Cortizolul din sânge

Valori de referință (normal) concentrația de cortizol în serul sanguin: 8.00 - 200-700 nmol / l (70-250 ng / ml) 20.00 - 55-250 nmol / l (20-90 ng / ml); diferența dintre concentrațiile de dimineață și seară depășește 100 nmol / l. În timpul sarcinii, concentrația de cortizol crește, ritmul zilnic al excreției sale este perturbat.

Cortizolul este un hormon steroid secretat de cortexul suprarenale. Este de 75-90% din corticosteroizi care circulă în sânge, este metabolizat în ficat. Timpul de înjumătățire este de 80-100 min. Cortizolul este filtrat în glomeruli renale și este îndepărtat cu urină.

Concentrația de cortizol la pacienții cu insuficiență cronică a cortexului suprarenale este redusă. În cazul insuficienței suprarenale primare și secundare, conținutul de cortizol din sânge și cortizolul liber în urină este, de asemenea, redus. La persoanele cu insuficiență suprarenală moderată, concentrația de cortizol în sânge poate fi normală datorită încetinirii metabolismului hormonului. În acest sens, în cazurile îndoielnice, este necesar să se efectueze teste funcționale cu preparate ACTH. La o persoană sănătoasă, concentrația de cortizol din sânge după administrarea acestor medicamente crește de 2 ori sau mai mult. Lipsa răspunsului la introducerea ACTH evidențiază prezența insuficienței suprarenale primare.

Cu insuficiență adrenală secundară, răspunsul suprarenalent la introducerea ACTH este păstrat. Trebuie amintit că insuficiență suprarenală secundară existente lung se dezvolta atrofie a cortexului adrenal, și își pierd capacitatea de a crește secreția de glucocorticoizi ca raspuns la ACTH.

Cortizolul din sânge este ridicat în caz de boală și de sindromul Isenko-Cushing. Concentrația de cortizol în sindromul Cushing este de obicei ridicată, dar este supusă unor fluctuații mari de la o zi la alta, astfel încât pentru a confirma diagnosticul este uneori necesar să se repete studiile. La majoritatea pacienților, normale oscilații ale ritmului circadian concentrației de cortizol din sânge este rupt, dar cea mai elocventă a concentrației determinate la 8 și 20 de ore. La unii pacienți cu boala si concentratia de cortizol din sange Sindromul Cushing este accelerația normală a metabolismului hormonului sau în timpul Cercetarea în timpul fazei inactive a bolii Itenko-Cushing. În astfel de cazuri, sunt indicate testele de dexametazonă. Reducerea cortizolului în timpul probei de 2 ori sau mai mult în comparație cu fondul elimina boala Cushing, în timp ce absența suprimare a secreției de cortizol cu 50% sau mai mult confirma diagnosticul bolii.

Pentru sindromul de producere ectopică ectopică a ACTH, o creștere semnificativă a ratei de secreție a cortizolului este caracteristică în comparație cu alte forme de hipercorticism. Dacă rata de secreție a cortizolului este de aproximativ 100 mg / zi în cursul bolii lui Itenko-Cushing, atunci la tumorile ectopice ajunge la 200-300 mg pe zi.

Cortizol în sânge poate fi crescută în oameni emoționale (reacție la puncție venoasă), hipotiroidismul, ciroză hepatică, afecțiuni incurabile, diabet zaharat decompensat, asmatice, influența alcoolului (în nealcoolic).

Concentrația crescută a cortizolului în sânge, cu conservarea ritmului zilnic de excreție, se observă sub stres, sindrom de durere, febră, sindromul Isenko-Cushing.

Creșterea pierderea de cortizol din sânge ritm diurn cu izolarea (ritm circadian monotone) indică în infecții acute, meningita, tumori ale SNC, acromegalie, insuficienta cardiaca dreapta, insuficiență hepatică, hipertensiune renală, hiperfuncție hipofizară, depresie, si alte receptie estrogeni.

Reducerea concentrației de cortizol în sânge se evidențiază prin hipofuncția primară a cortexului adrenal, a bolii Addison, a funcțiilor afectate ale glandei hipofizare.

[1], [2], [3], [4]