Corpuri străine intestinale

Diverse tipuri de corpuri străine pot pătrunde în tractul gastrointestinal. Multe sunt evacuate spontan, dar unele se fixează, provocând simptome obstructive. Poate apărea perforație. Corpii străini intestinali apar în 10-15% din cazuri în practica gastroenterologică. Aproape toți corpii străini obstructivi pot fi îndepărtați endoscopic, dar uneori este necesar tratament chirurgical.

Obiectele străine pot fi înghițite intenționat de copiii și adulții cu tulburări mintale. Pacienții vârstnici cu proteze dentare și persoanele intoxicate sunt predispuși la înghițirea accidentală a alimentelor insuficient mestecate (în special a cărnii), care se pot bloca în esofag. Trafficking-ii care înghit baloane, fiole sau pachete cu droguri ilicite pot dezvolta obstrucție intestinală. Ambalajul se poate rupe, provocând semne de supradozaj de droguri.

Corpurile străine migrează prin esofag fără simptome, cu excepția cazului în care apare obstrucția sau perforația. Corpurile străine din esofag trec spontan în stomac în 80% din cazuri, intervențiile neinvazive sunt necesare în 10-20% din cazuri, iar intervenția chirurgicală este necesară în mai puțin de 1%. Astfel, în majoritatea cazurilor, corpurile străine intragastrice nu necesită tratament specific. Cu toate acestea, obiectele mai mari de 5 x 2 cm sunt rareori evacuate din stomac. Corpurile străine ascuțite trebuie îndepărtate din stomac, deoarece acestea provoacă perforație intestinală în 15-35% din cazuri, dar pacienții cu obiecte rotunde mici (de exemplu, monede și baterii) necesită doar observație. Scaunul pacientului trebuie examinat, iar dacă obiectul nu este găsit, este necesar controlul radiografic la intervale de 48 de ore. Monedele care rămân în stomac mai mult de 4 săptămâni sau bateriile care prezintă semne de coroziune la radiografie și care rămân în stomac mai mult de 48 de ore trebuie îndepărtate. Un detector de metale portabil poate localiza corpuri străine metalice și poate oferi informații care pot fi corelate cu constatările radiografice.

Pacienții cu semne de obstrucție sau perforație necesită laparotomie. Pacienții care au înghițit plicuri cu medicamente necesită o atenție specială din cauza riscului de ruptură a plicului și a supradozajului ulterior. Pacienții cu simptome de intoxicație medicamentoasă necesită laparotomie urgentă. Pacienții fără semne de intoxicație trebuie spitalizați. Unii medici recomandă soluția orală de polietilen glicol ca laxativ pentru a accelera trecerea materialului; alții sugerează îndepărtarea chirurgicală. În general, nu există un consens.

Majoritatea corpurilor străine care migrează în intestinul subțire trec de obicei prin tractul gastrointestinal nestingherit, chiar dacă sunt reținute timp de săptămâni sau luni. Acestea tind să fie reținute în fața valvei ileocecale sau în orice loc de îngustare, cum ar fi cea observată în boala Crohn. Uneori, obiecte precum scobitorile pot rămâne în tractul gastrointestinal timp de mulți ani, provocând formarea de granuloame sau abcese.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]