Cauzele insuficienței renale cronice

Dezvoltarea insuficienței renale cronice este posibilă deja în perioada neonatală. În acest caz, clearance-ul creatininei la nou-născuții cu insuficiență renală cronică este mai mic de 30 ml / min, iar la vârsta de 6 luni au nevoie deja de dializă. Literatura de specialitate descrie cazul unui nou - născut în faza terminală ( final stadiu ) al insuficienței renale la pacienții tratați cu nimesulid mamă ca agent tocolitic (pentru a reduce tonusul uterului). Din a doua zi de viață, copilul a fost dializat.

Motivele dezvoltării insuficienței renale cronice la copiii mici sunt nefropatii ereditare și congenitale:

• ageneză sau hipoplazie renală;
• boală rinichi policistă;
• displazie displazie;
• defectele de dezvoltare ale sistemului de colectare și ale structurii renale;
• hidronefroza bilaterală;
• megaureter;
• obstrucție intra- și infra-tubulară.

Cauzele insuficienței renale cronice la copii preșcolari:

• eficacitatea ereditară și congenitală, microcistoza rinichilor (sindrom nefrotic congenital);
• consecințele bolilor transferate:
  • sindromul gemolitic-uremic (anemie gemolitică, trombocitopenie, uremie);
  • necroza tubulară;
  • tromboza venelor renale etc.

Cauzele insuficienței renale cronice la copiii de vârstă preșcolară și școlară:

• boala renală dobândită:
  • glomerulonefrita cronică și subacută;
  • capilarotoxice și nefritei lupusului;
  • bolile tubulo-interstițiale ale rinichilor etc.
  • într-o măsură mai mică - nefropatia ereditară și congenitală și consecințele bolilor transferate;
  • diabetul zaharat și hipertensiunea arterială (să devină factorii principali în dezvoltarea insuficienței renale numai la adulți).

Etiologia insuficienței renale cronice la copii variază de la o țară la alta. Astfel, în Finlanda, sindromul nefrotic congenital este considerat una dintre principalele cauze ale insuficienței renale cronice. În Argentina, principala cauză a insuficienței renale cronice la copii (în 35% din cazuri) este sindromul hemolitic-uremic.

Motivele pentru dezvoltarea stadiului terminal al insuficienței renale cronice variază considerabil între adulți și copii. Dacă acesta din urmă este dominat de boli congenitale și glomerulonefrită, atunci adulții au diabet zaharat și hipertensiune arterială.

Cunoașterea cauzelor care duc la apariția insuficienței renale cronice și particularitățile imaginii sale clinice în diferite boli permit dezvoltarea unor măsuri care împiedică progresia acesteia și diferite abordări ale tratamentului conservator.

Factorii care contribuie la progresia insuficienței renale cronice:

• hipertensiune arterială;
• proteinurie;
• gingival lipidemie;
• infecții ale tractului urinar (într-o măsură mai mică).

Prevalența bolilor care au determinat dezvoltarea stadiului terminal al insuficienței renale cronice

Boală	Copii%	Adulți%
Patologie congenitală	39	1
Glomerulonefrita	24	15
Chisturile leziunilor renale	5	3
Bolile metabolice	3	1
HUS / TTGG	3	1
Diabet zaharat	1	39
Hipertensiunea arterială	0	33
Alte	26	10

* HUS - sindrom hemolitic-uremic; TTL - purpura trombocitopenică trombotică.

[1], [2], [3]