Insulinom - Simptome

Simptomele insulinomului se bazează pe semnele de hipoglicemie.

Hipoglicemia se manifestă în principal prin simptome vasomotorii, cum ar fi transpirații, palpitații, tahicardie, angină, hipertensiune arterială, creșterea poftei de mâncare șislăbiciune generală (datorată perturbării proceselor energetice) și modificări mentale: agitație sau depresie, anxietate, incapacitate de concentrare, negativism, dezorientare, dizartrie, confuzie. Tonusul muscular crește. Uneori se observă o senzație de amorțeală a buzelor și a vârfului limbii. Odată cu progresia bolii netratate, ies în evidență tulburările sistemului nervos central. Creierul primește energia necesară în principal datorită utilizării glucozei, de aceea este deosebit de sensibil la hipoglicemia recurentă. Alături de tulburări de comportament severe, până la o scădere a inteligenței, se pot observa convulsii tonico-clonice, convulsii motorii Jackson, ataxie cerebrală, hiperkinezie atetoidă și coreică. Combinația de simptome la pacienții individuali variază, iar la același pacient manifestările clinice ale hipoglicemiei sunt de obicei stereotipe. În unele cazuri, pacienții cu insulinom nediagnosticat sunt tratați de un psihiatru din cauza dezvoltării modificărilor de personalitate.

Un atac de hipoglicemie se poate rezolva de la sine datorită acțiunii mecanismelor contrainsulare endogene: creșterea eliberării de catecolamine, cortizol, hormon de creștere etc. Dar, de obicei, administrarea de carbohidrați ușor descompuși sau administrarea intravenoasă de glucoză elimină rapid fenomenul de hipoglicemie. Pacienții învață din propria experiență cum să prevină sau să facă față atacurilor hipoglicemice. Din cauza necesității meselor frecvente, pacienții dezvoltă adesea obezitate.

În cea mai acută evoluție a hipoglicemiei netratate, tulburarea stării de conștiență poate evolua în comă hipoglicemică. Administrarea de glucoză nu duce întotdeauna rapid la eliminarea simptomelor, deoarece la pacienții cu hipoglicemii severe și frecvente pe termen lung, cu pierderea conștienței, se pot dezvolta leziuni ale sistemului nervos central, până la necroza unor părți ale creierului.

Pacienții cu insulinom, mai des cu adenocarcinom, pot prezenta dureri abdominale. Tabloul clinic al adenomului și al adenocarcinomului este similar, deși acesta din urmă este adesea caracterizat prin atacuri hipoglicemice severe. Existența pe termen lung a simptomelor de hiperinsulinism (2 ani sau mai mult) indică adenom.

Simptomele insulinomului și hipoglicemiei, în special cele care apar dimineața pe stomacul gol și/sau la sfârșitul zilei după terminarea lucrului (activității fizice), o ameliorare semnificativă a stării odată cu introducerea glucozei permit suspectarea prezenței hiperinsulinismului organic. Dovada acestuia este detectarea hipoglicemiei - glicemie 2,77 mmol/l (50 mg%) și mai mică - și, în același timp, concentrații plasmatice de insulină nepotrivit de mari. Însă nivelurile normale de insulină nu exclud insulinomul; la unii pacienți, nivelul de proinsulină din sânge crește.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]