Ce sunt laxativele?

Laxativele sunt departe de a fi limitate la uleiul de ricin. Acestea sunt de diferite tipuri: lubrifiere, salin, stimulare, înmuiere. Ele sunt de asemenea împărțite în grupuri: oral și rectal. Cum de a înțelege toate aceste varietăți de laxative? Care sunt proprietățile fiecăruia?

Lubrifianți laxativi

Uleiul mineral (parafina lichidă) foarte bine înmoaie scaunul. Ca plastifianți (laxative), ulei mineral este utilizat pentru pacienții care au nevoie pentru a evita tensionarea (de exemplu, după o intervenție chirurgicală pentru hernie, conuri excizia hemoroidale, atacuri de cord si la nastere.

Precauții la utilizarea laxativelor lubrifiante

Uleiul mineral ar trebui evitat de persoanele care iau substanțe de diluare a sângelui, cum ar fi warfarina (Coumadin). Uleiul mineral reduce absorbția vitaminei K (o vitamină importantă pentru formarea factorilor de coagulare) din intestin. Reducerea absorbției de vitamina K la pacienții care iau warfarină poate duce la o "super-subțiere" a celulelor sangvine și la un risc crescut de sângerare excesivă.

Uleiul mineral nu trebuie luat în timpul sarcinii, deoarece poate interfera cu absorbția vitaminelor și reduce disponibilitatea vitaminei K pentru făt.

Uleiurile minerale pot duce la pneumonie dacă se confruntă cu plămânii. Unii oameni (de exemplu, foarte tineri, vârstnici, în special victimele unui accident vascular cerebral) sunt predispuși la aspirație, mai ales când stau jos. Astfel, uleiurile minerale nu trebuie administrate înainte de culcare sau persoanelor care sunt predispuse la aspirație (efectul de "aspirație", care are proprietatea de a apărea datorită creării unei presiuni reduse).

Uleiurile minerale pentru laxative ar trebui utilizate numai pentru perioade scurte de timp. Absorbția semnificativă a uleiului mineral în organism poate apărea dacă îl utilizați în mod repetat pentru o perioadă lungă de timp.

Stimulează laxativele

Stimulatoarele laxative produc mișcări ale intestinului prin creșterea contracției mușchilor intestinali și sunt eficiente atunci când sunt utilizate pe termen scurt. Exemplele includ laxative stimulative - aloe, cascara, compuși senna, bisacodil și ulei de ricin. Bisacodil (Dulcolax, Correctol) este disponibil fără prescripție sub formă orală - tablete și sub formă de supozitoare sau clisme. Asimilarea laxativelor orale durează între 6 și 10 ore.

Bisacodilul este utilizat în mod obișnuit în curățarea colonului pentru colonoscopie, clisme de bariu și intervenții chirurgicale intestinale. Eficace pentru constipație ocazională, bisacodilul nu trebuie administrat mai mult de o săptămână, iar medicul trebuie să monitorizeze utilizarea sa repetată.

Alte stimulente laxative includ Senna (Ex-Lax, Senokot), Cascaru Sagrada (remediu) și casanthranol

Aceste laxative sunt transformate de bacterii de colon în compuși activi, care pot stimula apoi contracțiile din mușchii intestinului gros. După ce aceste produse au fost administrate oral, mișcările intestinale au loc după 8 până la 24 de ore. Utilizarea prelungită și cronică a acestor laxative poate duce la întunecarea membranei mucoase a colonului (bacilul melanomului) din cauza acumulării pigmentului întunecat (melanina).

Ulei de ricin (concentrat)

Este un analog al unui laxativ stimulant, care funcționează în intestinul subțire. Aceasta duce la acumularea de lichid în intestinul subțire și facilitează evacuarea scaunului din intestin. Uleiul de ricin nu trebuie luat cu alimente, deși sucul sau alte lichide aromatizate îi pot ajuta să-și ascundă gustul neplăcut. Acest laxativ acționează destul de repede, de obicei timp de 2 până la 6 ore.

Uleiul de ricin este utilizat de obicei pentru a curăța colonul înainte de operație, irigoscopie sau colonoscopie. Absorbția nutrienților și a mineralelor în intestinul subțire poate fi deranjată de utilizarea frecventă a uleiului de ricin. Acest medicament nu este recomandat pentru tratamentul repetat al constipației.

Măsuri de precauție

Intensitatea efectului de laxative stimulante este periculoasă, deci trebuie să monitorizați dozele. O doză mare de laxativ stimulant poate provoca reacții adverse grave.

Efectele secundare includ convulsii severe, pierderea excesului de lichid și deshidratare, tulburări electrolitice ale compoziției sângelui, cum ar fi un nivel scăzut de sânge de potasiu (hipokaliemie), precum și malnutriție cronică.

Există temerea că utilizarea, pe termen lung cronice de laxative stimulante poate duce la pierderea functiei de colon (intestinul gros slăbit) .După câțiva ani sau zeci de ani, utilizarea frecventă a laxative stimulante, nervi de colon sunt incet dispar, muschi de colon au uscat și intestinul gros se mărește.

În consecință, constipatia poate deveni din ce în ce mai dificilă și o persoană reacționează mai puternic la laxative. Nu este clar, cu toate acestea, ceea ce vine în primul rând: declinul progresiv în funcție de colon, ceea ce duce la utilizarea de laxative stimulante, sau utilizarea de laxative, ceea ce duce la o scădere a funcției de colon. Cu toate acestea, utilizarea prelungită a laxativelor stimulente este utilizată în mod obișnuit după ce alte tratamente eșuează.

[1], [2], [3]

Saline și laxative osmotice

Ingredientele active în laxativele de sare sunt în principal ionii de sulfat de magneziu, citrat și fosfat. Acești ioni acumulează apă în intestin.

Apa suplimentară înmoaie scaunul, crește presiunea în intestine, crește contracțiile intestinale ca rezultat al eliberării scaunului moale. Sodul fosforic, laptele de magneziu și citratul de magneziu sunt exemple de laxative pentru sare.

Doze orale de laxative saline trebuie luate cu una sau două pahare de apă.

Răspunsul intestinului, de regulă, începe într-o perioadă de timp de la 1/2 la 3 ore după ce a luat un laxativ. Dozele mici sunt uneori recomandate pentru tratamentul constipației accidentale, în timp ce dozele mari pot duce la o evacuare completă a intestinului. Curățarea completă a intestinului este utilă în pregătirea pentru colonoscopie, sigmoidoscopie și irigoscopie.

Ingredientele active în tipurile osmotice laxative, cum ar fi Golytely, GlycoLax și MiraLax sunt exemple de polietilenglicol (PEG). Aceste ingrediente lucrează pentru a uda scaunul pentru ao înmuia și a mări numărul de defecări. Laxative tipuri osmotice sunt adesea folosite pentru a curata colonul inainte de colonoscopie sau chirurgie de colon.

Măsuri de precauție

Deoarece în laxative pot exista anumite ingrediente active care să asigure absorbția toxinelor din intestin în sânge, laxativele saline nu ar trebui utilizate pentru anumite persoane. Persoanele cu funcție renală afectată nu trebuie să utilizeze laxative care conțin magneziu sau săruri de fosfat. Acumularea excesivă de magneziu și fosfat în sângele acestor persoane poate duce la toxicitate excesivă. Cei care au nevoie pentru a limita aportul de sodiu, de exemplu, persoanele cu insuficiență cardiacă congestivă, boli de rinichi, hipertensiune arterială, nu folosesc laxative care conțin sodiu.

Efectele secundare ale tipului osmotic laxativ includ greata, crampe abdominale sau formarea de gaze. Persoanele care au antecedente de obstrucție abdominală sau intestinală ar trebui să consulte medicul înainte de a utiliza laxative. Îngrijirea este recomandată atunci când se utilizează acest medicament pentru persoanele în vârstă, deoarece acestea pot fi mai sensibile la efectele secundare, în special la diaree.

Plastifianții scaunului (laxativi de înmuiere)

Plastifianții scaunului, numiți laxativi de înmuiere, împiedică întărirea scaunului prin adăugarea de umiditate în scaun. Ingredientul activ în cele mai multe produse de îndiguire a scaunelor este un medicament numit docusate. Mijloacele care conțin docusat, prin ele însele, nu stimulează mișcările intestinului și nu măresc cantitatea de fecale. Ele sunt folosite mai mult pentru a preveni constipatia decat pentru a le trata.

Scaun plastifianți este de obicei recomandat pentru persoanele care au nevoie pentru a se evita strecurat in timpul tranzitului intestinal, inclusiv pentru pacienții care se deplasează departe de abdominale, interventii chirurgicale pelvine sau rectală, naștere sau atac de cord pentru persoanele cu hipertensiune arterială severă sau o hernie abdominală și de asemenea, pentru persoanele cu hemoroizi dureroși și / sau fisuri anale.

Scăparea scaunelor la aceste persoane afectate poate ajuta la reducerea durerii în timpul defecării.

Plastifianții scaunului sunt disponibili fără prescripție medicală și includ Kolas, Surfak, pot fi cumpărați la o farmacie sau la un magazin specializat - acestea sunt produse care conțin docusate. Unele medicamente (de exemplu, Peri-Colase) combină un balsam pentru scaun cu laxative stimulante pentru a activa defecarea.

Precauții atunci când se utilizează produse de înmuiere a scaunului Plastificatoarele pentru scaun sunt, în general, sigure și bine tolerate. Acestea nu ar trebui combinate cu uleiuri minerale, laxative, deoarece emolienții pentru scaun pot duce la o absorbție crescută și toxicitate a acestor produse. Uleiul mineral este aspirat prin picurare în organism și poate provoca inflamația ganglionilor limfatici, a ficatului și a splinei. Prin urmare, nu este de dorit să se utilizeze laxative fără consultarea și controlul unui medic.