Fecal pietre

Fecalele pietre sunt formațiuni dense care, în unele cazuri, formează în colon, din conținutul său. Cel mai adesea apare în vârstă și vârstă senilă. Factorii predispozanți sunt staza de lungă durată a conținutului intestinal cauzată de hipotensiune sau atonie a colonului, disfuncția colonului în boala Parkinson, anomalii congenitale ale acestuia sub formă de megacolon, boala Hirschsprung, bucle suplimentare.

Cauze fecale pietre

Pietrele fecale apar la vârsta veche și înaintată. Factorii predispozanți sunt staza de lungă durată a conținutului intestinal, cauzată de hipotensiune sau atonie a colonului, disfuncția colonului în  Parkinson,  anomaliilor congenitale ale  acestuia sub formă de  megacolon,  boala lui Hirschsprung, bucle suplimentare.

Cel mai important factor care contribuie la formarea pietrelor fecale ale colonului din conținutul său compactat este absorbția intensă a apei, mișcarea lentă a conținutului și formarea fecalelor. Conținutul intestinului subțire, provenit din stomac, este lichid, iar trecerea prin intestine se desfășoară rapid.

Uneori, o piatră, care este mult timp adiacentă membranei mucoase a peretelui colonului, este "pătată", ceea ce contribuie la fixarea ei într-un anumit loc.

[1], [2], [3]

Patogeneza

Pietrele fecale pot fi simple și multiple, sunt de obicei rotunde sau ovale, cu un diametru de până la 8-15 cm. A. Mopgo (1830) a descris o piatră intestinală de 4 kg (aproximativ 1,9 kg). Pietrele intestinale au o textura densa, uneori foarte grea, care le-a facut posibil sa le numesc pietre.

Pietrele de colon sunt compuse din fecale compacte, uneori au un amestec de mucus; într-o secțiune, în unele cazuri, ele au o structură stratificată (straturile concentrice sunt vizibile). Pietre Uneori fecale sunt formate în jurul unui „nucleu“, care poate fi ingerat accidental, și a primit în boabe de intestin oasele, bucăți de carne sau pui oase, nerazzhevannye și bucăți groase nedigerate de produse alimentare, conglomeratelor care au apărut din plohoperevarivaemyh de fibre dietetice ingerat de păr, calculi biliari, tablete mari medicamente puțin solubile și multe alte organisme străine. În unele cazuri, apariția pietrelor intestinale poate determina doze mari de antacide insolubile.

Sunt descrise pietre care constau aproape exclusiv în exclusivitate din carbonat de magneziu, precum și pietre conținând 80% carbonat de calciu sau "masă de ceară grasă", aparent rezultând din consumul excesiv de alimente foarte grase care conțin grăsimi refractare de origine animală; digestia insuficientă a grăsimilor.

În unele cazuri, pietrele de biliu destul de mari intră în intestine prin mesaje fistuloase ale vezicii biliare cu intestine (de obicei cu un colon transversal ) și chiar pietre urinare care au căzut în intestine prin pasajele fistuloase ale pelvisului renal sau vezicii urinare.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Simptome fecale pietre

Sunt posibile dureri abdominale spastice, uneori ulcerații ale peretelui intestinal, care pot fi cauza sângerării intestinale. Pietrele mari de fecale pot provoca obstrucție intestinală.

Cursul procesului într-o anumită perioadă de timp (uneori foarte lung) este asimptomatic sau oligosimptomatic, în alte cazuri este vorba de complicații timpurii.

[13], [14], [15], [16]

Complicații și consecințe

Una dintre principalele complicații este apariția obstrucției obstructive (parțiale sau complete) intestinale. De obicei, o componentă spastică joacă un rol cunoscut în dezvoltarea acestei complicații. În literatura de specialitate sunt descrise 6 cazuri rare de obstrucție intestinală atunci când se administrează doze mari de antacide de gel insolubile. Sângerarea intestinală datorată formării rănilor de presiune și ulcerației peretelui intestinal la locul aderenței și presiunii constante a pietrei intestinale. În cazuri rare, cu existența prelungită a modificărilor de piatră și cicatricial-inflamatorie în peretele intestinal la locul de sprijin, stenoza intestinală cu forme de timp.

[17], [18], [19]

Diagnostice fecale pietre

Diagnosticul pietrelor fecale este adesea dificil. Pietrele mari, în special cele ale colonului, pot fi uneori determinate utilizând metoda palpării profunde. În acest caz, sigiliile de-a lungul colonului, în special la persoanele care suferă de constipație spastică, pot fi adesea detectate în timpul examenului palpator. Când se constată o compactare limitată persistentă la un pacient cu palpare a abdomenului sau atunci când este detectat un "defect de umplere" în timpul unei examinări cu raze X a intestinului, ar trebui să ne gândim mai întâi la o tumoare intestinală malignă. Dacă această formare este localizată în colon - despre cancer, mai ales că leziunea canceroasă a colonului este mult mai comună. Un număr de simptome suplimentare - ușoară durere la nivelul abdomenului, pierderea poftei de mâncare, diferite grade de pierdere în greutate, în special pacienți vârstnici, ESR accelerat - sugerează, de asemenea, leziunea tumorală a intestinului, deși pot fi cauzate de motive complet diferite. O examinare suplimentară oferă o oportunitate de a clarifica diagnosticul: o radiografie a abdomenului și o ecografie permite identificarea calculilor care conțin săruri de calciu. Cu localizarea educației în colon, diagnosticul corect poate fi făcut cu sigmoid sau colonoscopie. 

[20], [21], [22]

Diagnostic diferentiat

 Diagnosticul diferențial al pietrelor fecale ar trebui efectuat, de asemenea, cu tumori benigne,  polipi intestinali.

[23], [24]

Tratament fecale pietre

Dacă se stabilește diagnosticul de pietre fecale, laxative  (în spital) și clisme sifon (pentru pietrele de colon) sunt prescrise pentru curățare . Dacă piatra a coborât în rect, poate fi îndepărtată cu degetul în timpul examenului sau, dacă este necesar, cu ajutorul instrumentelor chirurgicale.

Odată cu dezvoltarea obstrucției  intestinale obstructive  , este necesară o intervenție chirurgicală.