Polyp de intestin

Polipul intestinului este orice proliferare a țesutului din peretele intestinal și se extinde în lumenul său. Cel mai adesea polipii sunt asimptomatici, cu exceptia sangerarilor minore, care de obicei sunt ascunse. Principalul pericol este posibilitatea unei degenerări maligne; majoritatea cancerelor de colon apar din polipii benign adenomatoși. Diagnosticul se face cu endoscopie. Tratamentul polipului intestinului - îndepărtarea endoscopică a polipilor.

Polipii pot crește pe o bază largă sau pe pedicul și variază considerabil în dimensiune. Incidența polipilor este de la 7 la 50%; un procent mai mare sunt polipii foarte mici (de obicei, polipi sau adenoame hiperplastice) aflate la autopsie. Polipii, adesea multipli, se dezvoltă de obicei în rect și în colonul sigmoid, iar frecvența lor scade în direcția proximală față de cec. Polipii multipli pot fi o polipoză adenomatoasă familială. Aproximativ 25% dintre pacienții cu cancer de colon au asociat polipi adenomatoși.

Adopții polipi adenomatoși (neoplazici) provoacă cea mai mare îngrijorare. Aceste modificări patologice sunt histologică pentru tubulare (pipe) adenoame, adenoame tubuloviloase, vilos (polipi glandei -villous) și adenomul vilos clasificate. Probabilitatea malignității polipului adenomatos în timpul timpului după detectare depinde de mărimea, tipul histologic și gradul de displazie; adenomul tubular de 1,5 cm are un risc de malignitate de 2%, comparativ cu 35% din riscul de adenom vilos de 3 cm.

Polipii non-adenomatoși (non-neoplazici) includ polipi hiperplastici, hamartoame, polipi minori, pseudopolipi, lipomi, leiomiomi și alte tumori mai rare. Sindromul Peits-Egers este o boală dominantă autosomală, cu polipi hamartici multipli în stomac, intestin mic și gros. Simptomele polipului intestinal includ pigmentarea melatonică a pielii și a membranelor mucoase, în special a buzelor și a gingiilor. Adolescentele polipi sunt observate la copii și, de regulă, aportul lor de sânge crește și este auto-amputat de ceva timp sau după apariția pubertății. Tratamentul este necesar doar cu sângerare, care nu poate fi supus terapiei conservatoare sau cu intussuscepție. Inflamația polipilor și a pseudopolipozelor se observă în colita ulcerativă cronică și în boala Crohn a colonului. Multi polipi minori (dar nu singuri sporadici) cresc riscul de a dezvolta cancer. Un anumit număr de polipi, care conduc la un risc crescut de malignitate, nu este cunoscut.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Simptomele polipului intestinului

Majoritatea polipilor sunt asimptomatici. Sângerarea rectală, de obicei latentă și rareori masivă, este cea mai frecventă plângere. Durerea sau obstrucția abdominală spastică se pot dezvolta cu polipi mari. Polipii din rect pot fi palpați în cercetarea degetului. Uneori, polipii se află pe un prolaps de picior lung prin anus. Adenomele villous mari duc uneori la diaree apoasă, care poate duce la hipopotasemie.

Diagnosticul polipului intestinului

Diagnosticul este stabilit de obicei cu o colonoscopie. Irrigoscopia, în special dublu contrastantă, este informativă, dar colonoscopia este preferabilă din cauza posibilității de a elimina polipii în timpul studiului. Deoarece polipii din rect sunt adesea multipli și pot fi combinați cu cancer, colonoscopia completă a cecului este necesară, chiar dacă leziunea intestinului distal este detectată de un sigmoidoscop flexibil.

[7], [8], [9], [10], [11]

Tratamentul polipului intestinului

Polipul intestinului trebuie eliminat complet printr-o buclă sau prin forță de biopsie electrochirurgicală în timpul unei colonoscopii totale; îndepărtarea completă este deosebit de importantă pentru adenomele villous mari, care prezintă un potențial ridicat de malignitate. Dacă este imposibilă îndepărtarea colonoscopică a polipului, este indicată laparotomia.

Tratamentul ulterior al măslinei intestinale depinde de evaluarea histologică a neoplasmului. Dacă displazic epiteliu nu pătrunde în stratul muscular al piciorului liniei polip rezecție este vizibilă în mod clar, formarea în mod clar diferențiate, atunci îndepărtarea endoscopului, care este destul de suficient. La un epiteliu germinare mai profundă, linia rezecția neclară sau diferențiere slabă a leziunilor trebuie efectuată rezectie segmentara a colonului. De la invazia epiteliului prin stratul muscular asigură accesul la vasele limfatice și crește potențialul de metastazare la ganglionii limfatici, acești pacienți trebuie să fie o examinare suplimentară (ca în cancerul de colon, cm. De mai jos).

Definirea studiilor ulterioare după polipectomie este controversată. Majoritatea autorilor recomandă efectuarea unei colonoscopii totale în fiecare an timp de 2 ani (sau irrigoscopie, dacă nu este posibilă colonoscopia totală) cu îndepărtarea formațiunilor nou descoperite. Dacă două studii anuale nu dezvăluie noi formațiuni, o colonoscopie este recomandată 1 dată în 2-3 ani.

Cum sa prevenim polipul intestinului?

Preveniți polipul intestinului. Aspirina și inhibitorii COX-2 pot fi eficienți în prevenirea apariției noilor polipi la pacienții cu polipi sau cancer de colon.