Eșec cronic de rinichi la copii

Eșecul cronic de rinichi la copii este un sindrom nespecific care se dezvoltă cu o scădere ireversibilă a funcțiilor homeostatice ale rinichilor datorită bolii lor progresive severe.

Codurile ICD-10

• N18.0. Stadiul terminal al leziunilor renale.
• N18.8. Alte manifestări ale insuficienței renale cronice.
• N18.9. Insuficiență renală cronică, nespecificată.

Epidemiologie

Conform literaturii de specialitate, incidența insuficienței renale cronice la copii este de 3-50 la 1 000 000 de copii. Anual, 4-6 persoane de la 1 000 000 de pacienți cu vârsta sub 15 ani au nevoie de începutul terapiei de substituție renală în legătură cu insuficiența renală cronică.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Factori de risc pentru insuficiența renală cronică la copii

Principalii factori de risc pentru dezvoltarea insuficienței renale cronice:

• progresia progresivă progresivă a nefropatiei;
• reducerea precoce a funcției renale;
• disembriogeneza renală;
• creșterea instabilității membranelor celulare;
• infuzie de droguri.

Grupul de risc pentru dezvoltarea insuficienței renale cronice include pacienți care suferă de:

• țesuturi de disembaroză renală tisulară;
• uropatii severe;
• tubulopatiyami;
• efectele ereditare;
• variante sclerose de jad.

Cauzele insuficienței renale cronice

Cum se dezvoltă insuficiența renală cronică la copii?

Se constată că majoritatea pacienților cu GFR de aproximativ 25 ml / min și insuficiență renală cronică terminală inferioară are loc în mod inevitabil, indiferent de natura bolii. Există un răspuns adaptativ la pierderea hemodinamicii renale nefroni cu acțiune de masă: reducerea franarii in aferente arteriolele (mai pronunțate) și eferente funcționale nefroni, ceea ce duce la creșterea ratei fluxului plasmatic intraglomerular, adică la glomerulare hiperperfuziei și de a crește presiunea hidraulică a capilarelor.

Patogeneza insuficienței renale cronice

Simptomele insuficienței renale cronice la copii

În stadiul inițial al insuficienței renale cronice, plângerile pacienților și simptomele clinice pot fi în mare măsură legate de boala de bază. Spre deosebire de insuficiența renală acută, insuficiența renală cronică se dezvoltă gradual. Imaginea clinică este formată mai des cu GFR mai mică de 25 ml / min. Complicațiile, leziunile altor organe și sisteme în insuficiența renală cronică la copii apar mai devreme decât la adulți și sunt mai pronunțate.

Simptomele insuficienței renale cronice

Clasificarea insuficienței renale cronice

Există multe clasificări diferite ale disfuncției renale, dezvoltate de autori autohtoni și străini și bazate pe principii diferite. Acestea din urmă sunt: valoarea filtrării glomerulare, concentrația creatininei serice, o încălcare a funcției tubulare și stadializarea simptomelor clinice. În țara noastră nu există o clasificare generală generală acceptată a disfuncției renale la copii.

Tipuri de insuficiență renală cronică

[8], [9], [10], [11], [12]

Diagnosticul insuficienței renale cronice

Etape de diagnosticare a insuficienței renale cronice.

• Anamneza bolii: prezența și durata proteinuriei, hipertensiunea arterială, întârzierea dezvoltării fizice, infecția recidivantă a sistemului urinar,
• Antecedente familiale: indicații de policicoză, sindrom Alport, boli sistemice de țesut conjunctiv etc.
• Examinarea obiectivă: creșterea stânjenită, lipsa greutății corporale, deformările scheletului, semne de anemie și hipogonadism, creșterea tensiunii arteriale, anomalii ale fundului ocular, scăderea acuității auzului,

Diagnosticul insuficienței renale cronice

[13], [14], [15], [16], [17], [18],

Tratamentul insuficienței renale cronice la copii

Înainte de tratamentul unui pacient cu insuficiență renală cronică, este necesară determinarea bolii care a condus la apariția insuficienței renale, etapa și principalele simptome clinice și de laborator ale afectării funcției renale. O interpretare lipsită de ambiguitate a acestor indicatori importanți și, prin urmare, utilizarea abordărilor terminologice și diagnostice identice este considerată importantă pentru tactica conducerii.

Pacienții cu insuficiență renală cronică trebuie să corecteze tratamentul dieta și sindromul.

Cum este tratată insuficiența renală cronică?

Profilaxia insuficienței renale cronice la copii

Măsuri de prevenire a sclerozei parenchimului renal și reducerea masei nefronilor funcționali, conducând la o reducere a riscului de apariție a insuficienței renale cronice:

• diagnostic prenatal de diverse malformații ale tractului urinar;
• corectarea chirurgicală în timp util a uropatiei obstructive;
• tratamentul eficient al bolilor renale dobândite și evaluarea factorilor de progresie.

Perspectivă

Fiecare dintre metodele terapiei de substituție renală se caracterizează printr-o anumită perioadă de supraviețuire, iar transplantul nu este considerat, de asemenea, o finală, ci doar una din etapele tratamentului. După pierderea funcției transplantului, este posibilă revenirea la dializă peritoneală sau în cazul pierderii funcției peritoneale - transfer la hemodializă, urmată de un al doilea transplant. Nivelul actual al dezvoltării terapiei de substituție renală ne permite să anticipăm câteva decenii de viață activă și împlinită. Cu toate acestea, insuficiența renală cronică este considerată o boală progresivă, iar mortalitatea în rândul copiilor care efectuează dializă este de 30-150 ori mai mare decât în populația generală. În stadiul actual, speranța de viață pentru un copil care a început să primească dializă înainte de vârsta de 14 ani este de aproximativ 20 de ani (date din SUA). De aceea, diagnosticul și abordarea terapeutică a insuficienței renale cronice trebuie direcționate către prevenirea primară, diagnosticarea precoce și tratamentul activ în toate etapele.

[19], [20], [21], [22], [23]