei metode principale.

Cea mai invazivă este uvulopalatoplastia sau uvulopalatofaringoplastia asistată cu laser (LA-UPPP) care utilizează un laser ablativ cu dioxid de carbon și o sondă de radiofrecvență. Procedura durează până la o jumătate de oră și se efectuează sub anestezie locală. [ 3 ]

Tehnica metodei LAUP – uvulopalatoplastie cu laser utilizând un laser Nd:YAG din neodim cu impulsuri lungi – constă în scarificarea (ruperea integrității țesutului) palatului moale prin evaporarea membranei mucoase și a țesuturilor submucoase de-a lungul unui dreptunghi (1,5-2 cm lățime) care se extinde de la fosa palatină până la uvulă. Pentru rezultate vizibile, sunt necesare trei ședințe de tratament cu laser: a doua după două săptămâni, a treia după 45 de zile. [ 4 ]

O metodă mai modernă și mai puțin invazivă (procedura nu necesită anestezie) este considerată a fi metoda Nightlase non-ablativă. Aceasta utilizează un laser Erbium Er:YAG cu puls scurt (cu o lungime de undă de 2940 nm) - cu efect fără contact asupra țesuturilor limbii, rădăcinii limbii, palatului moale, pereților laterali și posteriori ai faringelui. Punctul fasciculului laser colimat care iese din vârf este deplasat dintr-o zonă anatomică în alta. Efectul fototermic, care constă în încălzirea zonelor tratate la +45-65 °C, provoacă compresia fibrelor de colagen ale membranei mucoase cu neocolageneză ulterioară - formarea unui colagen mai dens. [ 5 ]

Contraindicații la procedură

Tratamentul cu laser al sforăitului este contraindicat:

• în caz de obezitate cu un indice de masă corporală peste 35;
• în caz de dificultăți severe de respirație și insuficiență respiratorie;
• pentru sindromul de apnee în somn;
• în caz de inflamație acută a gâtului (amigdalită, faringită) sau exacerbare a bolilor inflamatorii cronice ale sistemului entitaristic;
• în cazul prezenței cicatricilor în orofaringe,
• în cazul patologiilor psihoneurologice și al tulburărilor mintale;
• în diabetul zaharat;
• cu reflex de vomă crescut;
• în prezența bolilor oncologice;
• dacă luați medicamente care cresc fotosensibilitatea;
• femeile însărcinate și pacienții cu vârsta sub 18 ani.

Consecințele după procedură

Ca în cazul oricărei proceduri care implică încălcarea integrității membranei mucoase a tractului respirator superior, complicațiile după uvulopalatoplastia cu laser pot include:

• sângerare;
• umflarea membranei mucoase a orofaringelui și regurgitarea rezultată (lichidul înghițit care intră în nas);
• inflamația membranei mucoase a gâtului în caz de infecție;
• gât uscat sau senzație de corp străin în gât;
• modificare temporară a fonației (formarea vocii) din cauza dezvoltării insuficienței velofaringiene, care duce la vorbire nazală;
• disgeuzie (modificare a gustului);
• disosmie (afectarea simțului mirosului).

Complicații după procedură

Ca în cazul oricărei proceduri care implică încălcarea integrității membranei mucoase a tractului respirator superior, complicațiile după uvulopalatoplastia cu laser pot include:

• sângerare;
• umflarea membranei mucoase a orofaringelui și regurgitarea rezultată (lichidul înghițit care intră în nas);
• inflamația membranei mucoase a gâtului în caz de infecție;
• gât uscat sau senzație de corp străin în gât;
• modificare temporară a fonației (formarea vocii) din cauza dezvoltării insuficienței velofaringiene, care duce la vorbire nazală;
• disgeuzie (modificare a gustului);
• disosmie (afectarea simțului mirosului).

Aveți grijă după procedură

După procedura de uvulopalatoplastie cu laser, pacienții ar trebui:

• controlați durerea cu analgezice și, de asemenea, prin răcirea gurii cu gheață (ținerea cuburilor de gheață în gură);
• mâncați corespunzător, adică consumați alimente lichide în primele cinci până la șase zile după operație;
• beți mai multe lichide (apă și sucuri la temperatura camerei);
• în primele zile – pentru a reduce umflarea – dormiți cu capul ridicat la 45 de grade (puneți o pernă suplimentară);
• reduceți activitatea fizică timp de trei săptămâni;

Timp de aproximativ o lună după procedură, nu trebuie să utilizați ape de gură, pastile sau spray-uri pentru gât și nu trebuie să consumați alcool, deoarece acestea pot irita mucoasa. [ 6 ]

Recenzii

Trebuie avut în vedere faptul că tratamentul cu laser pentru sforăit nu oferă un rezultat 100% pozitiv. De exemplu, feedback-ul pozitiv din partea pacienților care au utilizat metoda NightLase este de 74%.