Hormon somatotropic (hormon de creștere, somatotropină) în sânge

Hormonul somatotrop (hormonul de creștere, somatotropină) este o peptidă secretată de glanda pituitară anterioară și constă din 191 de aminoacizi. Producția zilnică de hormon de creștere este de aproximativ 500 mcg. Hormonul somatotrop stimulează sinteza proteinelor, procesele de mitoză celulară și intensifică lipoliza. Timpul de înjumătățire al hormonului somatotrop la adulți este de 25 de minute. Hormonul este inactivat în sânge prin hidroliză. Comparativ cu alți hormoni, hormonul de creștere este prezent în glanda pituitară în cea mai mare cantitate (5-15 mg/g de țesut). Funcția principală a hormonului somatotrop este de a stimula creșterea organismului. Hormonul de creștere promovează sinteza proteinelor și, interacționând cu insulina, stimulează intrarea aminoacizilor în celule. De asemenea, afectează absorbția și oxidarea glucozei de către țesutul adipos, mușchi și ficat. Hormonul de creștere crește sensibilitatea adipocitelor la efectul lipolitic al catecolaminelor și reduce sensibilitatea acestora la efectul lipogenic al insulinei. Aceste efecte duc la eliberarea acizilor grași și a glicerolului din țesutul adipos în sânge, cu metabolismul lor ulterior în ficat. Hormonul somatotrop reduce esterificarea acizilor grași, reducând astfel sinteza trigliceridelor. Datele actuale sugerează că hormonul de creștere poate reduce consumul de glucoză de către țesutul adipos și mușchi prin inhibarea postreceptor a acțiunii insulinei. Hormonul de creștere crește transportul aminoacizilor în mușchi, creând rezerve de substrat pentru sinteza proteinelor. Printr-un mecanism separat, hormonul de creștere crește sinteza ADN-ului și ARN-ului.

Hormonul de creștere stimulează creșterea celulară atât direct, cât și indirect, prin intermediul IGF-I și II. Principalele efecte biologice ale hormonului somatotrop sunt asigurate de IGF-I.

Secretia hormonului de creștere are loc în mod normal neuniform. În cea mai mare parte a zilei, concentrația sa în sângele persoanelor sănătoase este foarte scăzută. Există 5-9 eliberări discrete ale hormonului pe zi. Nivelul inițial scăzut al secreției și natura pulsatilă a eliberărilor complică semnificativ evaluarea rezultatelor determinării concentrației hormonului de creștere în sânge. În astfel de cazuri, se utilizează teste provocatoare speciale.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Concentrația serică normală a hormonului de creștere

Vârstă	STH, ng/ml
Sânge din cordonul ombilical	8-40
Nou-născuți	10-40
Copii	1-10
Adulți:
Bărbați	0-4.0
Femei	0-18,0
Peste 60 de ani:
Bărbați	1-9.0
Femei	1-16

Reglarea secreției hormonului de creștere

Reglarea secreției hormonului de creștere este realizată în principal de două peptide hipotalamice: STRG, care stimulează formarea hormonului de creștere, și somatostatină, care are efectul opus. IGF-I participă, de asemenea, la reglarea secreției hormonului de creștere. O creștere a concentrației de IGF-I în sânge suprimă transcripția genelor hormonului de creștere în somatotrofele hipofizare conform principiului feedback-ului negativ.

Principalele tulburări ale funcției somatotrope a glandei pituitare sunt reprezentate de producția excesivă sau insuficientă de hormon de creștere. Gigantismul și acromegalia sunt boli neuroendocrine cauzate de hiperproducția cronică de hormon de creștere de către somatotrofele glandei pituitare anterioare. Producția excesivă de hormon de creștere în perioada de osteogeneză înainte de închiderea epifizelor duce la gigantism. După închiderea epifizelor, hipersecreția de hormon de creștere provoacă acromegalie. Gigantismul pituitar este rar, apare la vârste tinere. Acromegalia apare în principal la vârsta de 30-50 de ani (frecvența medie este de 40-70 de cazuri la 1 milion de locuitori).

Dezvoltarea nanismului hipofizar (dwarfism) în marea majoritate a cazurilor este asociată cu insuficiența funcției somatotrope a glandei pituitare anterioare, până la pierderea completă a acesteia. Întreruperea producției de hormon de creștere de către glanda pituitară este cel mai adesea (aproximativ 70% din cazuri) cauzată de afectarea primară a hipotalamusului. Aplazia și hipoplazia congenitală a glandei pituitare sunt detectate foarte rar. Orice modificări distructive în regiunea hipotalamo-hipofizară pot duce la încetarea creșterii. Cel mai adesea, acestea sunt cauzate de craniofaringioame, germinoame ale SNC și alte tumori ale regiunii hipotalamice, tuberculoză, sarcoidoză, toxoplasmoză și anevrisme cerebrale.

Există forme de nanism, în principal ereditare, în care formarea și secreția hormonului de creștere nu sunt afectate. În special, copiii cu sindrom Laron prezintă toate semnele de hipopituitarism, dar concentrația hormonului somatotrop în sânge este crescută pe fondul nivelurilor reduse de IGF-I. Principalul defect se datorează incapacității hormonului de creștere de a stimula producția de IGF-I.

La mulți pacienți cu hipopituitarism, nu se pot detecta leziuni structurale evidente ale hipotalamusului sau glandei pituitare; în astfel de cazuri, patologia este adesea cauzată de defecte funcționale ale hipotalamusului. Deficitul de STH poate fi fie izolat, fie combinat cu deficitul altor hormoni pituitari.

Ritmul zilnic al secreției hormonului de creștere, cu vârfuri ale concentrației sale peste 6 ng/ml la 1-3 ore după adormire, indiferent de ora din zi, se formează până la 3 luni după naștere. Concentrația medie zilnică a hormonului de creștere crește în timpul pubertății, scade după 60 de ani; până în acest moment, ritmurile zilnice dispar. Nu au fost identificate diferențe de gen în secreția hormonului de creștere.